自拟清肠消痈汤联合抗生素在急性阑尾炎治疗中的应用价值探讨

黎团辉

摘要：目的 探讨自拟清肠消痈汤联合抗生素治疗急性阑尾炎的临床效果。方法 选取70例急性阑尾炎患者随机分为对照组和观察组，每组患者35例。对照组患者给予单纯抗生素治疗，观察组患者给予自拟清肠消痈汤联合抗生素治疗。结果 对照组和观察组治疗有效率分别为77.1%和94.3%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应发生率为22.9%；观察组不良反应发生率为5.7%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 清肠消痈汤联合抗生素治疗急性阑尾炎效果显著，安全性高，治疗效果优于单纯抗生素治疗。

关键词：自拟清肠消痈汤；抗生素；急性阑尾炎；疗效

急性阑尾炎是一种急腹症，发病急。目前，治疗急性阑尾炎多采取手术治疗，但部分患者因自身原因等无法进行手术治疗，采取保守治疗。保守治疗的常用药物是抗生素药物，细菌学研究表明，急性阑尾炎的致病菌包括革兰阴性菌和革兰阳性菌，合理运用抗生素药物治疗急性阑尾炎具有良好的作用[1]。本次研究旨在探讨自拟清肠消痈汤联合抗生素治疗急性阑尾炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年3月～2015年3月收治的70例急性阑尾炎患者，患者入院后经检查均符合《中医病证诊断疗效标准》中关于急性阑尾炎的诊断标准[2]。入院之初患者均有转移性下腹剧烈疼痛、麦氏点压痛和反跳痛、呕吐、肌肤紧张等症状。将患者随机分为对照组和观察组，对照组35例，男20例，女15例，年龄21～64岁，平均年龄（36.2±3.2）岁，病程6～23 h，平均病程（17.6±2.1）h；觀察组35例，男21例，女14例，年龄22～65岁，平均年龄（37.2±3.1）岁，病程5～24 h，平均病程（16.6±2.4）h。患者基线资料比较无统计学意义（P>0.05），可对比。患者接受治疗前均签署知情同意书，已经医院伦理委员会批准。

1.2方法 患者入院后均给予对症支持治疗和一般处理，使患者卧床休息、给予、电解质、水、热量的静脉输入，根据患者临床表现给予患者止吐和镇痛处理。对照组患者给予甲硝唑注射液250万U，青霉素钠800万U，静脉滴注，1次/d。观察组在对照组治疗的基础上给予自拟清肠消痈汤治疗。方剂为：金银花30 g、丝瓜络15 g、柴胡15 g、甘草15 g、当归15 g、白芷10 g、连翘10 g、陈皮10 g、红藤15 g、元胡15 g、牛蒡子15 g、蒲公英30 g。根据患者实际症状可加减，有舌苔白腻者可加厚朴10 g、苍术10 g，舌红苔黄者可加大黄10 g、芒硝10g。诸药水煎服，分早晚2次服用，1剂/d。两组患者连续治疗1 w。

1.3观察指标 治愈：治疗后患者急性阑尾炎症状完全消失，经检查白细胞计数、中性粒细胞分数恢复至正常范围；显效：患者急性阑尾炎症状基本消失，白细胞计数和中性粒细胞分数恢复至正常范围；有效：治疗后急性阑尾炎症状有所改善，经检查白细胞计数和中性粒细胞分数有所改善；无效：治疗后患者各症状和相关指标与治疗前相比无变化。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对本次研究中相关数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，用t检验，计数资料用率（%）表示，用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 治疗后，对照组和观察组治疗有效率分别为77.1%和94.3%，组间比较差异具有统计学意义（χ2=4.20，P=0.0404）。见表1。

2.2两组不良反应发生情况比较 对照组5例患者出现呕吐、恶心等胃肠道反应，3例患者出现嗜睡、头晕等中枢神经系统反应，不良反应发生率为22.9%；观察组1例患者出现头晕症状，1例患者出现呕吐症状，不良反应发生率为5.7%。对照组不良反应发生率显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（χ2=4.20，P=0.0404）。

3 讨论

急性阑尾炎是一种常见的急性炎症性疾病，在各种急腹症中居于首位，具有发病急、病情重的特点。患者临床表现多为转移性右下腹痛以及阑尾点压痛和反跳痛，患者还会出现恶心、呕吐等症状。导致阑尾炎的病因有多种，其中梗阻和感染是主要原因。发生梗阻后，阑尾管腔内会有分泌物积存，内压会显著增高，当管腔内有细菌侵入受损粘膜后恢复后导致感染发生。目前，临床中治疗急性阑尾炎多采取手术配合抗生素的方法治疗。抗生素普遍使用使致病菌的耐药性增高，在一定情况下会导致急性阑尾炎致病菌的菌群发生变迁，增加了急性阑尾炎治愈的难度。中医认为，急性阑尾炎属里、热、实证。总病机为血瘀、气滞、湿阻、热壅，热毒炽盛结于阳明或侵入营血。因此中医治疗以通腑泄热、活血化瘀、清热解毒为主。

自拟清肠消痈汤的主要成分为金银花、丝瓜络、柴胡、蒲公英、甘草、连翘等。金银花和蒲公英、丝瓜络等具有清热排脓、散瘀止痛、散结消肿之功效；柴胡则可通腑降浊；连翘、当归和红藤可活血化瘀；甘草为辅助之药，可调和诸药。诸药合用可起到清热解毒、散瘀止痛、通腑泄热的功效。在此方上随症加减大黄、芒硝、苍术等药可有效缓解患者舌苔厚重之症，有效缓解患者临床症状[3]。西医治疗急性阑尾炎以抗生素药物治疗为主。抗生素对多种药物具有抑制作用，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌以及大肠杆菌等，均有良好的抗菌效果。抗生素药物在杀菌的同时还有助于提高患者的机体免疫力，可有效消除感染。自拟清肠消痈汤联合抗生素治疗急性阑尾炎，中药可通里攻下，可有效排除肠道内毒素，促进肠道蠕动的恢复，防止感染发生。抗生素则可抑制和杀灭病菌。中西药合用可使治疗效果得到有效提高。

本次研究结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，自拟清肠消痈汤联合抗生素治疗急性阑尾炎效果显著，治疗效果优于单纯抗生素治疗效果，安全性高。

参考文献：

[1]许立新.急性阑尾炎采用自拟清肠消痈汤联合抗生素治疗的临床观察[J].中医临床研究2014，6（20）：100-101.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.

[3]龚 合.自拟清肠消痈汤联合抗生素治疗急性阑尾炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（13）：1411-1412.

编辑/金昊天