息肉到肠癌，究竟有多远？

文/西湖营养

息肉到肠癌，究竟有多远？

文/西湖营养

什么是肠息肉？肠息肉就是肠黏膜表面隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。大肠是息肉的高发部位，由于很少引起不适症状，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被发现，多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。

但需要注意的是，95%的大肠癌是一步步从大肠息肉转变过来的。这个过程可能需5 ～10年，因个体差异而不同。

因其一般没有明显的临床症状，临床上只有很少一部分肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常症状，而这些症状也常常缺乏特异性，因此要确诊肠息肉还得依赖结肠镜等器械检查。

李女士六年前出现便血2次，开始很紧张，担心患了直肠癌。结肠镜检查发现是乙状结肠息肉，有两枚。经切除活检为良性的腺瘤样息肉。医生叮嘱要定期复查结肠镜。李女士术后再未出现便血症状，于是也将医生的嘱咐忘在了脑后。六年后再次出现便血症状，结果来院检查发现息肉复发且癌变。

发现息肉，即使是切除了，但环境没改变，还是会有复发的可能，李女士就是一个例子，所以定期复查就显得尤为重要了。

有结肠息肉病史的病人，都应该定期复查。单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2 ～3年检查不复发，说明这个人息肉复发的概率小，之后可以改为每5 ～10年查一次。对于术后病理提示绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，为保险起见，有条件者根据个体情况更加密切地复查。

而想减少息肉发生，饮食方面要注意多进食绿叶蔬菜、西红柿、茄子、胡萝卜等，有利于肠道蠕动。

那么回到原问题，切除了结肠息肉可阻断大肠癌的发生吗？

一般腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。

腺瘤性息肉不会自行消退，药物也难以将其消除，如果不及时处理，可慢慢长大，发生癌变的几率较高。炎性息肉相对安全些，有时很小的炎性息肉会自行消失，但炎性息肉长期受炎症刺激，也有腺瘤发展可能。一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下切除，内镜下息肉切除创伤小，住院时间短，切断息肉癌变之路。

虽然大部分医生根据经验，肉眼下大致可以判断良恶性，但活检后显微镜下的病理诊断才是金标准，其中因此检查出肠道息肉都应进行切除。