环境及患者入院和出院护理知识

吴钟琪作者单位：410013 长沙，中南大学湘雅医学院

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环境及患者入院和出院护理知识

吴钟琪
作者单位：410013 长沙，中南大学湘雅医学院

文章对基层医疗卫生人员必须掌握的相关环境及患者入院和出院护理知识进行介绍。

医疗卫生人员；基层；护理；环境；入院；出院

护理学包括护理理论与护理实践两大范畴，护理实践又主要由基础护理学和专科护理学组成。基础护理应以病人为中心，针对其生理、心理、社会、精神及文化等各层面的健康问题，采取科学、有效的护理对策，解决患者的健康问题，满足其需要，使其尽可能恢复到健康的最佳状态。因此，基础护理学的基本任务是培养护士良好的职业道德和职业情感，树立整体护理的观念，掌握基础护理学中的基本理论和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践。基础护理学包括护理基础理论、基本知识和基本技能，其内容包括患者的生活护理、治疗需要的满足、病情变化的观察，以及基本的护理操作技术和健康教育等。本文对环境及患者的入院和出院护理知识进行介绍。

1 环境

随着环境污染逐渐遍及全球，生态环境受到破坏，人类的健康和生存也遭遇威胁，因而有关人类与环境的相互依存关系越来越受到世界各国的重视。护士必须掌握有关环境与健康的知识，充分利用环境中对人群健康有利的因素，消除和改善环境中的不利因素，才能增进人类的健康，提高整体人群的健康水平，更好地承担保护人民健康的责任。

1.1 简述环境的含义 环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。环境对支持人类生命、生存及其活动十分重要，人与环境之间的辨证统一关系，表现在机体的新陈代谢上，即机体与环境不断进行着物质、能量和信息的交换和转移，使机体与周围环境之间保持着动态平衡。

换而言之，所谓环境，是相对某一中心事物而言，与该中心事物有关的周围事物就是这个事物的环境。护理学研究的环境其中心是人类，主要是患者。

1.2 简述环境的分类 人类的环境分为内环境和外环境，对人们的健康产生正面或负面的影响。

1.2.1 内环境 包括生理环境和心理环境。

1.2.1.1 生理环境 为了维持健康状态，机体各系统之间不断的相互作用，并与外环境进行物质、能量和信息交换。

1.2.1.2 心理环境 疾病对人的心理活动一般会产生负面影响，同时一些心理因素也是多种疾病（如高血压、溃疡病等）的致病诱因。此外，心理因素对患者疾病的进展、配合治疗的程度和疗效、预后等诸多方面均会产生影响。

1.2.2 外环境 包括自然环境和社会环境。

1.2.2.1 自然环境 包括生活环境（如大气、水、食品、居住条件、交通状况等）和生态环境（如土壤、地形、气候、地理、生物条件等），两者对人体健康均有重要影响。

1.2.2.2 社会环境 包括家庭状况、社会交往、文化教育及宗教等方面的情况。

1.3 哪些自然环境会对人体健康造成影响

1.3.1 气候的影响 如台风、干旱、洪水、沙尘暴、酷暑、严寒等不仅可直接威胁人类健康，还与流行病的产生密切相关。

1.3.2 地形地质的影响 常因不同地形地质条件下地壳物质成分不同，从而引起各种地方性疾病，如地方性甲状腺肿、克山病、高原病等。

1.3.3 环境污染的影响 大气污染、水污染、土壤污染、噪声污染、吸烟污染、辐射污染等均可能对人体健康造成严重影响。

1.4 试述水污染可能对人体健康造成的危害 水污染对人体健康的影响主要有以下几个方面。

1.4.1 引起急性或慢性中毒 如氰化物中毒、汞中毒、铅中毒等。

1.4.2 致癌、致畸、致基因突变作用 长期接触或饮用被砷、铬、镍、钵、苯胺污染的水体后，可能诱发癌症、胎儿畸形或其他疾病。

1.4.3 引起各类传染病 伤寒、痢疾、肠炎、霍乱、血吸虫等多种疾病均与水污染有关。

1.5 为什么说日光是维持人类健康的要素之一 太阳辐射的各种光线，根据其不同波长，排成光谱，其中包括可见光、红外线、紫外线，各种射线都有很强的生物学作用。可见光照射到机体，能通过视觉分析器及皮肤感受器作用于中枢神经系统，经复杂的反射作用调整人体各组织器官的功能，促进身体健康。红外线能被皮肤吸收，使皮肤及深部组织受到温热作用，因此，适量的日光照射，能使照射部位温度升高、血管扩张、血流增快，改善皮肤和组织的营养状况，使人食欲增加，舒适愉快。另外，紫外线有强大的杀菌作用，并可促进机体内部生成维生素D，因此，病室内经常开启门窗，让阳光直接射入，或协助患者到户外接受阳光照射，对辅助治疗颇有裨益，但应避免光线直接照射患者的脸部。

1.6 试述护理专业与环境的关系及护士在环境保护中的职责 1975年，国际护士会在其政策声明中，概述了护理专业与环境的关系。该政策声明指出，保护和改善人类环境，成为人类为生存和健康而奋斗的一个主要目标。该目标要求每一个人和每一个专业团体都要承担以下责任：保护人类环境，保护世界资源，研究他们的应用对人类的影响及如何避免人类受影响。同时，也明确规定了护士的职责：①帮助发现环境中对人类积极的和消极的影响因素；②护士在与个体、家庭、社区和社会接触的日常工作中，应告知他们如何防护具有潜在危害的化学制品及有放射性的废物等，并应用环境知识指导其预防和减轻潜在的危害；③采取措施预防环境因素对健康所造成的威胁，同时加强宣传，教育个体、家庭、社区及社会对环境资源进行保护的方法；④与卫生部门共同协作，找出住宅区对环境及健康的威胁因素；⑤帮助社区处理环境卫生问题；⑥参与研究和提供措施，早期预防各种有害于环境的因素，研究如何改善生活和工作条件。

2 入院和出院护理

护理人员应掌握患者入院护理的一般程序，按照整体护理的要求，对患者进行评估，了解患者的护理需求，并给予有针对性的护理措施，使患者尽快适应环境，遵守医院规章制度，并能密切配合医疗护理活动。

护理人员应掌握患者出院护理的一般程序，协助患者办理出院手续，同时指导出院患者如何巩固治疗效果，提高他们的自护能力，使其恢复健康，提高生活质量。

2.1 简述入院护理的目的 入院护理的目的包括以下几方面：①协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪；②满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性；③做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。

2.2 简述一般患者的入院护理内容 ①迎接新患者：护理人员应以热情的态度迎接新患者至指定的病室床位，并妥善安置患者。②通知负责医师诊查患者：必要时，协助医师为患者进行体检、治疗。③为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，必要时测量身高。④通知营养室为患者准备膳食。⑤填写住院病历和有关护理表格：用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目；用红钢笔将患者入院或转入时间纵行填写在当天体温单相应时间的40℃～42℃横线之间；记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值；填写患者入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。⑥介绍与指导：向患者及家属介绍病区环境、有关规章制度、床单位及相关设备的使用方法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项。⑦执行入院医嘱及给予紧急护理措施。⑧入院护理评估：按护理程序收集患者的健康资料。对患者的健康状况进行评估，了解患者的身体情况、心理需求及健康问题，为制定护理计划提供依据。

2.3 试述“患者单位”及其设备 “患者单位”是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备，是患者住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。患者单位的固定设备包括床、床垫、床褥、枕芯、棉胎和毛毯，大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）、床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时），墙上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施。

2.4 简述分级护理的要点 分级护理是根据患者病情的轻、重、缓、急及自理能力，通常将护理级别分为4个等级，即特级护理、一级护理、二级护理及三级护理，各护理级别的适用对象及相应的护理内容见表1。

表1 各护理级别适用的对象及护理内容

2.5 试述患者出院当天的护理工作 ①执行出院医嘱：停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上填写“出院”字样，注明日期并签名；撤去“患者一览表”上的诊断卡及床头（尾）卡；填写出院患者登记表；患者出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领取药物，并交患者或其家属带回，同时给予用药知识指导；在体温单40℃～42℃横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间。②填写患者出院护理记录（护理评估单）。③协助患者清理用物，归还寄存的物品，收回患者住院期间所借物品，并消毒处理。④协助患者或家属办完出院手续，护理人员收到住院收费处签写的出院通知单后，根据患者病情，步行护送或用平车、轮椅推送患者出院。

2.6 简述患者出院后的处理 ①处理出院患者床单位：撤去病床上的污被服，根据患者疾病决定清洗、消毒方法；用消毒液擦拭床旁卓、床旁椅及床；非一次性使用的痰杯、脸盆，须用消毒液浸泡；床垫、床褥、棉胎、枕芯等置于阳光下曝晒、紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒；病室开窗通风；传染性疾病患者离院后，需按传染病终末消毒法进行处理。②铺好备用床，准备迎接新患者。③按要求整理病历，交病案室保存。

2.7 试述搬运患者过程中的注意事项 在患者入院、接受检查或治疗及出院时，凡不能自行移动的患者，均需护理人员用不同的运送工具，如平车、轮椅或单架等运送患者。在运送过程中应注意以下事项：①动作轻稳、准确，确保患者安全舒适，并应注意保暖；②搬运过程中，注意观察患者的病情变化，避免造成损伤等并发症；③保证患者的持续治疗不受影响；④向患者及家属解释搬运的过程、配合方法及注意事项；⑤告知患者在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生。

（摘自：湖南科学技术出版社《医学临床“三基”训练·一级医院全科医学分册》）

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10.3969/j.issn.1672-7185.2017.01.008

2016-11-04）