探讨协同护理模式对肺结核合并糖尿病患者的应用效果

糖尿病不仅是一种代谢性疾病，也是一种终生性疾病，在临床中治疗时间很长，容易导致人体中心、肾、血管等各种组织受到慢性伤害，进而造成功能障碍，引发一系列并发症[1]。肺结核合并糖尿病是一种较为严重的并发症，肺结核会使患者重糖代谢功能障碍，引发酮症酸中毒等，重糖代谢功能受损又会加重肺结核病情，严重影响恢复情况[2]。本文研究了给予肺结核合并糖尿病患者实施协同护理模式的临床效果，结果具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院肺结核科在2016年9月—2017年9月收治的57例肺结核合并糖尿病患者作为观察对象。根据护理方式，将其分为对照组（28例）与观察组（29例）。所选取患者中，男性53例，女性4例，年龄为38～82岁，平均年龄为（49.6±9.6）岁。给予对照组患者实施常规护理方式，给予观察组患者实施协同护理模式。纳入标准：（1）经诊断符合肺结核合并糖尿病诊断标准；（2）无心、肺等其他重大疾病；（3）治疗前患者空腹血糖在5.35～21.56 mmol/L范围内；（4）签订知情同意书。排除标准：（1）患有严重感染；（2）精神障碍患者；（3）患有糖尿病其他合并症。两组患者年龄、性别、治疗前空腹血糖等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组实施常规护理方式，主要内容包括：询问并记录患者资料，对疾病相关知识的了解，治疗中应注意的事项。指导用药，避免多服、误服等情况出现，严格遵照医嘱。嘱咐养成良好的生活习惯、饮食习惯，多摄入富含蛋白质、维生素食物，避免食用多糖、多盐类食物。

观察组在对照组护理的基础上，实施协同护理模式，具体内容包括：（1）患者入院当天，由责任护士对其及家属讲解疾病相关知识，协同护理模式的理念、实施方式等，并与护士长、主治医师制定相应的护理方案，鼓励患者、家属共同参与到护理工作中，每个月评估患者的各项情况。（2）根据患者实际情况制定具有个性化的饮食计划，严格控制糖类、盐类等的摄入，嘱咐多食用富含蛋白、维生素类的食物。多休息，养成早睡早起的生活习惯。鼓励患者多进行运动，但不要负荷运动，增强机体免疫力。（3）指导用药，对患者及家属讲解每种药品的适应证、不良反应、注意事项、用药剂量、时间等，严格遵守医嘱服用药物。若患者需要注射胰岛素，应当教会注射方式[2]。帮助其及家属掌握辨别低血糖反应的方法、急救的方法等。（4）严密观察心里变化，最大程度消除陌生感、紧张感，抑郁、焦虑等负面情绪，使其在情感上有所寄托，进而增加依从性。

1.3 评判指标

将血糖控制效果划分为优：空腹血糖不超过7.0 mmol/L；良：空腹血糖在7.0 ～10.0 mmol/L；差：空腹血糖超过10.0 mmol/L。比较两组患者护理后血糖控制优良率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组对血糖控制的优良率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

据以往资料显示，肺结核患者中有约为30.0%的患者合并糖尿病，糖尿病本身治疗时间就非常漫长，具有终生性疾病的特点。肺结核又会影响糖代谢功能，使病情更为严重，阻碍康复速度，增加病亡率。因此，对其实施有效护理，改善预后是非常重要的[3-5]。

本文研究显示，实施协同护理方案的观察组患者血糖控制水平优于常规护理方式的对照组，能够有效改善患者血糖情况。协同护理是尽量使患者及其家属参与到护理工作中去，提高患者自我护理能力，家属护理使在心灵上有所寄托，情感上不会感到孤独。从而提高治疗及护理依从性，促进康复速度。通过责任护士及护士长、主治医师根据实际病情制定护理方案，使其具有个性化，更适应每位患者，并取得家属帮助，充分调动两者自我护理的积极性、能动性[6-9]。积极宣教，进行健康知识教育，给予用药、饮食、生活、心理等指导，最大限度缓解、调整患者心态，积极接受治疗，建立良好生活习惯、饮食习惯，增强自我护理及管理能力。患者及其家属主动自愿的参与到护理工作中，对疾病有着全面理解，掌握相关的胰岛素注射技能、辨别低血糖反应技能，增强面对不良反应时的能力，进而实现快速康复。

表1 两组患者对血糖控制情况比较 [n（%）]

综上所述，协同护理模式应用于肺结核合并糖尿病患者中临床效果佳，能够充分调动护士、家属、患者的能动性，改善患者血糖控制水平，加快恢复速度，提升自身护理能力。

[1]王婉群，付晓荣.协同护理模式在消化性溃疡患者中的应用效果[J].检验医学与临床，2016，13（7）：978-980.

[2]邢丽芳.协同护理方案在慢性支气管炎合并糖尿病出院患者中的应用效果[J].中外医疗，2015，34（32）：168-170.

[3]庄荣珍，陈荣娇，梁志全，等.协同护理模式对提高难治性肺结核患者自我管理水平的效果分析[J].黑龙江医学，2016，40（7）：653-654.

[4]曹洪娟.协同护理模式对肺结核手术患者自我管理水平的影响[J].中国卫生产业，2017，14（7）：130-131.

[5]邹喜荣，尹凤鸣.协同护理模式对初治肺结核患者自我护理能力与治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（1）：59-62.

[6]孟萍，王菲，刘明.协同护理模式在提高2型糖尿病患者生活质量中的应用研究[J].中华现代护理杂志，2014，20（2）：129-132.

[7]武秀玲.协同护理模式在糖尿病合并高脂血症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（19）：82-83.

[8]程燕.院外跟踪护理对肺结核合并糖尿病患者自我管理水平的影响[J].中国实用医药，2017，12（12）：153-155.

[9]陈小琼.协同护理在脑卒中患者中的应用体会[J].中国继续医学教育，2016，8（13）：255-257.