基于O2O平台的护理干预在社区自理缺陷病人中的应用

荣 柳，贾书磊

基于O2O平台的护理干预在社区自理缺陷病人中的应用

荣 柳，贾书磊

[目的]探讨基于O2O平台的护理干预在社区自理缺陷病人中的应用效果。[方法]选取102例社区自理缺陷病人随机分为观察组和对照组，观察组利用O2O平台对病人进行护理，对照组给予常规出院指导和电话随访，干预1年后比较两组病人的生活自理能力、生存质量、遵医情况、对护理工作的满意度和并发症发生时间。[结果]干预1年后，观察组病人生活自理能力、生存质量、遵医情况、对护理工作的满意度高于对照组，并发症发生时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]基于O2O平台对社区自理缺陷病人进行护理，可有效提高病人的自理能力、生存质量、遵医行为和满意度，减少并发症的发生时间。

自理缺陷；社区护理；O2O平台；自理能力；生存质量；遵医行为

自理缺陷是由运动功能障碍或认识障碍引起的自理能力降低的状态[1]。我国失能病人将接近1亿，其中自理缺陷病人约占50%，且大多数在社区或家中康复。但我国社区对自理缺陷病人的护理尚处于起步阶段，目前仅可惠及10%的病人，因此如何利用网络时代的先进技术提供高效的护理是亟待解决的问题。O2O平台是基于互联网的线上线下有效互动的公众平台，这种将虚拟世界与现实世界高效融合的模式得到了社会各界的广泛支持与认同[2]。我院与附属医院于2015年合作开发，建立了社区自理缺陷病人O2O平台，并将其应用于病人的护理中，取得了较好的效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 于2015年1月—2016年1月选择从南昌大学附属医院的骨科、康复科、神经内科、神经外科出院的具有自理缺陷的102例病人。纳入标准：①基础疾病稳定，生命体征回归正常且基本稳定；②Barthel指数在60分以下；③病人及其家属有回家进行自理康复的需求；④家属在病人出院前通过康复护士的培训、指导，掌握了相关知识和技能；⑤病人或家属了解网络知识，家中可以上网。102例病人中，男63例，女39例；年龄19岁～71岁；病程2个月至4年；脑卒中31例，骨折术后29例，脊髓损伤25例，颅脑损伤8例，骨关节炎7例，多发性硬化症2例。按照随机分组原则分为观察组与对照组各51例。两组病人在性别、年龄、文化程度、职业等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 两组病人入院待其病情稳定后就开始康复锻炼。住院期间由康复专科护士有针对性地向病人讲解自理康复知识、并发症的处理办法及自理缺陷的危害。对照组病人在出院时接受常规出院指导，并告知病人或家属准备好随访登记本，监测并记录病人每日功能康复锻炼情况、躯体生活自理和工具性日常生活活动情况以及并发症防治情况。出院后每个月有护士按时进行电话随访。观察组病人或家属由研究组成员教会其注册并使用我院的社区自理缺陷病人免费O2O平台。病人在家中可登录O2O平台，上传个人信息和资料，询问在自理康复过程中遇到的问题，研究组人员可第一时间掌握病人的康复情况及并发症发生情况，并利用O2O平台及时给予病人线上和线下的自理康复指导，针对其病情发展随时调整指导方案，给病人制订个体化自理康复方案。同时，研究组成员将病人康复结果及时填写至O2O平台，以便康复专科护士每日检查并向上级医生汇报。O2O平台由具备医学知识的专业人员每天上午在线检查病人填写的资料，并于每周末全天在线服务，采用回复帖子、在线交流、发布并发症相关处理技术等方式对病人进行指导。

1.2.2 评价指标

1.2.2.1 生活自理能力 出院时及干预1年后采用改良的Barthel指数(Modified Barthel index，MBI)评价病人生活自理能力[3]。

1.2.2.2 生存质量 出院时及干预1年后采用世界卫生组织生存质量量表 (World Health Organization Quality of Life-100，WHOQOL-100)评价病人的生存质量。该量表包括生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神支持6个维度[4]。

1.2.2.3 并发症持续时间 干预1年后统计病人干预期间压疮、水肿、深静脉血栓和直立性虚脱并发症的持续时间。

1.2.2.4 遵医情况及满意度 干预1年后评价病人的遵医情况及满意度。查阅文献和咨询相关专家之后自行设计问卷。病人的遵医情况包括正确用药、按时复诊、正确功能锻炼、正确自理锻炼4个条目，正确用药为病人正确用药率(次数、时间和方法均正确)为医嘱规定的95%以上；按时复诊是指实际复诊次数占医嘱复诊次数的85%以上；正确功能锻炼指每周实际锻炼符合医嘱的时间、次数、项目；正确自理锻炼指每周实际锻炼符合医嘱的时间、次数、项目。病人对护理随访工作的满意度包括护士向您说明所患疾病相关知识及康复要求、有关辅助用具的正确使用及护理方法等6个条目。满意度为较高、一般、较低3个等级。问卷重复测量信度系数为0.94。

1.2.3 统计学方法 数据处理采用SPSS20.0软件，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人出院时及干预1年后生活自理能力比较(见表1)

表1 两组病人出院时及干预1年后MBI评分比较 分

2.2 两组病人出院时及干预1年后生存质量评分比较(见表2)

表2 两组病人出院时及干预1年后生存质量评分比较 分

2.3 两组病人并发症持续时间比较(见表3)

表3 两组病人并发症持续时间比较 d

2.4 两组病人干预1年后遵医情况比较(见表4)

表4 两组病人干预1年后遵医情况比较 例(%)

2.5 两组病人干预1年后护理工作满意度比较(见表5)

表5 两组病人干预1年后护理工作满意度比较 例

3 讨论

O2O平台是一种网络信息访视平台，针对社区自理缺陷病人行动不便、消息闭塞的问题，O2O平台可及时了解病人的病情、用药、进食等情况，并对病人进行个体化宣教，提高病人及其家属对疾病相关知识的知晓率[5]。与传统的出院指导和电话随访相比，O2O平台还具有覆盖面广、信息反馈及时、操作简便、医疗成本低和医患互动加强等优势。

本研究基于O2O平台对社区自理缺陷病人进行延续护理，通过O2O平台的实时监测、动态观察，并采用及时、有效的护理干预纠正病人的不良行为，研究结果表明：干预1年后，观察组病人的生活自理能力、生存质量、遵医情况以及对护理人员工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。通过O2O平台医护人员可及时了解病人并发症的发生、发展情况，指导病人调整方案或采取其他有效措施。此外，通过O2O平台可随时了解病人对自理康复知识的掌握情况并及时予以补充讲解，根据病人的实际病情给予相关的指导和宣教，了解病人遵医情况并及时提醒和督促病人定期复查[6]，因此，观察组病人更加愿意遵从医嘱，也对护理人员的工作更加满意。但在宣教时要注意使用通俗易懂的语言，尽量不使用晦涩难懂的专业术语[7]。

4 小结与展望

网络访视可实现护士、医生和病人之间的双向沟通，提高医护人员的工作效率[8]。基于O2O平台的网络访视可以提高病人的生活自理能力、遵医行为和对护理工作的满意度，与传统出院指导及电话随访相比有明显的优势，未来有待更好地开发和利用，使其功能更加全面，使用更加简便，惠及更多的病人。

[1] 刘翠娥,赵京,张琴.脑血栓后自理缺陷患者实施运动护理程序的临床作用分析[J].当代医学,2015,21(32):81-82.

[2] 张立鑫.基于O2O模式的小城镇超市物流信息服务研究[D].北京：北京物资学院,2012:1.

[3] 夏如,陆敏智,苏春燕.应用改良 Barthel 指数量表实施分级护理对基础护理及满意度的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,22(4):429-430.

[4] 唐萌芽,张先庚,张泽菊,等.2型糖尿病病人生活质量评估量表研究进展[J].护理研究,2015,29(1B):139-140.

[5] 曹益群.早产儿QQ群网络访视及效果评价[J].当代护士:专科版(下旬刊),2013(9):147-149.

[6] 黄迎春,王新颖,彭南海.家庭营养支持病人网络访视及护理干预效果评价[J].护理研究,2015,29(10C):3733-3736.

[7] Li GR,Ccen XY,Li LP,etal.Effect evaluation on health education by telephone interviews in discharged patients with stroke[J].Occupation & Health,2014,12(10):30-32.

[8] 肖玉叶,邓暑芳,黄红玉.2型糖尿病患者网络访视及效果评价[J].护理学杂志(综合版),2011,26(4):77-79.

(本文编辑崔晓芳)

Application of nursing intervention based on O2O platform in patients with self care deficient in community

Rong Liu,Jia Shulei

(Nursing College of Nanchang University,Jiangxi 330006 China)

江西省科技计划项目，编号：20151BBG70248；江西省教育厅教改课题，编号：JXJG-15-1-22。

荣柳，本科在读，单位：330006，南昌大学护理学院；贾书磊(通讯作者)单位：330006，南昌大学护理学院。

R473.2

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.05.019

1009-6493(2017)05-0579-03

2016-02-26；

2017-01-05)

引用信息 荣柳，贾书磊.基于O2O平台的护理干预在社区自理缺陷病人中的应用[J].护理研究，2017，31(5)：579-581.