多层螺旋CT与核磁共振成像检查腕关节损伤的临床价值

林鹏典 刘窕敏 钟柱

摘要：目的 研究分析多层螺旋CT与核磁共振成像检查腕关节损伤的临床价值。方法 选取2014年4月～2016年4月我院收治的腕关节损伤患者57例作为本次研究的研究对象，依次进行多层螺旋CT（MSCT）和核磁共振成像（MRI）检查，比较分析MSCT、MRI以及MSCT +MRI对检查腕关节损伤的临床价值。结果 MSCT、MRI以及MSCT +MRI检查的诊断率分别为70.18%、66.67%、92.98%，MSCT +MRI的诊断率要分别高于MSCT、MRI，P<0.05；关于损伤类型和数目的检查，MSCT无法确认皮下组织损失范围及肌腱情况，MRI则不能发现移位碎骨折片，较之，MSCT +MRI的检测范围更广。结论 多层螺旋CT与核磁共振成像检查腕关节损伤，具有很高的临床应用价值。

关键词：多层螺旋CT（MSCT）；核磁共振成像（MRI）；腕关节损伤

腕关节在又称为桡腕关节，是确保人体能够正常生活和工作的重要部位，由尺桡骨远端、1～5掌骨近端及8块腕骨组成[1]。腕关节结构较为复杂，通常X线检查腕关节损伤存在较多失真，给临床诊断造成较大困难[2]。本次研究对MSCT和MRI检查腕关节损伤的临床效果进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年4月～2016年4月我院收治的腕关节损伤患者57例作为本次研究的对象，依次进行多层螺旋CT（MSCT）和核磁共振成像（MRI）检查。其中，男30例，女27例；年龄20～58岁，平均年龄为（39.8±5.6）岁；左侧损伤28例，右侧损伤29例。所有患者均有较明确的外伤史，受伤的腕关节出现畸形、疼痛以及功能性障碍等症状。其中CR初诊腕骨骨折30例。患者或家属均自愿参加研究并签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1多层螺旋CT（MSCT）检查[3] 采用GE 64排CT扫描仪，额定电压120 KV，额定电流50 mA，扫描层厚度5 mm，重建层厚度2 mm。每次扫描相隔0.2～0.5 mm开始重建，将所有数据传输至数据处理工作站，使用多平面重组（MPR）、表面成像显示（SSD）、容积显示（VR）、曲面重组（CPR）等方法进行图像后期处理，让图像显示达到最佳效果，以满足临床诊断需要。

1.2.2核磁共振成像（MRI）检查 采用GE 1.5 T核磁共振成象仪，扫描层厚度5 mm，扫描间距为0.1 mm。扫描方式为：分别使用矢状面以及冠状面自旋回波序列T1WⅠ（TR/TE为500/17 ms），矢状面快速自旋回波序列T2WⅠ（TR/TE为3800/100 ms），冠状面脂肪抑制技术序列T1WⅠ（TR/TE为2500/50 ms）对患者进行扫描。

1.3观察指标[4] 进行横断面影像分析，以及进行冠状面及矢状面的三维重建和多平面重建影像分析。所有影像资料由2名以上资深放射科医师同时进行双盲阅片，对骨折范围、骨折位置、骨折块移位、关节脱位、隐匿性骨折、韧带损伤及关节骨折等方面进行统计学分析。

1.4数据处理 采用SPSS19.0统计软件对采样数据进行统计学分析，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MSCT、MRI以及MSCT +MRI的诊断率比较 MSCT组检查的诊断率为70.18%，MRI组检查的诊断率为66.67%，MSCT+MRI组检查的诊断率为92.98%，MSCT+MRI组检查的诊断率明显高于MSCT、MRI单独检查的诊断率（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。

2.2骨折组的其他损伤及损伤范围检出情况比较 针对30例CR确认的骨折患者，分别经MSCT、MRI检查其损伤类型及数目。结果可知， MSCT 检查可发现36 处骨折，9 例关节脱位，17块移位骨折碎片，未发现软骨损失和骨挫伤，表明MSCT无法检查皮下组织损失范围及肌腱情况；MRI检查发现22处骨折，9例关节脱位，19处软骨损失及25处骨挫伤，未發现移位骨折碎片。比较可知，MSCT和MRI各项指标数据均有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。而MSCT+MRI检查，骨折、关节损伤、移位碎骨折片以及软组织损失皆可发现，提示检查范围更广。

3 讨论

腕关节的损伤机制较为复杂，大多是在尺偏方向力、旋转分力及背伸方向力三维方向力的混合作用下形成的，因此腕关节的损伤大多都是混合型的，既有骨折损伤，同时伴有软骨损伤、关节脱位及软组织挫伤等损伤[5-6]。

传統临床诊断以X线光片为依据，由于受到影像成像的局限性，常常给诊断治疗带来一定困难，目前临床上大多采用多层螺旋CT与核磁共振成像进行检查诊断。MRI为二维成像，对骨折碎片的显示效果不理想，MSCT可以进行三维重建，能够清晰地显示腕关节的损伤情况，并完成腕骨骨折或者脱位情况的还原[7-8]。

本次研究结果表明，多层螺旋CT与核磁共振成像联合检查诊断腕关节损伤，检出率非常高，研究结果与汪涛[4]、郭鹏举[5]报道基本一致，表明多层螺旋CT与核磁共振成像联合检查腕关节损伤能够为诊断及治疗提供准确依据，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]华景军.多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断在腕关节损伤中的应用[J].黑龙江医药，2015，128（6）：1293-1295.

[2]李广明.多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床应用分析[J].河北医药，2013，35（1）：90-91.

[3]高艳山.多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床应用分析[J].吉林医学，2013，34（21）：4344.

[4]汪涛.多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床应用分析[J].中国现代医生，2014，52（22）：59-61.

[5]郭鹏举.多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断在腕关节损伤中的应用[J].中国卫生产业，2014，42（33）：170-171.

[6]郭侨阁，李东生. MSCT与MRI联合诊断腕关节损伤的探究[J].中国实用医药，2015，10（8）：78-79.

[7]李絮绿，吕访贤. MSCT-3D重建技术在诊断足骨骨折的应用价值[J]. 实用医学影像杂志，2011，12（6）：384-385.

[8]师勇，田龙，马春宁.多层螺旋CT（MSCT）后处理技术及磁共振成像在腕关节隐匿性损伤中的应用价值[J]. 世界中医药，2016，11（B03）：1162-1163.

编辑/倪冰冰