临床尿常规检验的影响因素探讨

宗浩杰

摘要：目的 探讨临床尿常规检验的影响因素。方法 选取2015年8月～2016年8月在我院进行尿常规检验的216份尿液样本为研究对象，分析尿常规检验影响因素。结果 216份尿液样本中29份存在误差，占13.42%；其中标本采集误差6例，占20.68%；标本检验误差19例，占65.51%；标本运送误差3例，占10.34%；标本申请单出现误差1例，占3.44%。结论 临床进行尿常规检验时，检验申请、标本采集、标本运送与保管、标本检验过程均存在较多影响因素，会对尿常规检验结果造成直接的影响。临床为了加强尿常规检验质量，应规范检验流程，以提高检验结果的准确性，为临床的诊断和治疗提供可靠依据。

关键词：尿常规；检验；影响因素

在临床疾病的诊治过程中，各类疾病的诊断和治疗通常都以客观的实验室检验指标为依据，所以检验结果的准确性直接影响到患者的正确诊断、治疗[1]。而尿常规检验作为一种常规的检验，广泛应用于临床中，但是其检测结果容易受到多种因素的影响[1]。如果检验结果受到干扰，会给患者的诊治带来严重的影响。因此，临床检验人员应重视尿常规检验影响因素，准确把握尿常规检验操作环节，确保尿常规检验结果的准确性、可靠性。本文作者结合2015年8月～2016年8月期间在我院进行尿常规检验的216份尿液样本，分析临床尿常规检验的影响因素，为临床尿常规检验提供指导依据。现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年8月～2016年8月在我院进行尿常规检验的216份尿液样本资料为研究对象。尿液采集者中男112例，女104例；年龄18～68岁，平均年龄（38.91±8.02）岁。

1.2方法

1.2.1仪器与材料 全自动尿HT-200分析仪、显微镜、配套试纸、離心机、一次性尿液收集杯等。

1.2.2检验方法 依据试纸、仪器的说明书设置参数，并严格遵循相关检验操作要求，完成室内质控，进行尿常规检验，并记录尿常规检验结果。

1.2.3尿液采集 尿液采集前，患者使用清水或者护理液清洗外阴部，然后留取中段尿液，因为尿液前段和末端容易受到污染。尿液采集量为无菌容器50%即可[2]。

2 结果

216份尿液样本中29份存在误差，占13.42%；其中标本采集误差6例，占20.68%；标本检验误差19例，占65.51%；标本运送误差3例，占10.34%；标本申请单出现误差1例，占3.44%。

3 讨论

3.1影响因素

3.1.1标本采集 在尿液采集时尿道口若清洁不够，男性可能混入精液或前列腺液，女性可能混入阴道分泌物。尿液采集前服用药物，会影响尿液标本。采集尿液应是晨起第一次尿液，该时期尿液浓缩度较高，可对肾脏功能进行准确评价。但是由于患者对于晨尿概念理解存在偏差，从而使尿液标本采集不正确。此外，在一次性采集杯储藏和取尿液标本过程中也可能存在污染尿液的情况[3]。

3.1.2标本保存 采集者污染一次性无菌尿液采集杯，或者尿液采集后不能及时送检，从而使尿液标本长时间放置，导致细菌滋生，使尿素分解生成氮，并且细胞以及管型会发生溶解。采集后尿液送检时间过长，细菌会大量繁殖，pH值升高，尿液标本中的蛋白会发生变性[4]。因此，如果不能在短时间内完成检验应在特定的条件下储藏。

3.1.3标本分析 在检验过程中的影响因素主要是操作不规范，对于检验仪器保养、维护不当。例如尿试纸条保管不严格，储存容器的光照条件或潮湿环境使试纸条发生污染、变性，或者取出试纸条后不能及时盖好容器，使其他试纸条发生污染。此外，在取拿试纸条过程中，可能触摸试纸条化学反应模块。在检验过程中不严格按照检验要求进行，对纸条槽板清洁干燥不及时，室内质控不及时，从而影响检验结果出现误差。

3.1.4检验结果 检验中洗涤剂被污染，会导致蛋白测定为假阴性；室内温度偏高或偏低、储藏时间过长均会造成pH值升高；服用喹啉类药物会导致强碱尿，从而导致蛋白测定显示为假阳性；肾移植术后淋巴出现不良反应，会导致检验结果表现为假阴性；严重腹泻、呕吐、长期的饥饿会导致可酮体假阳性[5]。

3.2预防措施 尿液样本在采集过程中或者由于操作不当，导致尿样本污染，从而检验结果不准确，直接影响临床医生对疾病的判断和治疗，有可能会造成误诊误治，不仅会给患者带来麻烦，而且可能造成患者心理创伤。所以我们必须确保临床尿常规检验的准确性。具体可以从以下几方面进行预防：

3.2.1采集宣教 在采集尿液前，核对患者姓名、化验单，告知采集者采集尿液时间、尿量以及注意事项，特别是要保证尿道口清洁。同时提醒采集者采集前要合理饮食，停止相关药物的使用，并控制进食和饮水。对于女性采集者应在非月经期进行相关检验。

3.2.2保存措施 尿液采集后，若是夏季应在1 h内完成检测，若是冬季在2 h内完成检测，若需要存放，在应保持在2～8 ℃的环境下。最长储存时间不易超过6 h。在临床尿常规检测中，为了确保管型、上皮细胞、病理细胞以及红细胞的完整性，可相应使用防腐剂。

3.2.3规范操作要求 作为检验人员要定期更换试纸条，并检查试纸条和分析仪是否符合相关要求，以确保其质量。同时医院应加强对检验人员专业知识的培训，提高检验人员检验操作技术水平，树立良好、规范的操作流程。此外，不定期清洗纸条槽板，以保证其干燥、清洁。在进行尿液分析前，严格实施室内失控。若存在误差应重复进行检验，以免造成误诊误治。

3.3体会 尿常规检查是临床常规的重要检查项目之一，对临床泌尿系统疾病以及糖尿病的诊断具有重要的意义。在临床检验过程中，尿常规的检验结果与尿液的采集、容器的清洁度、送检时间、试纸条的正确使用以及检测仪器的规范操作有密切的关系，只有有效控制影响因素，才能为临床疾病诊治提供可靠的检验结果。

通过本文以上的分析研究，我们对尿常规检验的影响因素有了正确的认识，并且针对性的提出了预防措施，为尿常规检验奠定了基础。今后在尿常规检测中，应严格执行操作规范，并认真执行尿液采集要求，最大化降低尿常规检验误差。

参考文献：

[1]臧丽梅.尿液分析仪测定尿液的影响因素[J].实用医技杂志，2012，9（1）：36-37.

[2]陳红兵.尿液分析仪检测假阴性与假阳性原因探讨[J].浙江临床医学，2012，4（12）：950.

[3]Deep，Dutta，Subhadip，et al.Urinary albumin：creatinine ratio predicts prediabetes progression to diabetes and reversal to normoglycemia： role of associated insulin resistance， inflammatory cytokines and low vitamin D[J].Journal of diabetes，2014，06（4）：316-322.

[4]李莉，林斌.尿液分析仪临床应用有关问题探讨[J].安徽医学，2013， 24（4）：71-73.

[5]向延根.临床标本的正确采集及运送[M].长沙：湖南科学技术出版社，2014：23-32.

编辑/倪冰冰