预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用探讨

秦红菊 张小梅 倪海燕

预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用探讨

秦红菊 张小梅 倪海燕

目的 分析预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用。方法 选择我院100例肾衰血液透析患者作为实验研究对象，随机分为两组。实验组50例患者行预见性护理干预，对照组50例患者行常规护理干预，对比两组患者的血液透析达标率、护理满意度以及高磷血症发生率。结果 实验组肾衰血液透析患者各项观察指标均优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 肾衰血液透析患者行预见性护理干预可以降低患者高磷血症问题，并提高血液透析达标率、护理满意度。

预见性护理；肾衰血液透析；高磷血症；达标率

肾衰是慢性肾病发展到后期的病理表现，患者病程时间长且病情较重，具有复发率、死亡率双高特点[1]。当前，血液透析是治疗肾衰的主要方法，具有延迟生命的价值[2]。但是，血透中低血压以及导管堵塞、高磷血症等并发症问题明显[3]。有报道指出，预见性护理干预能够有效预防肾衰血液透析患者高磷血症的并发症问题[4]。基于此，本文就我院收治的100例肾衰患者作为实验研究对象，内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次实验对象，选择我院2015年1-12月行血透治疗的肾衰患者，总计100例。排除合并肝肾功能障碍、脏器功能不全、精神意识障碍患者[5]。其中，男性62例，女性38例；患者年龄在25～70岁，均值（54.5±5.5）岁；每周血透均值（2.5±0.5）次。将肾衰患者随机分为两组，基本资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：本组肾衰血液透析患者均行常规护理干预。即患者入院后的检查安排以及医嘱传达、生命体征监测等[6]。

实验组：本组肾衰血液透析患者均行预见性护理干预。首先，健康教育干预。多数肾衰患者对于自身疾病均没有系统的认识，为了提高患者的积极性，护理人员要对患者及家属做好肾衰诱因、过程以及相关注意事项的健康宣教。另外，强调高磷血症问题，告知患者做好预防，减少诱因发生。其次，心理护理干预。患者入院后，护理人员要与其沟通，并了解患者的情绪变化以及原因，鼓励患者吐露自己的想法，并帮助患者克服焦虑、失望等负面情绪，在护理工作中拉近护患双方关系。最后，饮食护理干预。高磷血症是尿毒症患者透析治疗期间发生率较高的并发症之一，想要预防高磷血症问题，首要注意的是饮食护理干预。护理人员综合患者的饮食习惯以及病情发展情况安排饮食，对日常生活中磷的摄入量予以严格的控制，保证透析的充分性，保证热量以及蛋白质等充分摄入，同时限制盐、钾的摄取[7-8]。保证饮食营养的均衡性，为治疗效果的最大发挥提供保障。

1.3 观察指标

对两组肾衰血透患者对本次护理干预服务的护理满意度进行调查和统计，同时，对两组患者接受不同护理干预服务后的血透达标率、高磷血发生率进行观察和统计。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 21.0对100例肾衰血透患者实验所得数据进行统计学分析。患者护理满意度、血透达标率以及高磷血症发生率以%形式展开，进行χ2检验。P＜0.05，表示组间实验数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间护理满意度对比

据统计，两组患者接受不同护理干预服务后，组间护理满意度对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详情数据见表1。

2.2 组间血透达标率及高磷血症发生率对比

据统计，两组患者接受不同护理干预服务后，组间血透达标率及高磷血症发生率差异具有统计学意义（P＜0.05），详情数据见表2。

3 讨论

多重慢性原发病、继发性肾脏疾病发展到后期衍生为肾衰，是肾脏功能不可逆受损，使机体代谢、水电解质、酸碱平衡紊乱。血透是治疗肾衰的主要方法，借助透膜原理，纠正水电解质以及酸碱紊乱问题。

表 1 组间护理满意度对比

表2 组间血透达标率及高磷血症发生率对比

本文实验研究结果表明，采取预见性护理干预的实验组患者，其护理满意度、血透达标率、高磷血症发生率均优于采取常规护理干预的对照组。组间数据差异具有统计学意义，P＜0.05。预见性护理是在综合患者心理、饮食、健康教育以及并发症预防等基础上展开的护理工作，降低患者高磷血症，更好的改善了血透患者的生活、生存质量。

[1] 宋晓鹃，雷新平． 预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的效果观察[J]． 实用临床医药杂志，2016，20（18）：55-57．

[2] 徐建英． 老年重症肾衰竭患者实施床边间歇性血液透析的预见性护理[J]．中华现代护理杂志，2014，20（16）：1931-1933．

[3] 赵秋红． 对接受血液透析的肾衰患者实施预见性护理干预的效果分析[J]．当代医药论丛，2015，13（18）：86-87．

[4] 袁王景，陈曦，王雅婷． 互动式护理干预对血透高磷血症患者治疗效果及生活质量的影响[J]． 实用临床医药杂志，2015，19（6）：16-19．

[5] 刘群，王英，刘惠兰，等． 维持性血液透析患者磷结合剂使用情况调查及护理干预[J]． 中国全科医学，2009，12（5）：410-411，421．

[6] 赖洁，舒珍菊，黄珊，等． 集束化护理策略对维持性血透患者高磷血症的影响与分析[J]． 中国卫生产业，2016，13（2）：53-56．

[7] 刘艳华． 心理护理对血液透析患者营养状况及并发症的影响[J]． 中国现代药物应用，2012，6（21）：98-99．

[8] 罗凤云． 100例慢性胃溃疡患者的针对性护理分析[J]． 中国中医药咨讯，2012，4（5）：367．

Effect of Predictive Nursing Intervention on Prevention of Hyperphosphatemia in Hemodialysis Patients With Renal Failure

QIN Hongju ZHANG Xiaomei NI Haiyan Blood Purifcation Center, Third People's Hospital in Nantong, Nantong Jiangsu 226000, China

Objective To analyze predictive nursing intervention to prevent renal failure of hyperphosphatemia in patients receiving hemodialysis. Methods 100 patients with renal failure in our hospital were selected as experimental subjects, were randomly divided into two groups. Experimental group of 50 cases received predictive nursing intervention, control group of 50 cases of patients with routine nursing intervention, two groups of patients with hemodialysis success rate, nursing satisfaction and incidence of hyperphosphatemia were compared. Results The observation indexes of the experimental group were better than those of the control group, the data has statistically significant difference(P ＜ 0.05). Conclusion Renal failure patients with hemodialysis using predictive nursing intervention can reduce hyperphosphatemia problems, and improve blood dialysis success rate, nursing satisfaction.

predictive nursing; renal failure hemodialysis; hyperphosphatemia; success rate

R473

A

1674-9316（2017）02-0189-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．119

江苏省南通市第三人民医院血液净化中心，江苏 南通 226000