CT联合血清CA153、CEA检测对乳腺癌的诊断价值

吴铭 鲍光进 王伟 侍东阳

摘要：目的 探讨CT和血清CA153、CEA检测对乳腺癌的诊断价值。方法 回顾性分析乳腺癌患者54例为乳腺癌组，良性乳腺疾病患者28例为乳腺良性疾病组，同期体检的健康妇女50例作为健康对照组。所有患者术前均进行螺旋CT检查，并检测血清中CA153、CEA含量。结果 乳腺癌组的CA153、CEA水平均显著高于乳腺良性疾病组和健康对照组（P<0.05）。CT联合血清CA153、CEA检测明显提高了对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、符合率、阴性预测值，分别为96.3%、85.7%、92.7%、92.3%，与病理诊断有较好的一致性（P<0.05）。结论 对于无法或较难获取病理组织的患者，CT联合CA153、CEA检测是临床诊断乳腺癌较好的方法之一。

关键词：乳腺癌；CT；CA153；CEA

乳腺癌是威胁女性生命健康的恶性肿瘤之一，最新调查显示，乳腺癌已位居全球女性恶性肿瘤死亡率首位[1]。由于乳腺癌初期症状不明显，当出现较明显临床症状时，已经到了病变的中晚期，错过了最佳的手术治疗时期。如果能够在乳腺癌发病的早期或较早期，就可以早期诊断、早期治疗，可以极大地提高乳腺癌的治疗效果和患者的生活质量[2]。CT等影像学检查经常应用于乳腺癌的检查，但由于不能确定病变的性质，因此单凭影像学检查不能确定乳腺癌的诊断。而单独某一项肿瘤标志物检测结果常常并非完整准确，因此，本研究通过联合CT和患者血清中CA153、CEA检测，探讨联合检测在乳腺癌筛查和早期诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015 年10 月～2016 年10 月我院收治的乳腺疾病患者82例，其中乳腺癌患者54例为乳腺癌组，年龄26～70 岁，平均48.36岁；良性乳腺疾病患者28例为乳腺良性疾病组年龄22～66 岁，平均43.45岁；所有患者均经手术病理确诊，术前均行螺旋CT检查和血清肿瘤标志物CA153、CEA检测。另择我院同期体检的健康妇女50例作为健康对照组，年龄24～65岁，平均45.46岁。两组患者性别、地域等无统计学差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 CT 图像及诊断标准 所有患者术前由螺旋 CT 机行胸部 CT 扫描，扫描范围从胸廓顶至膈下水平，扫描层厚3～5 mm。由3名放射科医生依据 CT 图像特征共同作出影像学诊断。

1.2.2血清肿瘤标志物检测 全部患者空腹采取静脉血，离心，取血清，采用罗氏cobas 6000全自动电化学发光免疫分析仪检测CA153、CEA水平，试剂盒由上海斯信生物科技有限公司提供，严格按照操作要求进行操作。阳性参考值：CA153>25 U/ml、CEA>4.7 ng/ml检测指标超过临界值判定为阳性。

1.2.3多指标联合检测时判定 3种指标联合检测时采取平行试验的方法，其中任何一项指标为阳性，则判定联合检测的结果为阳性，否则则为阴性。

1.3统计学分析 采用SPSS 19.0 统计软件进行处理，计数的比较用χ2检验或校正χ2检验；计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用独立样本的t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT在诊断乳腺癌中的价值 在82例患者中，52 例经 CT 诊断为乳腺癌，其中 49 例经病理证实为乳腺癌。30 例经CT诊断为非乳腺癌，仅有5 例经病理证实为乳腺癌。

2.2乳腺癌组、乳腺良性疾病组和健康对照组血清CA153、CEA的检测结果 乳腺癌患者血清CA153、CEA水平显著高于乳腺良性疾病组和健康对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 CT联合血清CA153、CEA检测对乳腺癌的诊断性能评价

与CT相比较，CT联合CA153、CEA 检测的敏感性、阴性预测值和符合率分别提高到96.3%、92.3%、92.7，特异性和阳性预测值略有下降，但各项性能指标更趋于平衡，与病理诊断有较好的一致性（P<0.05），见表2。

3 讨论

CT临床诊断乳腺癌是最常见诊断手段[3]，在扫描乳腺的同时，可以观察到腋下、肺部、胸部骨骼等广泛的部位，及时发现癌肿转移情况[4]。但由于CT只能显示肿块的形态、大小以及与比邻器官的关系等，并不能判定肿块的性质。同时也受肿瘤形态、密度、大小、设备、人员（放射线医生诊断水平）等影响，难以对早期乳腺癌以及缺乏直接征象等的乳腺癌患者做出正确诊断。肿瘤标志物是肿瘤患者的癌细胞产生并释放到血液中的，正常人体血清中含量较少，是乳腺癌的筛查诊断重要的方法之一。目前，研究表明在乳腺癌患者CA153、CEA常处于过度状态[5-6]，是检测浸润性或转移性乳腺癌的重要标志物[7]。然而单一肿瘤标志物具有一定局限性，特别是早期患者更易漏检[8]。本研究联合CT和血清CA153、CEA三项检测来诊断乳腺癌，结果表明CT联合血清CA153、CEA检测对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为96.3%、85.7%、92.9%、92.3%、92.7%，其中敏感性、符合率、阴性预测值显著高于三项单独检测，且各评价指标更趋于平衡，与病理诊断有较好的一致性（P<0.05），为乳腺癌的早期诊断提供强有力的参考，有助于乳腺癌患者的早期发现、早期治疗，提高患者生存率，值得在普通检验科实验室进行推广和应用。

参考文献：

[1]陈万青，郑荣寿.中国女性乳腺癌发病死亡和生存状况[J].中国肿瘤临床，2015（13）：668-674.

[2]廖祖团.乳腺癌早期诊断研究进展[J].医学信息，2014（21）.

[3]杨芳，杨珍.乳腺癌的影像学检查方法比较[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（50）.

[4]陈文.乳腺癌的螺旋CT诊断[J].黑龙江医学，2016（06）：529-530.

[5]孔宪涛.肿瘤特异抗原和相关抗原的研究现状及检测[J].中华检验医学杂志，2000（01）：55-57.

[6]邵军，范威，马彪，等.早期乳腺癌患者术前血清癌胚抗原和CA15-3水平及其與病理学特征的关系[J].肿瘤研究与临床，2016，28（9）.

[7]耿彪，梁曼曼，赵文英，等.转移性乳腺癌患者血清CA15-3和CEA水平与临床病理参数的关系[J].南昌大学学报（医学版），2014（9）：42-45.

[8]李林，廖嘉煦.钼靶X射线摄片与血清CEA、CA19-9、CA15-3联合检查对乳腺癌的临床诊断价值[J].标记免疫分析与临床，2009（06）：365-367.

編辑/翟辰万