肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用研究

李婧茹+高晓瑜

摘要：目的 探讨肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用价值。方法 本文选择了我院2014年5月～2015年5月收治的创伤性浅表软组织伤患者85例，患者均行超声检查，结果显示均疑似肌肉、肌腱、韧带、半月板损伤，详细观察患者手术及其病理情况，合理评价高频彩超对创伤性浅表软组织损伤的诊断能力，严格比较高频彩超与MRI对创伤性浅表软组织损伤的检查结果。结果 损伤后软组织水肿患者37例，肌肉组织血肿患者23例，肌腱损伤患者7例，异物损伤患者16例，假性动脉瘤患者2例。高频超声可更好的显示软组织水肿情况，并十分清晰的呈现患者的肌肉受损程度，从而以患者血肿大小鉴定其假性动脉瘤，有效判断是否存在异物，患者肌腱有无被撕裂。结论 高频超声可高效率的检查人体浅表软组织损伤，且极具准确性、安全性、快捷性，整个过程费用不高，可广泛应用于影像学诊断中。

关键词：肌骨超声；创伤性浅表；软组织损伤

软组织是相对骨组织来讲的，其不同于内脏，为人体内非上皮性骨外组织结构总称，包括人体皮下组织、韧带、骨骼肌、肌腱、关节囊、血管、外周神经等[1]。人体浅表软组织损伤属于外科常见病，此类软组织损伤多发，被损伤之后的皮肤亦是多样不同的。高频超声图像可为医护人员提供更细致的人体组织结构及声像学形态，本文选择了我院2014年5月～2015年5月收治的创伤性浅表软组织伤患者85例，患者均行超声检查，损伤后软组织水肿患者37例，肌肉组织血肿患者23例，肌腱损伤患者7例，异物损伤患者16例，假性动脉瘤患者2例，高频超声可更好的显示软组织水肿情况，并十分清晰的呈现患者的肌肉受损程度，从而以患者血肿大小鉴定其假性动脉瘤，有效判断是否存在异物，患者肌腱有无被撕裂，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本文选择了我院2014年5月～2015年5月收治的创伤性浅表软组织伤患者85例，其间男性患者59例，女性患者26例；患者年龄21～75岁，平均年龄为（31.8±3.4）岁；患者大都存在显著外伤史，而极少数为无显著原因产生症状；患者经临床诊断为创伤性软组织病变，且排除风湿性关节病变患者、类风湿性关节病变患者、糖尿病神经病变患者、遗传性骨化性肌炎神经源性肿瘤、体表软组织良恶性肿瘤患者。

1.2方法 采用西门子S2000彩色多普勒超声诊断仪进行检测，并以频率7～17 MHz高频线阵探头、一般选择肌骨超声模式，亦或是以宽景成像；患者体位应根据病变位置确定，确保体位满足检查；以直接扫查法进行检查，要将探头置于有耦合剂的患处，于患处行多切面与多方面检查，再详细观察患者皮肤、皮下组织、深筋膜、肌肉层，从而更全面的掌握患者损伤位置及其周边血管走行关系，之后再详细对照健侧相对位置扫描。

1.3质量控制 试验中应采用的操作方法与诊断标准均根据美国超声医学会、美国放射会制定的肌肉骨骼系统超声检查指南进行，患者经手术与病理证实[2]。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，？字2检验，t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1采用高频超声诊断 85例患者经临床诊断为浅表软组织损伤，其中损伤后软组织水肿患者37例，肌肉组织血肿患者23例，肌腱损伤患者7例，异物损伤患者16例，假性动脉瘤患者2例。

2.2患者损伤软组织水肿超声声像图 呈现出患者侧肢体软组织增厚，且实际回声降低，甚至会出现相间网状低回声，其探头加压改变不显著；彩色多普勒表示患者内部并未出现显著血流信号。患者肌肉厚度增加表示肌肉加壓伤，回声降低，但其肌肉结构正常，并未形成血肿。

2.3肌肉组织血肿超声声像 表示卵圆形或圆形低回声、无回声区域，其边界为清楚或不规则的，但其长轴与肌束保持平行；患者肌腹中的血肿为纺锤形，夹层肌腹周边血肿为无回声区域中包绕肌腹，合并肌肉断裂则为肌纤连续性位置，亦或者是全部中断。

2.4肌腱损伤超声声像 呈现出正常肌腱超声为束带形纤维状，其周边有两条光滑的强回声线包绕。而其间急性损伤则呈现为肌腱纤维连续性中断，其中可见条带状低回声，且存在撕裂的断端，伴随着血肿。慢性损伤与月河时呈现出肌腱增厚，同时回声增强。

2.5异物超声声像 呈现为玻璃瓷片类与铁屑类异物为点状和半圆弧状、短条状强回声，其与周边组织界限十分清晰；细小金属异物于强回声后方会伴有彗星尾症状，木刺类异物则呈现为短条状中等回声，亦或者是高回声，但无声影。

2.6假性动脉瘤超声声像 呈现为损伤动脉周边出现囊状搏动性血肿，瘤体中会出现大量浮动的点，其回声为中强或者似云雾状的回声，瘤壁亦呈现出附壁血栓。超声显示瘤腔中的血流缓慢，且其呈现为涡流状，呈现为一半红色与一半蓝色；颈部可见收缩期血液流进瘤体，舒张期则瘤体中的血液以瘤颈进入源动脉。

3讨论

人体浅表软组织损伤为常见性疾病，而近些年的交通、工伤、肇事等事件不断增多，浅表软组织损伤亦逐渐被医学界所重视[3]。有效诊断患者的实际情况，对浅表软组织损伤治疗方案选择有着极大现实意义，而超声检查快捷且方便，且对患者无损伤，可为临床诊断提供更为准确、有效的影像。且随着现代化社会经济水平的不断提升，超声诊断仪器功能亦逐渐完善，其应用范围亦逐渐广泛，可为临床诊断提供更丰富的数据，已是现代社会最为便捷[4]。迅速、安全的医学影像诊断方式，要不断加强超声医生及临床医生的沟通，以便加强超声检查结果有效性，且各临床检查医生均可参与，其可获得更多的检查信息，极具目的性。

诸多研究表明，高频超声可呈现出更为清晰的图像信息，可为浅表软组织损伤提供准确、有效的影像学诊断依据，更能够全面观察损伤愈合不同时期，从而更全面的掌握患者实际愈合情况，以便合理的指导患者临床治疗与康复[5]。高频超声为科学有效的影像学检查方式，此类方式安全、快捷，整个过程所需费用不高，对现代化肌骨超声于创伤性浅表软组织损伤诊断有着极大现实意义。本文选择了我院2014年5月～2015年5月收治的创伤性浅表软组织伤患者85例，患者均行超声检查，结果显示均疑似肌肉、肌腱、韧带、半月板损伤；结果显示：损伤后软组织水肿患者37例，肌肉组织血肿患者23例，肌腱损伤患者7例，异物损伤患者16例，假性动脉瘤患者2例。高频超声可更好的显示软组织水肿情况，并十分清晰的呈现患者的肌肉受损程度，从而以患者血肿大小鉴定其假性动脉瘤，有效判断是否存在异物，患者肌腱有无被撕裂。

综上所述，高频超声可高效率的检查人体浅表软组织损伤，且极具准确性、安全性、快捷性，整个过程费用不高，可广泛应用于影像学诊断中。

参考文献：

[1]布阿依夏木·艾比，宋鹏远，玛依努尔，等.高频超声在创伤性软组织病变诊断中的应用[J].山西医科大学学报，2015，12（07）：1247-1251.

[2]布阿依夏木·艾比，王霞，玛依努尔，等.软组织脂肪瘤的高频超声声像图特征及其病理学基础[J].医学前沿，2015，8（13）：256-257.

[3]陈丹，梁嵴嵘.超声检查在肌肉损伤中的应用价值[J].基层医学坛，2011，5（10）：336-337.

[4]刘薇，钟毓东，陈琴.高频超声在浅表软组织损伤中的应用价值[J].西部医学，2010，6（22）：1098-1099.

[5]张波.超声对类风湿关节炎髌上囊滑膜炎疗效评价及与风湿病活动期指标相关性分析[J].中国医师进修杂志，2012，35（17）：43-45.

编辑/孙杰