布地奈德持续吸入与间断吸入治疗对咳嗽变异性哮喘患儿血清炎性介质的影响

苏涛

摘要：目的 探究布地奈德持续吸入与间断吸入治疗对咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿血清炎性介质的影响。方法 选取就诊于我院的70例CVA患者，随机分为两组，35例/组。对照组实施间断性吸入布地奈德治疗，观察组实施持续性吸入布地奈德治疗。比较两组患者治疗前后咳嗽症状及炎性因子。结果 两组患者治疗前咳嗽症状、IL-5、IL-8、IL-10评分对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后3个月及6个月观察组患者的咳嗽症状、IL-5、IL-8评分较对照组明显降低，IL-10评分较对照组明显提高，差异显著（P<0.05）。结论 与间断性吸入治疗相比，持续性吸入在治疗CVA患儿中具有缓解患者咳嗽症状、降低患者血清炎性介质水平等优势。关键词：布地奈德；咳嗽变异性哮喘；血清炎性介质；儿童

CVA属于一种特殊类型的哮喘疾病[1]，病情较轻时表现为烦躁不安、出冷汗，严重者可出现颈静脉怒张、肝脏肿大等心力衰竭表现，严重影响患儿的身心健康[2]。布地奈德是目前临床主要治疗CVA的首选药物，可有效缓解患者症状及改善炎性因子[3]。但针对采取持续吸入与间断吸入的治疗效果，医师持有不同的观点[4-5]。本研究选取就诊于我院的70例CVA患者，分析布地奈德持续吸入与间断吸入治疗对CVA患儿血清炎性介质的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年4月～2015年12月就诊于我院的70例CVA患者，将所有患者随机分为两组，每组各35例。观察组中男17例，女18例；年龄2～11岁，平均年龄（5.56±3.21）岁。对照组中男16例，女19例；年龄3～13岁，平均年龄（6.97±3.26）岁。纳入标准：①无鼻窦炎、过敏鼻炎等患者；②治疗前未进行吸入糖皮质激素（ICS）治疗。两组患者（性别、年龄）等一般资料比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者在出现临床症状短时间内给予布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030986）治疗， 1次/晚，200 μg/次。观察组给予患者持续性吸入布地奈德治疗，1次/晚，200 μg/次，之后可根据患者的病情以递减的方式用药。治疗期间患者如出现哮喘等特殊情况，主治医生给予相同的治疗方式。

1.3觀察指标 比较两组患者咳嗽症状，按严重程度分为4个等级：无咳嗽为0分，短暂咳嗽为1分；频繁咳嗽，生活影响较小，睡眠影响较轻为2分；咳嗽严重，严重影响生活及睡眠为3分。记录两组患者炎性因子（IL-5、IL-8、IL-10），两组患者均以治疗前、治疗后3个月及6个月统计数据为依据。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1咳嗽症状 两组治疗前咳嗽症状评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3个月及6个月观察组咳嗽评分较对照组明显降低，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2血清炎性介质 两组治疗前IL-5、IL-8、IL-10水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3个月及6个月观察组IL-5、IL-8水平较对照组明显降低；治疗后3个月及6个月观察组IL-10水平较对照组明显提高，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

CVA是常见于少儿的哮喘疾病之一[6]，也是一种以持续性咳嗽为主要临床症状的慢性呼吸道疾病。该病症具有反复发作、难以根治等特点，多发于凌晨或夜间，常为刺激性咳嗽，严重影响患者日常生活及睡眠质量[7]。研究表明，布地奈德对治疗CVA具有良好的临床效果，主要分为持续吸入与间断吸入，但对选择哪种治疗方式目前仍存在较大争议[8]。

本研究结果显示，两组治疗前咳嗽症状评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3个月及6个月观察组咳嗽评分较对照组明显降低，差异显著（P<0.05），表明持续性吸入布地奈德有利于降低患者的咳嗽症状。两组治疗前IL-5、IL-8、IL-10评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3个月及6个月观察组IL-5、IL-8评分较对照组明显降低；治疗后3个月及6个月观察组IL-10评分较对照组明显提高，差异显著（P<0.05），表明通过长时间的持续性吸入布地奈德，CVA患儿的IL-5及IL-8水平均有明显的降低，并使IL-10水平呈逐渐上升的趋势，与间断性吸入治疗相比，持续性吸入在改善患者血清炎性介质水平效果更为明显。

综上所述，与间断性吸入治疗相比，持续性吸入布地奈德在治疗CVA患儿中具有缓解患者咳嗽症状、改善患者血清炎性介质水平等优势，有助于患者预后恢复，在临床应用中具有较高的推广价值。

参考文献：

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[3]谭艳，钟薇.不同剂量布地奈德对变异性哮喘合并嗜酸细胞性支气管炎患者临床症状及痰嗜酸粒细胞计数的影响[J].医学综述，2016，22（09）：1765-1770.

[4]姜红.布地奈德福莫特罗粉吸入剂对儿童咳嗽变异性哮喘用药安全性及C反应蛋白的影响分析[J].实用药物与临床，2016，19（05）：609-612.

[5]姜登钊，李辉敏.复方止嗽散对咳嗽变异性哮喘大鼠Th1/Th2细胞因子平衡的影响[J].中成药，2016，38（07）：1630-1632.

[6]周宝银，张静，张爱观，等.桃红止嗽散联合舒利迭对咳嗽变异性哮喘患者肺功能的影响[J].中国中医药科技，2016，23（02）：189-190.

[7]胡伟林，赵珊珊，涂明利，等.疏风化痰方对咳嗽变异性哮喘外周血白三烯C4、EOS及IgE的影响[J].中国中医急症，2016，25（05）：889-892.

[8]陈利玲，唐燕，黎晓莉.苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及对患者诱导痰中炎性介质的影响[J].河北医学，2015，21（10）：1602-1605.

编辑/翟辰万