医院感染控制中存在的护理管理问题及应对措施分析

王芬

医院感染控制中存在的护理管理问题及应对措施分析

王芬

目的 探讨我院护理管理中存在的问题以及导致院内感染的因素和应对措施。方法 回顾性分析我院自2015年6-12月（200例）我院护理管理中存在的问题，评估院内感染的高危因素，在2016年1-6月（200例）实施针对性的优化护理管理措施，对比实施优化措施前后我院院内感染发生率、护患矛盾发生率。结果 优化前院内感染发生率为5．0%、护患矛盾发生率为1．0%，优化后数据依次为3．0%、0%，数据对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 在医院护理管理中及时发现问题采取针对性管理措施能够降低院内感染率、提升护理质量。

院内感染；护理管理；护患矛盾；措施

针对性护理管理即对以往护理工作中的缺陷以及潜在的问题采取补救措施，从而提升护理质量，WHO研究发现科学的护理管理措施能够显著提升人们的健康水平，同时能够激发医护人员的能力，满足患者对医疗服务的期许[1]。我院自2016年1月起对各科室开展针对性护理管理模式，现将管理效果做以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6—12月收治的200例住院患者作为研究对象，男女比例为124：76，年龄在23～72岁，平均（43.8±5.4）岁，平均住院时间为（13.8±4.0）d，妇产科45例、普外科72例、消化内科28例、感染性疾病12例、骨科35例、心内科8例；2016年1—6月收治的200例住院患者，男女比例为113：87，年龄在25～70岁，平均（44.2±5.2）岁，平均住院时间为（13.8±4.0）d，妇产科40例、普外科65例、消化内科34例、感染性疾病20例、骨科31例、心内科10例，两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理管理：（1）医护人员自觉遵守医院感染管理制度，在诊疗或护理操作时严格遵守无菌技术操作规范和消毒隔离制度；（2）临床医生可以依据院内感染相关诊断标准对患者进行实时监测，一旦出现有疑似感染现象应立即对症治疗，同时临床医生应准确填写院内感染登记表，监控专员则每个月末对其负责的科室院内感染患者资料进行整理；（3）每个科室依据本科室易诱发院内感染的因素做好隔离、消毒工作，定期进行监控效果报告[2-3]。

针对性护理管理：（1）完善医院感染的护理管理体系。医院感染控制管理体系的完善是医院感染有效预防的基础，因此医院必须上下一心组建医院感染管理小组，以主管业务的副院长作为组长，按照各科室任命医院感染管理委员，形成全方位的感染管理网络[4]。（2）制定针对性的管理制度。将院内感染控制落实到护理细节中，每个病区必须配备专门的感染控制专员，明确其职责确保各项措施切实落实；感控人员定期进行培训，掌握各科室感染易发因素，提升其业务素质和职业道德，以热枕、热情的心态为患者提供高质服务。（3）重点管控和全面把控相结合。手术室、重症监护室和供应室是造成院内感染的主要场所，因此需要加强对该类场所的监控和处理，定期由专员对存在和潜在的风险监察和修正。

1.3 观察指标

统计实施针对性护理管理制度前后我院院内感染发生率[5]、护患矛盾发生率情况[6]，做好详细的数据记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理本研究数据，计数资料用%表示，组间用χ2检验，计量资料用表示，用t检验，P＜0.05，数据对比差异有统计学意义。

2 结果

实施针对性护理管理后院内感染发生率、护患矛盾发生率均低于实施前，数据对比差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1所示。

3 讨论

医院是各病原体微生物滋生和聚集的场所，护理人员在患者护理过程中均是病毒、细菌的传播者[7-8]，因此院内感染无法完全进行抑制和避免，只能通过科学的护理管理措施改善环境、优化服务质量，提升患者治疗的安全性。

针对性院内感染管理制度基于我院以往在护理过程存在的问题进行系统的改进和完善，通过对以往院内感染原因进行分析显示，其主要的原因是管控制度落实不到位、未采取合理的管控措施，因此自2016年1月后我院由院最高领导重新明确医院感染控制的重要性，对现有的管控措施进行优化，组建遍布各层的监管体系，开展全面管控和重点监察相结合的护理管理方式，实施后我院院内感染发生率仅为1.0%，半年内我院护患矛盾发生率为0%，两项指标均显著得到改善，与实施前数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 针对性护理管理实施前后的院内感染、护患矛盾发生情况[n（%）]

综上所述，在医院感染控制中开展针对性护理管控制度能够降低院内感染发生率，提高医护服务质量。

[1] 康春梅． 院内感染控制中护理管理存在的问题及对策研究[J]． 医药，2015，7（1）：36-37．

[2] 李亚萍． 医院感染控制中存在的护理管理问题与相关因素分析[J]． 中医药管理杂志，2016，13（5）：54-55．

[3] 王元，江燕华． 护理三级质量管理在手术室医院感染控制中的效果分析[J]． 当代护士：专科版 （下旬刊），2014 （5）：172-173．

[4] 王华． 护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用[J]． 贵阳中医学院学报，2013，35（4）：248-250．

[5] 王栩轶，李金凤，马丽娜，等． 胸外科手术患者医院感染控制的管理[J]． 中华医院感染学杂志，2013，23（18）：4482-4483．

[6] 陈芳芳． 加强多重耐药菌病人的护理管理有效控制医院感染[J]． 全科护理，2014，12（13）：1230-1231．

[7] 王雪梅，王清波，李佩． 探讨护理管理在控制医院感染中的效果[J]． 中国医药指南，2013，11（10）：34-35．

[8] 谢彩颜，朱玉兰，潘艳芳，等． 感染管理与护理管理在控制医院感染中的作用分析[J]． 当代医学，2014，20（4）：11-12．

Analysis of Nursing Management Problems Existing in Hospital Infection Control and Countermeasures

WANG Fen Hospital Infection Management Department, Fujian Provincial Jinshan Hospital, Fuzhou Fujian 350028, China

Objective To explore the nursing management in our hospital and the factors leading to nosocomial infection and response measures. Methods A retrospective analysis was made on the problems of nursing management in our hospital from June to December in 2015 (200 cases), and the risk factors of nosocomial infection were evaluated. The patients who were administered from January and June of 2016 (200 cases) used optimized nursing management measures, comparing the implementation of optimization measures before and after hospital nosocomial infection incidence, nurse-patient confict incidence. Results Before optimization, the incidence of nosocomial infection was 5.0%, the incidence of nurse - patient conflict was 1.0%, and the data were 3.0% and 0% after. The difference was statistically signifcant (P ＜ 0.05). Conclusion In the hospital, to fnd out the problems in the nursing management and take targeted management measures can reduce the nosocomial infection rate, and improve the quality of care.

nosocomial infection; nursing management; nurse-patient confict; measures

R472

A

1674-9316（2017）02-0169-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．105

福建省立金山医院医院感染管理部，福建 福州 350028