脑出血患者术后ICU护理探讨

张晓青　余晓燕

摘要：目的 探讨脑出血患者术后ICU护理效果。方法 选取2015年2月～2016年2月我院收治的90例患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，两组各45例，观察组采用ICU病房监护护理方法，对照组采取普通病房护理方法，对两者护理方法的护理效果、并发症和日常生活能力进行比较。结果 观察组实施ICU护理之后，康复43例，死亡2例，生存率为95.6%，并发症感染率为9.0%；对照组实施普通病房护理后康复38例，死亡5例，生存率为84.4%，并发症感染率为22.2%。差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论 ICU 护理是提高患者手术后康复质量、改善患者日常生活能力，减低并发症的主要方式，可以提升护理水平，值得在临床中推广应用。

关键词：精细化管理；护理；应用

脑出血是中老年常见脑血管疾病，该病发病较突然，死亡率高、病情发展迅速，已经成为威胁老年人身体健康的主要疾病[1]。该病经常发生于高血压并发症中，手术治疗以保守治疗为主，但由于发病群体多为老年人，所以术后护理尤其重要。本次主要选取2015年2月～2016年2月内我院收治的90例患者為研究对象，探讨术后ICU 护理，取得了较满意的结果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2015年2月～2016年2月内我院收治的90例患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，两组各45例。观察组男性35例，女性10例，年龄在62～83岁，平均年龄（71.1±3.1）岁；对照组男性25例，女性20例，年龄在66～83岁，平均年龄（70.3±3.1）岁。所有患者经过CT扫描均为脑出血，发病时间在3～72 h，两组患者在年龄、发病时间等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组实施常规护理，入院后给予患者进行普通病房护理方法护理。观察组实施ICU护理，具体护理方法如下：①监测护理。对患者生命体征和颅内压变化进行观察，记录术后患者瞳孔变化。如出现血压升高、呼吸减缓等症状必须及时报告给医护人员；如果患者出现头疼、意识障碍和呕吐等状况，提示可能发生再出血。②基础护理，调整患者体位，促进动脉流动，提升颅内血压；进行静脉输液时还要控制好输液速度，加强口腔护理。③拔管和引流护理。术后需引流患者必须正确放置引流袋位置，不定时检测引流通畅状况，同时还要进行无菌操作，避免感染。④营养护理术后无法进食者，护理人员应该采取鼻饲供给营养，同时用温水冲洗鼻饲管，保证鼻饲通畅，更换1次/2w；可自主进食的患者，主要以流质食物为主，不断向半流质、普食过度。⑤高热护理。高热患者可以采用乙醇擦浴、冰袋冷敷等方法降低患者提问，同时还要及时对患者体温变化进行观察，必要时可以利用药物法和降温仪器降低温度。⑥其他护理，除了以上护理外，护理人员还要根据患者实际情况积极做好心理护理、并发症护理，减少不良症状发生。

2 结果

观察组实施ICU护理后45例患者康复43例，死亡2例，生存率为95.6%；对照组实施普通病房护理后45例患者康复38例，死亡5例，生存率为84.4%。经过χ2检验，观察组生存率明显高于对照组（P<0.05）。

脑出血患者常见并发症为肺部感染、应急性溃疡感染、脑疝等，经过分析发现，观察组并发症4例，发生率为9.0%。对照组发生并发症10例，发生率为22.2%。经χ2检验，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3讨论

脑出血是临床上常见的急性心血管疾病，致残、致死率价高，多发于中老年[2]。不仅要进行手术，还要合理进行术后护理。随着我国老龄化的发展，该病呈现不断上升趋势，很多患者都因脑疝或呕吐等原因死亡，严重影响了高血压脑出血患者的生活质量。相关文献明确指出[3]，如果伴有高血压还会发生激发感染，必须尽早诊断和治疗，同时针对性实施一些基础护理、营养护理等措施，提高预后质量，减少对患者生命健康造成的影响。

为了保证护理工作的顺利开展，必须建立完善的ICU护理体系，同时加强技术考核，提高医护人员对ICU脑出血的认识，落实护理措施[4]。在护理时必须对患者的瞳孔、血压、脉搏等体征进行检测和观察，注意呕吐。在观察病情的基础上积极做好急救抢救，认真完成医院内部护理安排的各项活动。呼吸道通畅是ICU脑出血护理中比较关键的一环，所以护理人员必须将护理重点放在呼吸道方面，认真检查患者的呼吸情况。为了保证患者入院后住院、治疗和护理等工作连续进展，明确患者病情后，必须由医院相关科室做好护理准备工作，避免延误病情造成的不利影响。同时还要认真做好急诊用药准备，明确接班[5]。在本次研究中，观察组实施ICU护理后生存率为95.6%；对照组生存率84.4%；观察组生存率明显高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为9.0%，对照组并发症发生率为22.2%。观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，对给予脑出血患者实施术后ICU护理，可以提高患者治愈率，减少致残和致死率，提高了患者生存质量和生活质量，促进了患者康复，已经成为救治压脑出血患者的主要方法之一，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]杨谢民.36例高血压脑出血患者急诊救治后的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，03（4）：23-26.

[2]张怀明.30例脑出血开颅术后护理体会[J].中国医学工程，2014，01（25）：45-46.

[3]张伟.30例微创术治疗脑出血的术后护理体会[J].中国保健营养，2015，02（3）：120-122.

[4]nursinganalysisofpostoperativeICUinpatientswithLiuWeinao'shemorrhage[J].Chinese Journal.of Disability Medicine，2015，18（18）.123-124.

[5]曾玉梅.500例脑出血患者术后ICU护理观察[J].心理医生，2015，21（17）：11-12.

编辑/丁一