粤港联合培养专科护士的思考

余 沙

(中山大学附属第一医院，广东广州 510080)



·护理教育·

粤港联合培养专科护士的思考

余 沙

(中山大学附属第一医院，广东广州 510080)

对粤港联合培养专科护士的成效及影响力进行分析。介绍粤港联合培养项目的实施方法，分析粤港联合培养的成效及对我国专科护士的影响。认为进行粤港联合培养专科护士项目取得了良好的成效，且从后续效应来看，该项目的成功经验对国内专科护士的培养有一定参考价值。

专科护士；护理教育；粤港联合培养

随着医疗卫生体制改革的不断深化和医疗市场竞争的日趋激烈，迫切需要一支能够提供优质服务、减少医疗费用、降低护理成本，具有高素质和高技术水平的护理专业人才队伍。专科护士是具有丰富经验和专门的理论基础及技能的护士，专科护士应用自己丰富的知识、技术和经验以及高质量、高水平的工作实践，既满足了社会人群对健康的护理需求，起到促进健康、协助康复、预防疾病、减轻痛苦的作用，又适应了社会经济和日新月异的医疗、护理事业的发展。在粤港更紧密合作发展计划(Closer Economic Partnership Arrangement，CEPA)背景下，2007年5月，广东省卫生厅与香港医院管理局签订了《广东省卫生厅与香港医院管理局联合培养专科护士协议书》。在“十一五”期间，双方连续4年密切合作，联合为广东培养了614名专科护士，涉及重症监护(成人综合、新生儿)、手术室、骨科(含康复)、老年、脑卒中、助产、心脏病(含CCU)、肾脏病(含血液透析、腹膜透析等)、急诊、肿瘤、社区、精神、高级外科等14个专科护理领域，为加强专科护理队伍建设和护理人才储备做出了突出贡献。本文就粤港联合培养专科护士项目和粤港联合培养的成效及对我国专科护士项目的影响进行介绍和分析。现报告如下。

1 粤港联合培养专科护士项目

粤港联合培养项目全程包括在港专科护理临床实践(10个月)和相关课程培训(300学时)，以及在粤研究生课程班的培养。

1.1 在港专科护理培训 在港专科护理培训为期10个月。香港医院管理局护理深造学院为赴港专科护士设计了周密的培训计划，除了在香港医院管理局联网医院的相应专科进行临床实践和轮转外，还必须修完总时数不少于300学时的理论课程。其中，赴香港后的前3周是77学时的导航周课程；此后，每周一至周四，分配在不同医院及不同专科的学员会在医院专科内分班上课2学时，内容为专科专题讲座、项目讲授、研讨或导修。理论课由香港医院管理局联网医院各专科的专科护师、资深护师、护理主任、专科护士或专科医生主讲。经过10个月临床专科实践和300学时的理论学习后，所有专科护士学员均要接受期中及期末考试[1]。并进行个案研究(Case study presentation)和成组计划发表(group projection presentation)[1]。每名学员在临床实习3个月后开始进行个案研究，主要内容是让学员对其所选择的患者作全面的评估(包括体格检查)，并按评估结果实施护理程序，包括计划、执行及评价。成组计划也称分组专题探讨。学员自我组织4～6个人为1个小组，确定研究的题目及框架后，组员们分工合作，查阅文献，制定指引，推广实施，效果评价，撰写报告。在实习结束时，学员需将个案研究和成组计划以幻灯形式报告，以作分享。在完成为期10个月的学习后，每位学员必须在理论考试以及个案研究和成组计划等方面都通过香港专家考核及综合评估，才能获得由香港医院管理局护理深造学院颁发的结业证书。

1.2 在粤研究生课程班培训 赴港专科护士学员结束在港学习并获得由香港医院管理局护理深造学院颁发的结业证书后，进入广东省卫生厅委托南方医科大学举办的专科护士研究生课程班学习。在课程班学习期间，按照相关教学要求，修完规定课程，全部考试合格后,将获得广东省教育厅统一制发的《研究生课程进修班结业证书》。专科护士研究生可以在课程班成绩有效期内，通过国家在职人员申请硕士学位外语水平统一考试后，申请硕士学位；凭《研究生课程进修班结业证书》，学士学位满6年，具有副高以上专业技术职称的专科护士学员还可直接以同等学力身份报考南方医科大学全日制博士研究生[2]。

2 粤港联合培养成效及对我国专科护士的影响

2.1 粤港联合培养的成效

2.1.1 成效明显 通过香港了解国际护理新进展，赴港专科护士将新理念、新知识、新技术、新模式带回广东，在临床第一线做了大量具体而有意义的工作，如降低人工气道堵塞率、脱管率、误吸率、呼吸机相关性肺炎发生率、静脉导管感染率等[3]，并在汶川地震抗震救灾前线及转运至广东的灾区伤员救护中发挥了积极作用。另有一项研究[4]表明：粤港合作培养的专科护士介入后，进行了多项有意义的改革及新技术的应用，包括术前暂休(Time-out)手术核对制度的应用，术前访视工作的全面铺开，复杂疑难技术问题处理，发挥学术专家指导作用，传授专科知识及进行护理研究，指导现代化手术室建设等，经前后对比，各项相关检查项目比较，差异均有统计学意义。说明经粤港联合培养的手术室专科护士能运用自身的优势及桥梁作用，借助和发挥香港护理管理的先进理念，带动本院手术室护理工作向专科化管理发展，达到高质量、高效率完成护理工作的目的[4]。从中提示，粤港联合培养专科护士取得显著的成效。

2.1.2 后续效应显著 赴港专科护士与香港教师建立了良好关系并保持着密切联系，遇到疑难临床问题，会通过电子邮件向香港教师求教；同时，医院也提供条件邀请香港专科护士来院授课指导或担任客座专家，进行答疑解惑，这样紧密的纽带关系使得广东护理领域得到源源不断地后续支援。

2.2 粤港联合培养对我国专科护士的影响 粤港合作培养的专科护士能与香港先进护理事业零距离接触，手术专业护士培训规范优势显而易见[5]。同时，部分专科护士回到各自的岗位后，通过专科护士与层级培训相结合的方式，将临床护士分为N0～N6级，并逐层进行培训，使得培训后护理人员综合得分、患者满意度得到提高，不良事件的发生减少[6]。这样既能提供专业化的护理服务，弥补常规医护工作的不足，也弥补了师资力量薄弱、学员分层不足的问题，对护理学科的发展做出了贡献，给临床护士在专业上的发展展示了一个全新的领域。有研究[4]证明，粤港联合培养的手术室专科护士在手术室的护理工作中产生了正性的影响，提高了医护配合及护患满意度，提升了专科护理服务质量。

3 体 会

纵观一些国家几十年来专科护士的发展历程，可以肯定地说，专科护士角色的形成和确立是护理专业化发展的一个标志。发达国家专科护士培训已经发展得较为成熟。而在我国，专科护士的培训和使用尚处于起步阶段，仍存在很多问题。制定全国统一的专科护士培训大纲，分层次培养专科护士，充分发挥专科护士的作用，统一专科护士的认证制度，设置合理的专科护士岗位与合理的薪酬分配，同时明确职责等，这些都是需要解决的问题，只有解决了这些问题，我国的专科护理建设才能得到更好、更快的发展。由于国内外的护理教育现状相差很大，所以需要在借鉴国外或香港专科护士培训经验的基础上，形成符合我国国情的专科人才的培养制度。借助粤港毗邻的地缘优势和优良的师资条件，粤港联合培养专科护士为推进粤港医疗卫生领域的紧密合作、加强广东专科护理队伍建设和护理人才储备做出了突出贡献。该项目对内地专科护士的培养也将有一定的参考与借鉴价值。

[1] 梁素娟,彭刚艺,陈永强,等.粤港联合培养专科护士课程模式介绍[J].中国高等医学教育,2011(11):77-78.

[2] 廖晓艳,李亚洁,彭刚,等.跨区域专科护士研究生培养模式的构建及探讨[J].中华医学教育探索杂志,2012,11(3):239-242.

[3] 吕春梅.我们需要专科护理:广东省佛山市第一人民医院赴港专科护士护理侧记[J].当代护士,2011(2):12-17．

[4] 陈少娟,邓顺华,史秋莲,等.粤港合作培养专科护士对手术室护理工作效果影响的研究[J].国际护理学杂志, 2011,30(3): 448-450.

[5] 程忠才,彭刚艺,蔡艳芳,等.手术室专科护士在层级管理中的作用[J].中国护理管理,2009,9(2):26-28.

[6] 侯香传,陆巧葱.专科护士参与层级培训的效果研究[J].护理实践与研究,2016,13(3):112-114.

余沙(1985-)，女，本科，护师.

2017-03-05

R192.6

A

1671-9875(2017)07-0772-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.07.025