垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的效果研究

杨宣莉

摘要：目的 观察垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗支气管扩张大咯血患者临床方法与效果。方法 选取我院2014年10月～2015年12月收治的支气管扩张大咯血患者共70例，随机均分为对照组与治疗组两组，对照组患者于基础治疗联合垂体后叶素治疗，治疗组在对照组基础上采用酚妥拉明强化治疗方案。结果 经不同药物方案治疗后，治疗组35例患者中，显效患者23例、有效患者10例、无效患者2例，临床治疗总有效率94.3%，显著高于对照组（P<0.05）；不良反应发生率对比，治疗组35例患者治疗期间出现头痛患者1例、胸闷患者1例、腹痛0例、恶心呕吐2例，整体不良反应发生率11.4%，显著低于对照组（P<0.05）。结论 垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗支气管扩张大咯血患者，具有着确切的临床疗效，且患者治疗期间不良反应发生率较低。

关键词：垂体后叶素；酚妥拉明；支气管扩张大咯血

Abstract：Objective To observe the pituitrin and phentolamine combined treatment of bronchiectasis hemoptysis patients clinical methods and effects.Methods From October 2014 to December 2015 were a total of 70 patients with bronchiectasis big haemoptysis，comprehensive curative effect observation contrast 2 groups of patients and adverse reactions occur.Results After treatment with different drugs scheme，the treatment group of 35 cases，23 cases of patients were markedly improved，2 cases of 10 patients with valid，was 94.3%，significantly higher than that of control group（P<0.05）；observation group of 35 cases of patients during treatment in patients with headache in 1 case，the overall incidence of adverse reactions to 11.4%，significantly lower than that of control group（P<0.05）.Conclusion Pituitrin and phentolamine combined treatment of bronchiectasis hemoptysis patients，of adverse reactions.

Key words：Pituitrin；Phentolamine.Bronchiectasis hemoptysis；Curative effect

支气管扩张大咯血为呼吸科临床较常见的一类危重病症，患者具有着发病急骤的特征，通常患者入院后应尽快抢救，及时给予止血治疗，切实控制病情，避免病情的恶化，同时纠正窒息、休克等现象，最大化挽救患者生命[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年10月～2015年12月收治的70例支气管扩张大咯血患者作为研究对象，采用随机数字分组法将70例患者均分为对照组与治疗组两组。对照组35例患者中，男性患者19例，女性患者16例；年龄26～75岁，平均（48.6±4.7）岁；咯血量203～377 ml，平均咯血量（270.3±3.2）ml。治疗组35例患者中，男性患者18例，女性患者17例；年齡区间28～76岁，平均（48.8±3.9）岁；咯血量205～374 ml，平均咯血量（271.6±7.2）ml。2组患者年龄、性别、病情等一般资料对比无明显差异，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 对照组35例患者入院后，均常规给予止咳、镇静、吸氧、抗感染、体位引流等基础治疗，同时联合垂体后叶素治疗，以24 U垂体后叶素静脉滴注12 h。治疗组35例患者均于对照组治疗基础之上，联合酚妥拉明强化治疗，采用24 U垂体后叶素静滴12 h，并每日早晚各静脉滴注20 mg酚妥拉明强化治疗，随时监测患者血压指标，及时根据患者的血压变化情况调整滴速。药物均与5%葡萄糖500 ml相溶后使用[2]。患者咯血停止后，继续治疗72 h后停药。

1.3观察指标及评定标准 显效：经不同方案治疗后，2d内患者咯血情况消失，血痰相应较少，咯血量减少至治疗前的10%。有效：经不同药物方案治疗后，患者咯血情况减轻，但并未完全控制，咯血量减少至治疗前的50%。无效：患者咯血量未见减少，乃至呈增多趋势。治疗总有效率=显效+有效[3]。同时系统观察两组患者治疗期间不良反应发生率，并予综合记录，以作组间疗效对比。

1.4统计学分析 采用SPSS18.0软件行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计量资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者综合疗效对比 对照组35例患者经临床治疗后，临床治疗总有效率65.71%；相比治疗组35例患者临床治疗后，临床治疗总有效率达94.3%，两组患者疗效差异对比，治疗组显著高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

2.2两组患者不良反应对比 对照组35例患者治疗期间，出现头痛患者2例、胸闷患者2例、腹痛患者3例、恶心呕吐患者4例，治疗不良反应发生率为31.4%；治疗组35例患者临床治疗期间，共计出现头痛患者1例、胸闷患者1例、腹痛患者0例、恶心呕吐患者2例，治疗不良反应发生率11.4%，组间差异对比，治疗组不良反应率显著低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

支气管扩张是由于生理病理异常、环境诱导等多元原因诱发，患者呈不同程度的支气管管壁弹性降低、支气管异常扩张现象，且在炎性因素、机械性因素刺激下，可能出现动脉血管异常出血、反复咯血，伴较多脓性痰产生，而咯血是其最普遍的伴随症状。而在患者支气管扩张进展过程中，若患者出现支气管腔变形、反复阻塞、炎性病变及扩张局部小血管瘤、内动脉扭曲扩张、毛细血管异常扩张等因素[4]，极易受内外因素作用而发生破裂危险，诱发支气管扩张大咯血情况，不及时予以处理会加大出血量甚至引起窒息、死亡。

现实中，垂体后叶素可较好的促进肺部小动脉血管收缩，降低肺内血容量和循环阻力，进而减少出血症状[5]。而酚妥拉明作为典型的非选择性α受体阻断剂类药物，其应用在支气管扩张大咯血患者范畴，可直接减轻患者的心脏负荷、减小外周血管阻力和肺动脉压，从而达到调节心功能的目的，另外，药物还能调整肺部血流功能及肾脏过滤功能、肾脏血流功能，联合垂体后叶素使用，能在上述效果基础上良性调节肺循环血压、加速血小板凝集，达到止血效果[6]。

本研究结果显示，治疗组35例患者经垂体后叶素联合酚妥拉明治疗后，整体疗效显著优于同期应用垂体后叶素单一治疗方案的对照组患者。且采用联合治疗方案，可有效抑制垂体后叶素所引起的血压异常上升弊端，患者病情控制也更为平稳彻底，从而减少患者头痛、恶心呕吐、腹痛、胸闷等不良反应的出现。从本研究两组患者不良反应发生率即可知晓，治疗组35例患者治疗不良反应率显著低于同期对照组患者（P>0.05）。

由此进一步表明，采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血患者，可更加及时的达到止血效果，同时进一步减少患者的毒副反应，综合疗效显著。

参考文献：

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