门诊输液管理信息系统的设计与实现

彭云柯，赵森，余浩，刘敏超

解放军总医院 计算机应用与管理科，北京 100853

门诊输液管理信息系统的设计与实现

彭云柯，赵森，余浩，刘敏超

解放军总医院 计算机应用与管理科，北京 100853

我院为了优化输液管理流程、减少医疗差错事故，在原有的输液管理信息系统上改进流程，增加了一系列新功能，并配合PDA移动式输液管理软件子系统进行升级。升级后的系统改善了输液环境，确保了医疗安全和质量，提高了护士的工作效率，实现了门诊输液过程可控、可追溯的精细化管理，方便病人输液。

输液管理；PDA；医院信息化；输液流程；二维码

引言

我院每天有上万的门诊量，每日输液门诊量超过500人次，输液区护士工作紧张忙碌。目前，门诊病人输液需先到输液分诊台报到，分诊台有个门诊输液管理系统，该系统可以打印病人输液标签，由配液护士将该标签贴在配置好的液体包装上。但是病人在输液途中，存在以下问题：

（1）护士只能通过询问方式，核对患者用药信息。当有重名患者或昏迷患者时，人工核对患者用药信息可能存在安全隐患[1]。

（2）输液医嘱在执行过程中，没有信息化手段记录信息。因此，无法进行信息追踪，也无法实现输液过程的精细化管理。

（3）无法对座位进行管理。原有系统直接输入座位号，不利于对座位的占用管理和统计。采取的措施是将两个印有相同数字的输液号码牌一个交到患者手中，对号入座，另一个同患者的医嘱单、药物仪器放入一小塑料筐内，传送到配药间[2]。此种方式操作较麻烦，并且浪费大量时间，尤其在排队病人较多时容易出错。

（4）无法统计护士的工作量，只能通过整理纸质文档进行统计，缺乏科学依据，无法准确了解输液区的实际工作现状和考核护士工作[3]。

（5）当患者在输液过程中寻求护士帮助时，需要大声呼喊，造成输液区嘈杂混乱，容易引起安全隐患[4]。

为解决上述问题，改造了原有的门诊输液管理信息系统。应用该系统后，实现了输液过程可控、可追溯的精细化管理，优化了输液管理流程、减少了医疗差错事故。

1 系统设计

何荣等[5]研究适用场所为某肿瘤专科医院，适用病人为住院病人。我院为大型现代化综合性三级甲等医院，且本系统不仅用于门诊综合治疗室，而且即将在小儿输液区、军人输液区、发热门诊输液区等推广试用，应用范围较广。张睿等[6]通过完善对输液的流程管理来与HIS系统衔接。而本系统天然的与HIS系统融为一体，高度集成。张渝等[7]提出的系统功能相比，本系统还涉及到了停医嘱模块，输液流程进一步优化。黄雪芳等[8]指出该医院未能达到100%电子处方，还存在手工处方现象，而我院的输液治疗医嘱已完全实现电子化。

因此，在门诊输液管理信息系统设计中，遵循了以下几个设计原则：① 通过多个环节的信息核对确保医疗安全；② 关键关节信息可追溯；③ 流程监控可视化。

1.1 输液业务流程分析

患者到输液区报到时，将治疗单交给分诊台护士，护士扫描治疗单上条码后，调出病人基本信息和输液医嘱，提供选择座位和录入病情功能，选择本次输液需要执行的医嘱，“执行”医嘱后，打印机打印出带二维码的输液标签和病人核对标签，其中病人核对标签给病人，输液标签用来贴在输液袋或输液瓶上。配液护士配液完成后，根据座位号将液体送至病人处进行治疗。输液前，输液护士需要用手持PDA扫描输液标签和病人核对标签，核对病人和药物是否匹配。输液途中，病人如有需求，通过座位配备的按钮将信息发送到PDA中，大屏幕同时显示呼叫的座位号[9]。护士到病人处处理，处理完毕后，扫描条码，记录到PDA里。病人完成输液后，释放该病人座位。下一位等待输液病人到该座位输液治疗。具体流程，见图1。

图1 输液流程图

输液管理信息系统（见图2）主要由输液管理、当前输液信息管理、输液情况查询、停医嘱、自定义5个功能模块组成：① 输液管理模块是护士操作的主要业务界面，除了包括选择治疗医嘱和打印输液标签、查询缴费、重新打印标签等功能，还新增了可视化座位管理、打印病人核对标签和病情描述等功能；② 当前输液信息管理可以查询正在输液的患者及治疗医嘱，并可手动结束；③ 输液情况查询除了具有按患者输液过程查询统计、按给药途径统计和按时间查询功能，还增加了按输液护士工作量统计；④ 停医嘱模块包括自定义停医嘱和选择停止上一天执行的医嘱；⑤ 自定义模块包括修改密码、数据维护和程序配置功能。

图2 输液管理信息系统功能图

1.2 系统关键功能模块

除了输液中基本功能外，下列几个功能是本系统中具有特色的功能模块。

1.2.1 可视化座位管理

将原有的直接输入座位号改为可视化座位选择，系统设计的座位分布图与输液区的座位分布图完全一致[10]。灰色座位表示有人不可选，红色座位表示无人可选，分诊台护士在选座时只需点击红色座位即可，操作简单方便高效。除此之外，还可直接查看整个输液区的座位占用情况，灰色座位与患者ID号关联。当网络不稳定或信号不佳时，PDA无法拔针和释放座位，可应用此系统释放座位。相比直接输座位号再采用输液号码牌的方式，此种方式大大减少了护士处理医嘱的时间[11]，提高了执行的正确率。

1.2.2 患者和药物智能核对

应用原有系统执行医嘱时，只打印输液标签，它用于贴在输液袋或输液瓶上，只能通过询问方式核对，存在安全隐患。现增加患者用药核对标签，输液护士在为患者输液前，需利用PDA扫描病人核对标签和输液标签，进行用药信息核对[12]，确保在正确的时间，正确的地点，对正确的病人采取正确的治疗方案[13]，解决人工核对可能存在安全隐患问题，大大降低了医疗差错的发生率，也简化了护士的核对环节，提高了护士的工作效率[14]。

1.2.3 患者输液过程的信息追踪

输液过程中，护士对患者会有以下两种或两种以上的操作：扎针（开始输液），换液，换座位，不适反应，巡视，其他，拔针。护士利用PDA扫描输液标签，PDA便记录下护士本次操作信息。改造后的系统可查询护士在患者输液过程中的所有操作，解决了信息追踪问题，实现了精细化管理。同时，也给患者营造了一个安静的输液环境。

1.2.4 护士工作量统计

原有的系统仅体现了分诊台护士的工作，没有体现执行护士的工作，导致对护士工作量统计不完整，不足以完全提高护士的工作积极性。因此，护士可利用PDA进行登录，通过PDA记录每项操作的执行护士，进行护士工作量统计，为护理绩效考核提供了原始数据，调动了护士工作的积极性。

2 系统特点

通过输液系统的软件开发和推广使用，系统有以下4个特点：

（1）将移动技术应用到了输液中，与输液管理信息系统完美配合。给予病人人性化的服务，提升医院信息化建设水平。

（2）输液医嘱实现了闭环管理，记录了从医生开医嘱到病人输液完毕离开的整个流程。

（3）二维码的应用。输液标签和病人核对标签均带有二维码，使病人身份与药物产生唯一关联标识[15]。使用二维码代替人工核对，以二维码信息实现输液信息的电子化，保证药物信息与病人信息的正确匹配，减少医疗差错，确保病人的安全。

（4）与“军字一号”系统的互联互通，包括门诊医生站、门诊药房系统、门诊收费系统、执行地计价收费系统等，实现数据的集成与融合，方便查询和管理，避免各种差错的发生。系统拓扑图见图3。

图3 系统拓扑图

3 结语

门诊输液管理信息系统改变了传统输液流程，通过二维码和PDA，实现了护士对病人和药物的智能核对功能，大大减少了医疗差错的发生[6]；可视化座位管理大大提高了护士的工作效率和准确率；患者输液过程的信息追踪实现了精细化管理，做到了有迹可循，实现了“将时间留给护士，将护士还给患者”的目标，减轻了护患矛盾，也改善了输液环境；护士工作量的统计，提升了护士的工作热情和积极性。目前该系统已在我院综合治疗室上线运行。今后将进一步地研究，以提高医疗服务人员的效率，优化医疗服务的流程，减少医疗差错，提高医疗服务质量，更好地服务于患者[16]。未来可从以下几个方面尝试改进：①待系统运行稳定、积累一定的数据量后，可进行数据挖掘方面的工作，进一步确保医疗安全；② 引入更多的智能传感设备，更加数字化和便携化。

[1] 吕秀霞.门诊输液室的安全隐患及防范措施[J].国际医药卫生导报,2006,12(19):111.

[2] 王娜,聂英娟.门诊输液室预防护理差错发生的对策[J].中国临床保健杂志,2012,15(1):87-88.

[3] 赵文,张展,房华.门诊无线移动输液系统的应用[J].中国医疗设备,2009,12(3):75-76.

[4] 刘亚威,杜亚丽.移动输液管理系统设计及其应用[J].医疗卫生装备,2014,35(6):66-68.

[5] 何荣,胡珊,唐喜雪,等.利用无线移动技术建立输液全过程管理模型[J].中国数字医学,2012,7(11):115-117.

[6] 张睿,赵永根,郑焜.医院门诊输液管理系统的改进[J].中国医疗设备,2013,14(5):70-71.

[7] 张渝,王放,李初民.门急诊输液管理系统设计与实现[J].中国数字医学,2014,9(8):64-66.

[8] 黄雪芳,郭秀泉,辛明珠.无线移动输液系统在门诊输液管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(12):1466-1477.

[9] 魏岚,费晓璐.输液管理系统的设计与应用[J].中国数字医学, 2010,5(10):32-33.

[10] 张渊,张耀欣.输液室信息管理系统的应用与展望[J].中国数字医学,2009,4(2):68-69.

[11] 靳杭红,王明圣,毛屏,等.无线移动输液系统在门诊管理中应用体会[J].西南国防医药,2014,24(8):899-900.

[12] 马骏,胡顺福.基于无线网络和PDA的门诊输液系统的应用实践[J].中国数字医学,2009,4(1):83-85.

[13] 龚海,陈琢,吴晓澄.无线网络在医院门诊输液中的应用[J].中国数字医学,2009,4(4):21-22.

[14] 洪飚,黄向红.移动输液系统对门急诊输液厅优质护理服务的影响[J].医学信息,2014,27(11):198.

[15] 蔡静.门诊移动输液系统在武汉市某三甲医院的应用[J].医学与社会,2012,25(6):64-65.

[16] 王永坤,潘菲,唐婵懿,等.急诊输液管理系统的设计与应用[J].护理管理杂志,2012,12(12):893-894.

本文编辑 王博洁

Design and Implementation of the Outpatient Transfusion Management Information System

PENG Yun-ke, ZHAO Sen, YU Hao, LIU Min-chao
Department of Computer Application and Management, PLA General Hospital, Beijing 100853, China

In order to optimize transfusion management process, reduce medical errors and accidents, process is improved and added with series of new functions based on the existing transfusion management information system. In addition, it is upgraded to match the subsystem of personal digital assistant portable transfusion management software. The upgraded system improves transfusion condition, ensures medical safety and quality and increases nurses’ working efficiency. Refined management of controlled and traceable transfusion process is achieved to facilitate patient transfusion.

transfusion management; personal digital assistant; hospital informatization; transfusion flow; two-dimensional code

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.01.034

1674-1633(2017)01-0125-03

2016-02-18

2016-02-22

解放军总医院科技创新苗圃基金-门急诊输液管理信息系统支撑平台的研制（14KMM45）。

刘敏超，计算机应用与管理科主任，高级工程师。

通讯作者邮箱：lmc@301hospital.com.cn