首次癌痛用药教育时机对癌痛患者影响分析

龚红霞

摘要：目的 探讨首次癌痛用药不同的健康教育时机对疼痛控制效果及患者健康教育知晓率的影响。方法 将60例首次癌痛患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例），两组同时按照数字疼痛评分法进行入院后1 w及2 w疼痛控制效果评价及健康教育知晓率分析。结果 两组在疼痛效果控制及健康教育知晓率统计分析均有差异性（P<0.05）。结论 首次癌痛用药健康教育时机选择在入院72 h后进行，对癌痛患者疼痛的控制及健康教育知晓率的提高产生积极影响。

关键词：癌痛用药；教育时机；患者影响

Analysis of the Influence of First Time on Pain Medication Education for Patients with Cancer Pain

GONG Hong-xia

（Oncology Department，Nuclear Industry 416 Hospital，Chengdu 610000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the time for health education for the first time different pain medication impact on the effect of pain control and health education of patients were affected.Methods 60 cases of cancer patients were randomly divided into observation group（30 cases）and control group（30 cases），the pain control effect evaluation and health education awareness rate were analyzed in 1 weeks and 2 weeks after admission.Results In the two groups，the statistical analysis of the effect of pain control and health education was different（P<0.05）.Conclusion First pain medication health education opportunity choice in 72 hours after admission，on cancer pain control and health education awareness rate of increase have a positive impact.

Key words：Pain medication；Educational opportunity；Patient influence

癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中，因各种原因使50%～80%的疼痛没有得到有效控制。大多数癌性患者饱受癌性疼痛的折磨，癌痛不仅加重了癌症患者的痛苦，更是降低了他们的生活质量[1]，所以为了使癌痛患者配合医务人员治疗，减轻其痛苦，提高患者的依从性，健康教育就显得相当重要。而且随着"癌痛规范化治疗示范病房"地创建和优质护理服务在全国开展，健康教育在肿瘤病区内显得更加重要[2]。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究为随机对照试验，选取2015年1月～6月我院肿瘤科入院的60例首次癌痛患者（疼痛程度≥4分）为研究对象。其中男性22例，女性38例，年龄33～79岁，中位年龄（58.03±5.73）岁，按照随机数字表法抽取30例为实验组，另30例为观察组。其中宫颈癌16例，肺癌12例，乳腺癌8例，肝癌7例，直肠癌6例，胰腺癌6例，食管癌5例。两组均由经过统一培训的癌痛护士进行评估及健康教育。两组患者在病情、年齡、文化程度、原发病等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者均采用癌痛药物滴定法，分时段进行癌痛用药的健康教育①观察组：入院后8 h内及时对患者进行一般情况全面评估，癌痛程度评估，指导患者进行癌痛正确评分，告知患者及家属准确的用药方法及药物的副作用。②对照组：患者入院后8 h内及时对患者进行一般情况全面评估，癌痛程度评估，指导患者进行癌痛正确评分，同时告知患者家属癌痛药物准确的用药方法及药物的副作用。72 h后告知患者本人癌痛药物的正确用药方法及副作用。

1.3观察指标 经NRS评分法对[3]健康教育知晓度进行调查：按照国际癌痛评分方法，进行准确的数字评分；癌痛用药知识认知：癌痛患者对癌痛用药的接受程度，按时服药：缓释片癌痛药物按照Q12 h进行服用；不良反应主动应对：便秘、尿储留、恶心呕吐。疼痛控制效果调查：疼痛控制在中度以下为效果好。

1.4数据处理 采用SPSS20软件进行计学分析，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者健康教育知晓情况比较，见表1。

2.2两组患者癌痛控制效果比较 对照组癌痛控制，非常不满意5例，不满意7例，一般10例，满意4例，非常满意4例。观察组癌痛控制，非常不满意0例，不满意1例，一般2例，满意16例，非常满意11例。

3讨论

3.1随着社会的进步，医学模式转变，健康教育已成为当今护理工作中不可缺少的部分，健康教育质量高低将直接影响护理效果[4]。知信行模式理论告诉我们，只有当患者了解相关健康教育知识，而且对相关知识信服，才能主动采取一系列有利于自身健康的行为。癌痛不仅仅是恶性肿瘤的一种症状，对于某些患者，它本身就是疾病，会严重影响患者生活质量和生存期限，实践证实，经规范化系统除痛治疗，约80%癌痛可明显缓解。癌痛作为一种特殊疾病更需要临床癌痛护士进行专业的健康指导，让癌痛患者掌握癌痛正确评分、癌痛用药的正确认知，不良反应的主动应对。

3.2护士在对病患及病患家属实施健康教育时，应对于每个案例的个体需求进行充分全面的评估，并根据个人的身心状况选取适当的教育时机，这要求患者具备学习能力和愿望，并能与教育者之间形成互动，只有符合上述条件才能收到良好的教育效果[5]。我们的研究显示：入院后72 h疼痛控制较好后进行癌痛健康教育效果更好。可能的原因是：癌痛患者在入院初期，因为疼痛导致烦躁不安，不愿意与人交流，如果对其进行癌痛用药指导，反而会增加患者对癌痛用药的抵触情绪。

3.3患者对癌痛药物成瘾性的错误认识是导致患者癌痛治疗依从性低的关键。一部分癌痛患者因害怕止痛药物成瘾，因此强忍疼痛，隐瞒疼痛，不愿意接受药物治疗。其实早在1998年11月17日国家SFNA发布的《关于癌症病人使用吗啡极量问题的通知》中就有对癌症患者止痛使用吗啡应由医师根据病人需要和耐受情况决定剂量，即癌痛治疗的无"天花板效应"用药[6]。良好的沟通及专业的用药指导有助于癌痛患者对癌痛用药的正确认识，从而提高癌痛用药的依从性，从而缓解疼痛，使患者能够达到无痛睡眠、无痛休息、無痛活动。

参考文献：

[1]朱燕双，李彩霞，张旭绚.关于住院癌症患者疼痛调查及健康教育体会[J].中国实用医药，2014，9（15）：256-257.

[2]卫生部办公厅关于开展"癌痛规范化治疗示范病房创建活动的通知".卫办医政发2011[43]号：2011-4-30.

[3]Judith A P，Cohen L F.Validity of a verbally administered numeric rating scale to measure cancer pain intensity[J].Cancer Nursing，1997，20（2）：88-93.

[4]刘艳.健康教育在产科病房中的应用[J].当代护士，2009：79.

[5]郭秀珍，高雪华，张丽平.我院护理人员中医护理知识及技能现状调查与培训对策[J].西部中医药，2012，25（11）：67-70.

[6]朱燕双，李彩霞，张旭绚.关于住院癌症患者疼痛调查及健康教育体会[J].中国实用医药.2014，9（15）：256-258.

编辑/孙杰