国内外城市社区老年人急救自救能力的研究进展*

常 远，于淑坤，梁真真，张琳佳

(1.北华大学附属医院，吉林 吉林132011；2.北华大学护理学院，吉林 吉林132013)

2015年国家卫生计生委公布，我国0～14岁人口比重下降0.08个百分点，60岁及以上人口比重上升2.89个百分点，65周岁及以上人口13 755万人，占总人口的10.1%，我国已经进入老龄化社会[1]。由于独生子女政策及生活原因，独居老人的数量日益增多。伴随着疾病谱的变化，老年人意外伤害及急症发生风险的升高，老年人常因急救自救能力不足而错失抢救的最佳时间，从而导致严重后果甚至死亡[2]。提高老年人急救自救能力，减轻家庭及社会负担已成为社会面临的重要问题。

国内外对于老年人急救自救能力已展开了相关研究，我国部分城市对该方面研究已取得相关成果[3]，但是吉林省在该研究方面相关报道较少。据吉林省卫生计生委统计，2015年吉林省65岁及以上老年人口达到13.21%，高于全国平均水平。独居老人数量增多加之生活方式、饮食习惯及地域因素导致心血管疾病、脑血管疾病及呼吸系统疾病高发[4]，如此现状急需要提高老年人急救自救能力，为后续医护人员抢救争取宝贵时间，提高被救治率，挽救生命。因此，现将国内外关于老年人急救自救能力的相关研究进行综述，以期为后续研究提供参考。

1 急救自救能力概述

急救自救能力是指在危险或意外发生时，在没有他人的帮助扶持下，靠自己的力量脱离险境的能力[5]。

目前，对于急救自救系统性研究逐步的深入，老年人对于急救自救知识及技能的需求及重视程度正在逐步提升，但是由于急救自救知识缺乏，老年人急救自救能力受限。严丽萍等[6]在一项调查居民安全认知及急救自救能力的研究中指出，老年人在面对紧急状况时，他们的第一反应是呼救和等待救援，但却因自救措施不当而错失抢救的时间，导致严重后果甚至死亡。

2 国内外研究现状

2.1 国外研究现状

西方发达国家早在20世纪70年代就产生急救医学和专业急救培训，并向民众推广，到目前已逐步完善[7]。在发达国家的社区，几乎一个家庭就有一个人可以完成自救，在有些家庭老年人就可以完成急救自救的相关技术[8]。

美国的早期研究侧重描述老年人及其健康需求以及从事老年护理人员的特征、教育与态度。目前已转向与临床相关的具有显著临床意义的主题探索，在老年人急救技能及知识推广方面收效显著[9-10]。

韩国的老年护理不单是医院及社区护理，还发展到机构护理，其中关于老年人急救自救知识的推广及培训等方面已达到一定水平并引起了广泛的关注[11]。

2.2 国内研究现状

近几年来随着国家对老年人发展的重视，一些地方出台了相关的政策，来引起人们对于急救自救的重视，例如2011年杭州市出台的《健康杭州十二五规划》中提出了推进建设健康城巿的“567工程”(即5个人人知晓、6大工作任务、7个人人享有)，其中“5个人人知晓”即包括人人知晓急救知识技能[12]。但是由于老年人学习能力的降低、与外界接触范围局限，使得老年人对于急救自救相关知识获取途径匮乏，知晓率偏低。研究者丁亚利[13]在某社区老年人自救与急救能力研究现状结果表明：社区老年人对自救与急救知晓率偏低，获取知识途径匮乏是造成老年人急救自救能力现状的主要因素。

我国目前关于老年人急救自救能力的相关研究报道关注点集中于影响老年人急救自救能力的自身因素、急救自救知识技能获取途径以及培训方法等方面，并提出了以下问题：(1)国内对于急救自救知识及技能推广及对老年人针对性不足。我国一项关于“急救自救十分钟的-全国自救互救日”的横断面研究调查[14]，分析指出人们在获取急救自救知识的主要途径是电视、报纸等媒体，部分是通过学校的及其他机构的培训，正规医疗机构参与急救自救知识及技能传播的相关报道较少。(2)国内关于老年人急救自救能力研究具有地域性。何忠杰等[15]在一项研究中指出，国内目前关于老年人急救自救的关注程度具有地域差异，多数集中在中部及沿海地区，西北及东北经济不发达且老年人口较多的地区，急救自救相关培训及研究较少，并提出应该加大西北、东北部地区的急救知识培训，使更多的人掌握急救自救知识及技能，促进我国急救自救水平的提升的建议。

3 讨论

综合我国现状及与国外的比较，对于提升老年人急救自救能力，我们需要对以下方面继续进行探索。

(1)扩展老年人获取急救自救相关知识及技能的途径，提升老年人对于急救自救知识的知晓度。据调查显示[16]，我国老年人获取知识的途径主要是电视节目及报纸等，不仅不能够保证知识的更新，准确性也受到质疑。美国、韩国等国家通过老年大学对老年人进行知识的教育及更新，我国虽有些地区已经开办了老年大学，对老年人进行相关教育，但是受到经济条件等因素的制约，老年大学在国内的数量并不多并且具有地域性。目前，我国正在进行城镇化，人们拥有的共同的生活范围—社区，可以为老年人获取急救自救知识提供便利。社区具有老年人口集中的特点[17]，因此建议社区可以与医疗机构及正规大学进行合作，对老年人进行急救自救知识及技能的培训与指导。我们一方面可以联合学校及社区开办老年急救自救知识讲座，扩大老年人对于急救自救知识的知晓度，另一方面可以与医院进行联合，聘请专业的人员开办培训班，有针对性地对老年人进行急救自救知识及技能的指导。

(2)深化老年人对于急救自救知识的掌握。由于老年人学习能力及身体素质的下降，对于提升其急救自救能力，我们应分为几个模块：①根据老年人的特点将急救自救流程进行区分，重点突出老年人面对突发状况是首先要进行呼救，其次是在等待救援过程中自救。②加深老年人对于急救自救流程知识的掌握：对于与子女同住的老人，我们可以以老年人的家属为媒介，通过家属与老年人共同学习并掌握急救自救相关知识及具体流程。苏运辉等[18]研究结果表明通过家属参与社区老年人院前应急救护培训的方式，能更好地激发社区老年人的学习积极性，提高培训效果，使社区老年人应急救护知—信—行得到明显改善，增强老年人自救互救能力。对于社区独居老人，可以建议由居委会进行统一培训，并定期了解知识的掌握情况。

(3)国家数据网报道我国综合医院的个数为16 524个，而社区医院的数量为917 335个，这组数字对比说明社区医院在我国居民生活中的比重日益增加。研究显示社区卫生服务中心提供的健康教育培训对老年人起到促进健康和预防疾病的作用，是解决老龄化带来的医疗保健需求增加的最佳途径[19]。但是由于社区医院本身人才及技术的限制，使得急救自救培训发展缓慢[20]。如何利用综合医院的人才及技术优势结合社区医院的地域优势在老年人急救自救能力提升中发挥作用是我们要进一步探索的内容。

[1] 中华人民共和国国家统计局.2014年中国人口年龄结构和抚养比[EB/OL].[2015-08-13].

[2] 郑霄阳，常志卫.普及急救自救知识，从容应对突发事件[J].海峡科学，2012(3)：121-122.

[3] 夏九一，李玉，王琴，等.老年人自救与互救能力的现状调查及分析[J].激光杂志，2013，34(3)：110-111.

[4] 张敬军.推进不同年龄段的自救互救教育[J].城市与减灾，2005(3)：34-38.

[5] 严丽萍，李洋，唐颖，等.中国城乡居民安全知识能力和急救自救能力分析[J].中国公共卫生，2015，6(31):842-845.

[6] 殷欣，李文涛，安力彬，等.国内外公众急救知识普及现状比较[J].医学与社会，2009(8):42-43.

[7] 袁晓丽，江智霞，张咏梅，等.1999-2008年国内公众急救知识普及培训状况分析[J].中国急救医学，2010，30(6):567-569.

[8] CAO Z J，CHEN Y，WANG S M．Health belief model based evaluation of school health education programme for injury prevention among high school students in the community context[J]．BMC Public Health，2014，10(14):26.

[9] PETER Aitken，PETER A Leggat，ANDREW G Robertson，etal.Leadership and use of standards by australian disaster medical assistance teams:results of a national survey of team members[J].Prehospital and Disaster Medicine，2012，27(2):142-147.

[10] ELLEN P Emberey， ROBERT Clerman，Mark F GENTILMAN，etal.Community-based medical disaster planning:a role for the department of defense and the military health system[J].Military Medicnne，2010，175(5):298-300.

[11] 李泰钟.韩国老年人福利政策研究[D].沈阳：辽宁大学，2015.

[12] 史长文，许虹，杨勇.杭州市居民院前急救培训现状的调查[J].中华现代护理杂志，2010，16(35):4302-4305.

[13] 丁亚丽，荣超.某社区老年人急救与自救能力现状研究[J].中国科技信息，2012，21(61):116.

[14] 何忠杰.白金10分钟—论现代抢救时间新观念与临床研究[ J].中国急救医学，2004， 24(10):745-746.

[15] 何忠杰，姚卫海，张志成，等.“急救白金十分钟-全国自救互救日”部分地区大众急救现状横断面调查[J].解放军医学杂志，2015，40(10):841-845.

[16] 朱珑.社区老年护理的现状与发展趋势[J]中国老年学杂志，2009(14):1847-1849.

[17] 苏运辉，王日星，周四萍，等.家属参与社区老年人应急救护培训的效果观察[J].护士进修杂志，2016，31(6)：552-554.

[18] 赵振华，张爱莉，汪洁，等.上海市社区老年护理师培训效果的分析与研究[J].基层卫生，2016，19(1)：42-46.

[19] 丁一鹛.中美急救培训模式的探讨[J].中国现代医生，2009，47(19):35-36.

[20] 刘祚燕，陈茜，黄兆晶，等.老年人态度及知识的调查分析[J].护理研究，2014，28(1):299.