妊娠剖宫产患者心理问题分析

张燕妮　彭晶　任晓冉

摘要：目的 分析剖宫产患者的心理问题并探讨其有效的护理措施。方法 选择我院妊娠剖宫产患者76例作为观察对象，通过沟通了解她们的心理问题，根据有无心理问题分为正常组（36例）和心理组（40例），对心理组采取术前、术中和术后的心理护理干预，采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评价护理前后的心理状况。结果 40例存在心理问题的妊娠剖宫产患者经过针对性的心理护理干预后焦虑评分和抑郁评分均有很大程度的下降，P<0.05。结论 给予妊娠剖宫产患者针对性的心理护理干预有助于改善患者的心理状态。

关键词：妊娠；剖宫产；心理；干预

對于妊娠剖宫产患者，产前抑郁十分常见，这是一种孕期的心理疾病，可由多种因素引起。尤其是高危妊娠患者，因为在妊娠期内有各种可能对孕妇和胎儿造成危害的高危因素，这是导致母婴死亡的主要原因[1-2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2015年6月～12月妊娠剖宫产76例患者，根据有无心理问题分为正常组和心理组。正常组36例，年龄为22～45岁，平均年龄为（36.17±3.48）岁；孕周35～41 w，平均（37.66±3.51）w；初产妇11例，经产妇25例。心理组40例，年龄为22～46岁，平均年龄为（37.14±3.37）岁；孕周33～42 w，平均（37.42±3.62）w；初产妇29例，经产妇11例。有妊娠并发症者25例，占总人数的62.50%；有异常妊娠史13例，占总人数的32.50%。

1.2方法

1.2.1研究方法 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者进行评分，50分以上则表示患者存在焦虑和抑郁心理问题，心理问题的严重程度和分数成正比[3]；给予心理组术前、术中和术后的心理护理干预。

1.2.2护理方法

1.2.2.1术前 妊娠剖宫产患者由于个体自身素质的不同，对待剖宫产的心理反应也不一样，但主要表现为焦虑和恐惧：①害怕手术会带来难以忍受的疼痛；②担心手术费用太高；③担心手术医师水平不高；④担心开腹会对身体带来不良影响；⑤担心胎儿畸形等。针对患者的这些心理问题及情绪上的担忧，护理人员需要提高患者的妊娠期安全感，给予她们精神上的安慰和情绪疏导。在手术前向患者介绍医院的先进医疗设备和手术医生的高超技术，并介绍手术成功病例，以让患者对医生的操作放心。告诉患者目前的麻醉能够避免术中的疼痛，让患者不必过于紧张和担忧；医院的急救措施先进，可避免手术中的意外和后遗症的发生。

1.2.2.2术中 当患者进入到手术室，这时她们的精神情绪会处于高度紧张的状态，容易受到各种外界因素的刺激，使血压升高。所以在术中护理人员需要注意避免和医生讨论与手术不相关的话题，时刻注意患者的心理和面部变化，对患者进行安慰，提高患者对医务人员的信赖感和安全感，从而提高手术配合度。

1.2.2.3术后 剖宫产术会给产妇的身体带来一定的创伤，这是不可避免的。患者的身体状况和个体素质存在差异性，因此产生的心理反应也不同。负面心理状态对于手术的成功与否和术后母婴的健康状况有着很大的影响，护理人员需要加强术后的心理干预。给予患者更多的关心，及时发现患者的不良情绪并加以悉心疏导，减少患者的心理应激反应。

1.3统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，表示为（x±s），P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在本次76例研究对象中，40例存在心理问题，其中焦虑人员比率70.00%（28/40），抑郁人员比率30.00%（12/40）。经分析后，妊娠剖宫产患者主要的心理问题包括对分娩的恐惧、对分娩安全的担心、对不良妊娠史或者家族病史的影响、医务人员态度和技术的担忧、对胎儿性别的担心等。对其进行针对性的心理护理干预后，其焦虑和抑郁程度均明显得到改善，P<0.05，见表1。

3 讨论

在本研究中，我们发现存在心理问题的孕妇大多存在妊娠并发症，部分患者有异常妊娠史，加上很多患者为初产妇，对于分娩的知识没有足够的认识，这就导致在待产期间缺乏思想准备，容易产生对分娩的恐惧；而且护理人员的工作态度和手术医师的操作技术也是引起患者心理问题的主要因素。这就需要护理人员加强和患者的沟通，让其对医院的医疗水平和技术有信任感，减少不必要的顾虑；同时，应加强男女平等的宣教，让患者及其家属了解到生男生女都一样[4-5]。对患者的心理问题的研究有利于医院针对性地开展护理干预工作，对减少患者的负性心理情绪有着极其重要的作用。从本次的分析结果来看，患者在心理护理干预后的焦虑和抑郁情绪都得到很大的缓解，这对促进患者的身体健康和剖宫产术后恢复有很大的帮助指导作用。

参考文献：

[1]侯晋妍.心理护理干预在剖宫产患者中的应用评价[J].基层医学论坛，2015，19（36）：5142-5143.

[2]倪娟娟，徐惠芳，黄显芬，等.心理护理干预对产前抑郁初产妇妊娠和分娩的影响[J].解放军护理杂志，2015，32（22）：28-30.

[3]王端，许媛媛.妊娠心理状况对分娩方式及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（01）：46-47.

[4]沈光芬.妊娠晚期孕妇心理健康状况对分娩方式的影响研究[J].职业与健康，2015，31（18）：2514-2517.

[5]袁小静，袁兆章，袁佩琼.高危妊娠孕妇剖宫产术前心理状况及相关社会心理因素分析[J].护理实践与研究，2013，10（21）：4-6.

编辑/金昊天