循证护理干预对原发性肝癌介入患者的影响

任一美

【摘要】 目的：观察在原发性肝癌患者行介入手术时实施循证护理干预措施的影响。方法：选取启东市人民医院肿瘤三科2015年1月-2016年

4月收治的原发性肝癌患者64例，将其随机分为两组，每组32例。对照组给予常规临床护理干预，观察组实施循证護理干预措施，对比两组心理状况和并发症发生情况。结果：观察组心理健康评估平均分值优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对原发性肝癌患者进行循证护理能够缓解患者的心理压力，减少并发症的发生。

【关键词】 原发性肝癌； 循证护理； 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.036 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）01-0067-02

【Abstract】 Objective：To observe the effect of evidence-based nursing intervention on patients with primary liver cancer after interventional operation.Method： 64 cases with primary liver cancer admitting to cancer three subjects of Qidong City Peoples Hospital from January 2015 to April 2016 were randomly divided into two groups，32 cases of each group.The control group was given routine clinical nursing intervention，the observation group was given evidence-based nursing intervention，the Psychological status and occurrence of complications of two groups were compared.Result：The average score of the observation group was better than the control group，the incidence of complications was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing can relieve the psychological pressure of patients with primary liver cancer，and reduce the incidence of complications.

【Key words】 Primary liver cancer； Evidence-based nursing； Influence

First-authors address：The Peoples Hospital of Qidong City， Qidong 226200，China

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，男性发病率高于女性。原发性肝癌患者的临床症状表现为肝区疼痛、肝肿大和腹胀等，严重者会出现黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血甚至肝癌转移。原发性肝癌治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波及化疗和放射治疗等方法。但在治疗后，患者容易出现肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染等并发症。原发性肝癌不仅对患者生命健康造成直接威胁，同时在进行介入治疗时，患者的心理状态也会发生较大的改变[1]，而心理压力过大无疑会影响到患者的治疗效果[2]。本文当中，笔者所在科室对原发性肝癌患者实施介入治疗期间，给予不同的护理干预，旨在通过对比寻求适宜的方案。其中常规护理以围手术期护理为主，循证护理干预通过入院的热情接待、实施介入手术前的沟通交流、术中陪同和术后关心指导为原发性肝癌患者进行护理服务，详细报告见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在科室2015年1月-2016年4月治疗的原发性肝癌患者64例作为研究对象，所有患者入院后，经过临床诊治，均符合原发性肝癌疾病的诊断标准。将其随机分为观察组及对照组，每组32例。观察组中男26例、女6例，年龄43～80岁，平均（49.76±1.16）岁。对照组中男27例、女5例，年龄49～76岁，平均（49.35±1.63）岁。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组患者实施临床常规护理，做好患者入院的接待工作，在患者实施介入手术治疗的围手术期，根据医嘱进行相应的护理。

观察组患者在上述临床常规护理基础上联合循证干预护理措施，从患者入院开始进行护理，期间包括介入手术前期，介入手术中期及介入手术后期等不同时期的护理，通过实施循证护理干预措施，保证患者全程能够顺利完成手术。

1.3 观察指标

观察两组原发性肝癌患者的心理状况，用笔者所在医院自制的健康评估单（包括心理反应评估，其中有正常，开朗，紧张，恐惧，易怒及其他）进行评估，让患者主观判断自己心理状态的分值，≤40分为心理健康状态不良，41～60分为心理健康状态一般，61～99分为心理健康状态良好，同时记录两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的心理健康评估分值低于对照组，观察组并发症发生率为34.38%，低于对照组的75.00%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

癌症会对人类的生命造成严重的威胁[3]，其中以肝癌为主，不仅使患者在生理方面发生较大的改变，同时其不良的心理状态也会导致患者精神处于崩溃的边缘，最终使得病情进一步的恶化[4]。本文当中，通过对比在原发性肝癌患者进行介入治疗围手术期实施的常规临床护理与循证护理干预的效果，得出后者取得了骄人的成效。

对原发性肝癌患者实施的循证护理方案的步骤包括：（1）入院的热情接待。在患者入院时，详细给患者介绍周边环境；通过和患者的沟通交流，了解患者的心理状况、家庭背景等，以此采取针对性的心理干预措施，帮助患者转化并适应角色，以积极正面的心态接受后续治疗；在协助患者进行检查时，给患者讲解各项检查的作用，提高其认知度，使其能够配合检查工作[5]。（2）实施介入手术前的沟通交流。安慰患者并与患者家属进行沟通，共同缓解患者紧张、焦虑等情绪，同时给予患者来自院方和家庭的关爱；预见性告知患者手术的大致情况，通过病友间的交流或播放视频等方式，让患者做好手术的心理准备[6]。（3）在实施手术前，责任护士陪同患者进入导管室进行手术，可以通过抚摸、握手等肢体语言，做好患者的安抚工作，责任护士全程陪同患者共同完成手术（协助患者上手术台，摆放符合手术和患者舒适的体位，做好患者的隐私保护工作等）[7]。（4）术毕，在第一时间祝贺患者手术顺利完成，同时叮嘱患者术后的相关事项，在24 h内，需要保持绝对卧床，6 h患侧肢体制动，可在床上进行轻微的健侧活动，保持患者机体血液循环顺畅；在24 h后，搀扶患者进行下床活动[8]。

本次研究数据表明，观察组原發性肝癌患者在实施针对性护理后的心理健康评估分值为（89.62±2.74）分，明显高于对照组，且并发症发生概率少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对原发性肝癌介入患者进行循证护理干预措施的效果可观，能够缓解患者的心理压力，并保证介入手术的安全系数。

参考文献

[1]余云霞，徐莎，陈丽萍.原发性肝癌破裂出血术后行腹腔热灌注化疗的护理体会[J].护理与康复，2016，15（2）：191-193.

[2]田玮.高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的护理配合[J].上海护理，2016，16（1）：38-40.

[3]尹悦，简婕，韩亮，等.自体体细胞输注治疗原发性肝癌的护理[J].当代护士：学术版（中旬刊），2016，24（2）：64-65.

[4]赵伟杰，贺春梅，檀静，等.综合护理干预对肝癌患者动脉化疗栓塞术后并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（6）：674-677.

[5]栾桂萍.肝动脉栓塞治疗原发性肝癌的心理护理干预效果评价[J].中国卫生标准管理，2016，7（2）：226-227.

[6]杨淑岭，冯爱东，郑欢伟.原发性肝癌患者介入治疗后的护理常规及优化[J].临床合理用药杂志，2016，9（5）：121-122.

[7] Leo W Y Y，Keerthi S，Guruge S T，et al.Profiles of perfluoroalkyl substances in the liver and serum of patients with liver cancer and cirrhosis in Australia[J].Ecotoxicology and Environmental Safety，2013，96（1）：139-146.

[8] Wang J，Zhang Z，Wang X，et al.Size-and pathotropism-driven targeting and washout-resistant effects of boronic acid-rich protein nanoparticles for liver cancer regression[J].Journal of Controlled Release：Official Journal of the Controlled Release Society，2013，168（1）：1-9.

（收稿日期：2016-09-23）