综合护理干预对阑尾炎手术患者治疗效果及预后的影响

彭云香

摘要：目的 探究临床综合护理干预对阑尾炎手术患者治疗效果及预后的影响。方法 依照入院时间将我院收治的76例阑尾炎手术患者分为观察组和对照组，每组各38例，对照组予以常规护理，观察组予以综合护理干预，将两组患者治疗效果及预后进行对比。结果 观察组总满意率94.74%，明显高于对照组的63.16%，差异显著（P<0.05）；观察组并发症发生率26.32%，明显低于对照组的60.53%，差异显著（P<0.05）；对照组手术时间、住院时间及术后修养时间均长于观察组，差异显著（P<0.05）。结论 综合护理干预较常规护理有利于提高阑尾炎手术的治疗效果，改善患者预后，值得临床推广。

关键词：综合护理干预；阑尾炎手术；治疗效果；预后

阑尾炎是由阑尾腔阻塞引起阑尾发炎的一种常见腹部外科疾病[1]，其特点为发病突然、病情恶化迅速，虽致死率较低但并发症多且严重[2]。综合护理即在常规护理基础上增加并发症护理、饮食护理和心理护理，可为患者提供全方位服务。为进一步观察分析综合护理对阑尾炎手术患者治疗效果及预后的影响，本研究对我院2015年2月～2016年4月收治的38例阑尾炎手术患者采用综合护理干预，现将具体研究方法报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年2月～2016年4月收治的阑尾炎手术患者76例为研究对象，根据入院时间分为两组。观察组38例，男18例，女20例；年龄19～62岁，平均（42.36±9.29）岁。对照组38例，男21例，女17例；年龄28～69岁，平均（44.87±9.38）岁。两组患者均经临床检查及B超确诊为阑尾炎并实施手术治疗，两组患者性别、年龄一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均实施常规护理，如术前禁止饮食以保证肠道环境，术后保持患者处于平卧状态并依据患者具体情况予以营养补充。观察组在上述常规护理基础上实施以心理护理、并发症护理及饮食护理为主的综合护理干预：①心理护理：由于阑尾炎的突发特性，患者通常较为恐惧和慌乱，护理人员在手术前对患者进行阑尾炎相关知识宣教，多与患者沟通，并针对患者特点进行心理疏导，使患者情绪稳定并保持乐观的心态，利于手术的开展。②饮食护理：术后患者身体较为虚弱，加之消化功能受到药物影响，易产生消化不良及营养不良等现象，因此应针对患者身体情况提出饮食建议。③并发症护理：术后监测患者生理指标，定期对患者进行切口清理，观察有无并发症。

1.3观察指标 记录并比较两组患者对相应护理方法的满意度及手术时间、住院时间和术后修养时间。为患者发放本院自拟调查问卷，问卷每项问题共包括不满意、满意、非常满意三个选项，以非常满意度与满意度之和计算总满意度。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0软件对相关数据进行处理，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；统计结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1并发症发生率度及护理满意 观察组术后发生盲肠壁脓肿2例，切口感染8例，并发症发生率26.32%；对照组发生盲肠壁脓肿5例，粪漏8例，切口感染10例，并发症发生率60.53%，差异显著（χ2=9.051，P<0.05）。观察组总满意率94.74%明显高于对照组的63.16%，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2康复时间 对照组患者手术时间、住院时间及术后修养时间均长于观察组，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

阑尾位于腹部右下方的盲肠与回肠之间，又名蚓突，具备一定的免疫功能[3]。阑尾炎则是多由阑尾腔阻塞引起阑尾发炎的一种常见腹部外科疾病，其临床症状为恶心、易发生呕吐及剧烈腹部疼痛等，且伴随着体温升高和中性粒细胞数量增加[4]。目前，常规护理方法仍存在患者医治感觉差、术后并发症多等不足。而综合护理干预在常规护理基础上增加并发症护理、心理护理和饮食护理，临床研究取得了良好的效果。

本研究在术前给予观察组患者心理护理，医护人员宣教阑尾炎相关知识，积极与患者沟通，有针对性的缓解患者的心理压力，减轻患者负面情绪对手术及后期恢复所造成的影响。通过医患沟通，可提高患者满意率，如研究中观察组总满意率94.74%，明显高于对照组的63.16%，差异显著（P<0.05）。综合护理干预不仅可促使患者保持良好樂观的心态，且在提高其生活质量的同时也改善了医患关系。综合护理干预严密监测患者术后生理指标，如给予体质弱者增加营养物质补充，禁食期间给予静脉输液进行营养补充，定时检查引流管和切口[5]。此外，由于阑尾处神经、血管、淋巴组织较多，患者术后易发切口感染、粪漏及盲肠壁脓肿等并发症[6]，影响预后。因此对观察组患者定期清理切口，检查是否有脓肿等并发症出现，并及时处理，有助于降低并发症发生风险，缩短了观察组患者治疗与康复时间。由于阑尾炎手术时间较长，对患者身体伤害大，因此综合护理干预鼓励患者术后尽早下床走动，避免肠粘连的发生，排出肠气，告知患者家属出院后进行腹部按摩的方法，尽快恢复肠道的正常状态[7-8]。

综上所述，阑尾炎手术患者采用综合护理干预可降低并发症的发生率，缩短治疗时间，提高患者满意度和生活质量，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]张瑜，张苗，邓立华，等.阑尾炎穿孔患儿腹腔镜手术后相关感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（15）：3569-3571.

[2]王东君，张新元，张震波，等.腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎[J].中国微创外科杂志，2016，16（04）：380-381.

[3]王海飞，吴连平，孙国平.急性阑尾炎单病种临床路径抗菌药物成本-效果分析[J].中国医药，2016，11（07）：1080-1083.

[4]张鑫，冷书生，李叔强，等.穿孔性阑尾炎手术切除后是否腹腔引流的近期预后分析的随机对照试验[J].中华临床医师杂志，2016，10（03）： 347-350.

[5]刘洪，高靳.成人急性阑尾炎的MSCT评价[J].中国中西医结合影像学杂志，2016，14（04）：471-473.

[6]张景峰，李灵敏.急性阑尾炎的多排螺旋CT影像与病理对照研究[J].中国药物与临床，2016，16（01）：45-46.

[7]熊玮，田彩霞.联合腰麻在妊娠期合并急性阑尾炎孕妇的麻醉效果研究[J].中国医师杂志，2016，18（01）：98-100.

[8]张小虎，李志霞，安大立，等.以急性完全性小肠梗阻为首发表现的急性阑尾炎诊治探讨[J].中华胃肠外科杂志，2016，19（04）：432-435.

编辑/罗茗柯