感应抗栓泵在脑梗死下肢深静脉血栓的应用研究

陈彩虹 黄家龙

感应抗栓泵在脑梗死下肢深静脉血栓的应用研究

陈彩虹 黄家龙

目的 探讨应用Kendall SCD抗血栓感应压力泵预防脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的疗效。 方法 将2015 年 10月21日- 2016 年 10月25日收住神经内科的246例脑梗死患者随机分为两组，对照组（n=120）采用常规的护理方法，观察组（n=126）在对照组常规护理的基础上，使用Kendall SCD抗血栓感应压力泵辅助治疗。结果 对照组下肢深静脉血栓发生6例（5%），观察组下肢深静脉血栓发生0例（0%），两组比较差异有统计学意义（χ2=4．53，P＜0．05）。 结论 脑梗死患者应用Kendall SCD抗血栓感应压力泵，能有效预防和减少下肢深静脉血栓的发生。

压力泵；下肢深静脉血栓；脑梗死

下肢深静脉血栓形成是由于患者肢体瘫痪、血液呈高凝状态、下肢静脉血回流缓慢、静脉壁损伤及血管内异物等高危因素使深静脉内的血液发生异常凝结，阻塞管腔，导致血液回流障碍[1]。脑梗死是神经系统的常见疾病，下肢深静脉血栓形成是脑梗死的常见并发症之一，脑梗死可造成患者吞咽困难、肢体瘫痪、长期卧床、静脉管壁损伤等。脑梗死患者因吞咽困难，导致液体摄入量不足，造成血容量减少，血液粘滞度增高，血液呈高凝状态[2]；脑梗死患者因长期卧床容易并发感染[3]，感染可加重血管内皮的损伤，这些都是下肢深静脉血栓形成的高危因素[4-5]。下肢深静脉血栓形成所引发的肺栓塞还可危及患者的生命。脑梗死偏瘫患者如积极采取早期预防措施[6]，能减少下肢深静脉血栓的形成。我科对126例脑梗死患者在给予常规的护理基础上，并使用Kendall SCD抗血栓感应压力泵辅助治疗，有效地预防双下肢深静脉血栓形成。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年 10月21日- 2016 年10月25日收住我科的急性脑梗死患者246例，进行随机分组，其中观察组126例，对照组120 例。观察组：男75 例，女51 例，年龄（65.00±11.29）岁，住院天数（14.8±4.4）d，给予常规的护理方法，并使用Kendall SCD抗血栓感应压力泵辅助治疗，预防双下肢深静脉血栓形成。对照组：男 71 例，女 49例，年龄（66.00±12.31）岁，住院天数（15.1±5.2）d，采用常规的护理方法。两组患者的性别、年龄及住院天数比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组予以常规的护理。（1）活动指导。每2小时更换一次卧位，协助偏瘫患者采取舒适的体位，注意做好患肢的保暖，以免增加组织耗氧；卧床期间加强下肢的主动和被动活动，包括膝、踝关节及趾关节的伸屈活动等，改善患者局部的血液循环，促进静脉回流，减轻水肿；根据患者的病情，鼓励患者尽早下床活动。

（2）饮食指导。指导患者摄入低盐、低脂、低胆固醇、富含纤维素、忌辛辣刺激食物，多饮水，软化大便，避免用力排便，引起腹压增高，影响下肢静脉回流。

（3）行为指导。对吸烟患者，应指导患者戒烟，告知患者烟草中尼古丁的刺激可引起静脉收缩，影响血液循环；吸烟还可使纤维蛋白原升高，加快血小板的聚集。

（4）提高穿刺技术。在上肢静脉穿刺，并提高穿刺技术，争取一次穿刺成功，避免在同一部位反复穿刺造成血管损害；同时避免输注对周围静脉血管有刺激性的药物；避免从瘫痪下肢进行静脉穿刺和补液，减少深静脉血栓的发生[7]。

（5）心理护理。脑梗死患者患病后常可出现抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪，部分患者甚至失去继续治疗的信心，不配合肢体功能锻炼，增加下肢静脉血栓形成危险。因此，护士要主动关心患者，了解患者的心理状况，耐心讲解脑梗死的相关知识及预后以及进行肢体功能锻炼的重要性，帮助患者树立战胜疾病的信心，配合治疗和肢体功能锻炼。

（6）用药观察。对血液呈高凝状态的患者，遵医嘱使用抗凝药物治疗和抗血小板药物，并注意观察患者有无出血等用药不良反应，同时注意观察患者有无下肢深静脉血栓形成的早期症状，如患者出现下肢肿胀、麻木不适、疼痛等症状，应及时通知医生行彩色超声多普勒检查。

1.2.2 观察组 在对照组的护理基础上，使用Kendall SCD抗血栓感应压力泵辅助治疗。每次 60 min，每天2次，疗程数依患者卧床时间而定。

1.3 Kendall SCD抗血栓感应压力泵使用禁忌证

包括任何有可能影响压迫带作用的腿部情况，如皮炎，坏疽等；严重的动脉硬化症或其它缺血性血管病；腿部大范围水肿或由充血性心力衰竭导致的肺部水肿；腿部严重畸形；疑似已出现深静脉血栓等。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组126例患者未发生下肢深静脉血栓，发生率为（0%），对照组120例患者中发生下肢深静脉血栓6 例（5%），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.53，P＜0.05 ），见表2。

3 讨论

深静脉血栓形成的三大因素包括静脉内膜损伤、血液呈高凝状态、血流缓慢[8-9]。脑梗死患者因肢体瘫痪、长时间卧床休息，活动量减少，易引起血流缓慢[10]。加上肌力下降，对静脉的挤压作用减小，可致血液积滞[11]，以及因疾病等因素引起血液黏度增高使患者容易并发下肢深静脉血栓形成。本研究观察组126 例脑梗死患者在对照组常规的护理基础上，使用Kendall SCD抗血栓感应压力泵辅助治疗，0 例发生下肢深静脉血栓。 Kendall SCD抗血栓感应压力泵的具体操作方法是：将SCD EXPREESS主机放在病床挂钩或者水平上，为患者选择腿长型、膝长型腿套或者足套；将腿套或者足套用管路接到主机上；按下主机上的电源/待机按钮，注意SCD EXPREESS可以在电池供电模式下运行8小时，或者直接由电源供电，电池充电需要4小时左右；如果使用腿套，除非检测有误或者要终止治疗，不需要采用任何别的操作，如果使用脚套，需要按下足部指示接口；腿长型、膝长型腿套和足套是一次性使用，每2～3天需要更换腿套或足套一次，连接管是可以使用的，不需要丢弃。腿套使用方法：握住腿部压迫带的足踝部分，将腿部压迫带牢固地缠绕患者的足踝，连接边缘的套钩，在腿部压迫带的膝部分重复上述操作。腿部压迫带的松紧应适中，应牢固地包绕在腿上，也不可过紧，腿部压迫带和小腿间应有两指的间距。Kendall SCD抗血栓感应压力泵压力系统可以通过测量每个患者不同的静脉充盈时间，为患者提供可靠、有效以及个人化的压力治疗方案。它能提供适合的压力模式：包括梯度压力，保证血液单向流动；圆周压力，能有效清除血液积滞；连续压力，避免静脉瓣受损并能确保血液速度稳定将血液积滞减到最小。Kendall SCD抗血栓感应压力泵压力系统还能通过测量患者腿部血液流动变化，计算出患者的个人化压力循环时间并调整加压的频率，该压力泵可在无创情况下使下肢血液流速比基准值提高250%，因此能有效地预防和减少深静脉血栓及肺栓塞的发生率，物理预防深静脉血栓，无创安全并且无副作用。

表1 两组患者一般资料比较

表2 两组患者下肢深静脉血栓形成的比较

本研究中观察组126 例脑梗死患者在对照组常规的护理基础上，使用Kendall SCD抗血栓感应压力泵辅助治疗，0 例发生下肢深静脉血栓，进一步说明使用Kendall SCD抗血栓感应压力泵能有效地预防和减少深静脉血栓及肺栓塞的发生率，操作简便，属于一键式操作，值得应用。

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The Application of Kendall SCD Express Compression System in Preventing Deep Venous Thrombosis of Lower Limb of Cerebral Infarction

CHEN Caihong HUANG Jialong The Neurology Department, The First Affliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361003, China

Objective To observe the curative effect of using the Kendall SCD express compression system to prevent the lower limb deep venous thrombosis of patients with cerebral infarction. Methods 246 patients were randomly divided into an observation group (n=126) and a control group (n=120) from October 21, 2015 to October 25, 2016. On the basis of the routine nursing of the control group, SCD Kendall express compression system was used to prevent the lower limb deep venous thrombosis in observation group. Results The control group had 6 cases of lower extremity deep vein thrombosis, the incidence rate was 5.0%, 0 cases of lower extremity deep vein thrombosis occurred in observation group, the incidence rate was 0%. The results indicated that the difference was statistically signifcant (χ2=4．53，P ＜ 0.05). Conclusion Using the Kendall SCD express compression system can effectively prevent and reduce the occurrence of lower extremity deep venous thrombosis of the cerebral infarction patients.

express compression system; lower extremity deep venous thrombosis; cerebral infarction

R473

A

1674-9316（2017）02-0148-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．092

厦门大学附属第一医院神经内科，福建 厦门 361003