银杏达莫治疗脑供血不足眩晕的效果观察

吴颖

【摘要】 目的：研究观察银杏达莫治疗脑供血不足眩晕的临床效果。方法：选取2015年10月-2016年5月在笔者所在医院接受治疗的70例脑供血不足患者作为研究对象，所有患者均采用银杏达莫进行治疗，对临床疗效进行回顾性分析。在用药前及用药后15 d分别对患者血液动力学、TCD检测脑动脉平均血流速度进行检查，以作比较。同时以不良反应发生率、治疗总有效率为临床观察指标。结果：通过银杏达莫治疗脑供血不足，患者血液动力学各项指标、脑动脉平均血流速度各项指标改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中不良反映发生率为4.3%，相对较低。另外，治疗总有效率高达92.9%。结论：通过银杏达莫治疗脑供血不足，用药安全、疗效显著，值得临床推广。

【关键词】 银杏达莫； 脑供血不足； 疗效观察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0038-02

脑供血不足是指脑组织局部血液供应不足而引起的脑功能障碍，属于老年人的常见疾病[1]。近年来，随着我国逐步步入老龄化社会，脑供血不足发生率逐年上升。引起脑供血不足的原因是多方面的，具体包括微血栓形成、动脉粥样硬化等，影响循环系统正常运行，导致血流下降，造成小脑、脑干及大脑组织出现功能性障碍，常出现眩晕症状，多为旋转性眩晕，眩晕发作时常约2～5 min，维持2～15 min[2-3]。银杏达莫治疗脑供血不足眩晕能够促使缺氧缺血组织的血液供应情况得到有效改善，为了观察其临床疗效，本文进行了相应研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月-2016年5月在笔者所在医院接受治疗的70例脑供血不足患者作为研究对象，其中男18例，女52例，年龄20～70岁，平均（56.25±7.13）岁。所有患者均经MRI或者CT检查，TCD或者DSA提示脑灌流动脉有狭窄或者闭塞的改变，同时伴有眩晕、头沉、头晕等症状，符合脑供血不足诊断标准，排除肿瘤、脑出血及脑梗死等疾病而导致眩晕的患者。另外，所有患者均无凝血功能异常，以及肾、肝、心等脏器功能障碍的情况，生命体征平稳。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 （1）用药选择。商品名：银杏达莫注射液，山西普德药业股份有限公司，批准文号：国药准字H14023516。（2）试验前，首先对患者进行基础性常规检查，具体包括颈椎X片、经颅多普勒、肾功能、肝功能、心电图、血、大小便检查等，另外，检查作为本次研究观察指标的血液动力学、TCD检测脑动脉平均血流速度。试验期，治疗第1、2、3、7、10、13天进行相应随访，对患者症状体征进行检查。试验后，第15天，首先对患者进行基础性常规检查，如上文所述，另外，同样检查作为本次研究观察指标的血液动力学、TCD检测脑动脉平均血流速度，观察其中的变化。

1.2.2 用药方法 首先对患者进行基础性常规治疗，包括控制凝血指标、血脂、血糖、血压等，在此基础上对患者用250 ml生理盐水+30 ml银杏达莫注射液，静脉滴注，1次/d，连续15 d。

1.3 观察指标

在用药前及用药后15 d分别对患者血液动力学、TCD检测脑动脉平均血流速度进行检查，以作比较。同时以不良反应发生率、治疗总有效率为临床观察指标。血液动力学各项指标包括：红细胞变形指数、红细胞聚集指数、血浆粘度、全血粘度高切、全血粘度低切。TCD检测脑动脉平均血流速度各项指标包括：基底动脉、左右大脑后动脉、左右大脑前动脉、左右大脑中动脉。

1.4 疗效评价标准

无效，眩晕等症状没有得到改善，甚至加重；有效，脑供血不足伴随症状有所好转，眩晕症状发作频率及程度得到大幅降低，减少60%左右。显效，脑供血不足伴随症状改善明显，眩晕症状基本消失，至少减少85%左右。治愈，伴随症及眩晕症状基本消失。总有效率=（有效+显效+治愈）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者血液动力学各项指标比较

在用药前对患者血液动力学各项指标进行检查，经过用药治疗15 d后再对患者血液动力学各项指标进行检查，从检查结果可以看出，红细胞聚集指数、血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切降低明显，红细胞变形指数显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，银杏达莫治疗脑供血不足眩晕起到了相应效果，见表1。

2.2 治疗前后患者TCD检测脑动脉平均血流速度各项指标比较

用药前对患者脑动脉平均血流速度各项指标进行检查，从检查结果可以看出，患者大脑前、中、后动脉及基底动脉血流速度比较差异无统计学意义（P>0.05）。经过15 d用药治疗，检查结果显示，大脑前、中、后动脉及基底动脉血流速度较治疗前有明显增快，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

2.3 银杏达莫治疗的总有效率及不良反應情况

通过银杏达莫治疗脑供血不足眩晕，临床治疗结果显示，无效5例、有效6例、显效32例、治愈27例，治疗总有效率为92.9%；出现声音嘶哑、口干1例，出现恶心、头晕、呕吐、皮肤过敏2例，不良反应发生率为4.3%。

3 讨论

脑供血不足发病人群大多是老年人，随着我国逐步进入老龄化社会，脑供血不足发病率也在逐年上升，患者的生活质量、生命健康受到严重威胁，一旦发现疾病一定要给予治疗[4]。脑供血不足患者最常见的症状为眩晕，大约可占88%，具体的临床症状：（1）在脑供血不足前期，可能出现运动神经功能失灵，伴随着肢体痉挛、突然跌倒、走路不稳、持物跌落、活动不灵、说话困难、吐字不清、突然嘴歪等症状。因此，一旦发现有上述症状发生，要立即到医院检查，早发现早治疗。（2）脑供血不足会直接影响脑部分析区域，从而导致感觉神经、感觉器官出现问题，表现出的症状包括肢体突发性疼痛、突发性眩晕、视物不清、舌麻、唇麻、面麻。同样，当出现上述症状时要立即到医院就诊。（3）如果患者存在昏昏沉沉的征像，并且不是由于过度疲劳引起的，那么可能就是脑供血不足的现象。有的患者还可能出现丧失正常判断力、智力减退、意识丧失、多语急躁、表情冷漠、孤僻、沉默寡言等症状[5]。

脑动脉硬化是导致患者出现脑供血不足眩晕的发病基础，脑供血不足会导致神经元缺失、脑蛋白损害、神经递质改变、胆碱能受体缺失、蛋白石合成异常、葡萄糖利用减少、能量代谢障碍等，脑功能将受到严重损害。患者如果长期受脑供血不足影响，不仅眩晕症状会越来越严重，还会出现空间记忆障碍、海马区细胞死亡等症状，一旦患病死亡率达20%～30%，因而，采取行之有效的治疗办法，显得至关重要[6]。银杏达莫注射液主要成分包括：双嘧达莫、白果内酯、银杏苦内酯、银杏黄酮，具有调节末梢血液循环、改善细胞代谢、抗血小板聚集、抑制血栓素、抗血小板活化因子、调节血管张力，降低红细胞聚集与血液粘稠度，促使毛细血管通透性降低，防止氧化磷酸化解偶联反应，确保细胞线粒体在正常呼吸状态下，避免细胞膜离子转运紊乱，对大脑可能出现的水肿、缺血进行保护。大量临床研究及基础研究能够充分证明，银杏达莫注射液能够有效改善，红细胞携氧能力、变形能力，改善脑血循环，有非常强的血管扩张作用，缓解血管的痉挛和椎动脉阻力，提高缺血部位和周围健康组织的血流量[7-8]。对于眩晕这一症状，该药物通过激动组胺H1受体拟组胺作用，对外周血管、心、脑作用明显，从而促使缺血细胞血流量得到有效改善，这样缺氧组织葡萄糖、氧的利用率就会显著提高，脑血流量得到增加，从而脑循环、代谢就会恢复正常状态，祛除由微血栓形成、动脉粥样硬化等原因引起的脑供血不足。

本研究结果显示，通过银杏达莫治疗脑供血不足，患者血液动力学各项指标、脑动脉平均血流速度各项指标改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中不良反映发生率为4.3%，相对较低。另外，治疗总有效率高达92.9%。由此可见，银杏达莫治疗脑供血不足眩晕，从患者病理、病因入手，能够促使缺氧缺血组织的血液供应情况得到有效改善，脑组织的能力得到有效恢复和保护，用药安全、疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1]卢慎强，褚梅.银杏达莫注射液联合丁咯地尔治疗60例慢性脑供血不足疗效观察[J].贵州医药，2012，36（12）：1095-1096.

[2]李翠芝.银杏达莫联合乙酰谷酰胺治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（13）：1025.

[3]赵恩平.银杏达莫联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕[J].中国实用医药，2013，8（8）：152-153.

[4]牛春建，杨玉飞.银杏达莫治疗椎-基底动脉供血不足眩晕的疗效观察[J].内蒙古中医药，2011，30（17）：27.

[5]杨晓俊.银杏达莫、丁咯地尔联合治疗椎-基底动脈供血不足性眩晕疗效观察[J].中国中医药咨讯，2012，4（1）：451-452.

[6]张宇华.倍他司汀联合银杏达莫对椎-基底动脉供血不足性眩晕的治疗探讨[J].中国实用医药，2012，7（8）：162-163.

[7]毛小燕.中西医结合治疗40例眩晕疗效观察[J].中国保健营养（中旬刊），2013，24（2）：447.

[8]朱俊芳.针刺联合银杏达莫治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察[J].中国民间疗法，2012，20（11）：47-48.

（收稿日期：2016-09-21）