怀旧疗法降低养老机构老人孤独感的效果观察

秦 思，刘诗祺，白慧琼，杨建华

怀旧疗法降低养老机构老人孤独感的效果观察

秦 思，刘诗祺，白慧琼，杨建华

[目的]探讨怀旧疗法降低养老机构老人孤独感的效果。[方法]采用怀旧疗法对50例有孤独感的养老机构老人进行干预，比较干预前及干预3个月后老人的孤独感评分。[结果]干预3个月后，老人孤独感评分(33.28±7.56)分，低于干预前的(41.13±12.18)分，差异有统计学意义(P=0.000)。[结论]采用怀旧疗法可有效降低养老机构老人的孤独感。

怀旧疗法；养老机构；老年人；孤独感

随着人口老龄化进程的加速及医学模式的改变，人们开始更加关注老年人的心理健康，而孤独感是老年人心理问题中一个比较重要的方面[1]。怀旧疗法是通过回顾过去的事件、情感及想法，帮助人们增加幸福感、提高生活质量及对现有环境的舒适感知能力。怀旧疗法作为一种心理社会治疗手段，在国外已经被普遍运用于老年抑郁症、脑卒中以及老年痴呆的干预中，以协助老年人增进自我了解、提升自尊、增进社会适应及降低抑郁[2-6]。我国老年人孤独感水平随时间的变迁呈上升趋势[7]，有效的心理干预能减轻老人的抑郁和孤独感，增强其幸福感[8]。因此，本研究尝试将怀旧疗法应用于养老机构老人中，探讨其对降低老人孤独感的效果。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取成都市比较有代表性的一所养老机构，采用随机抽样法选取50名老人为研究对象。纳入标准：①年龄≥60岁；②UCLA孤独感量表[9]得分≥28分；③自知力、听力尚好，行动方便，语言表达清晰；④自愿参加。排除标准：①无正常交流能力；②病情严重，需保护性治疗；③有精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 干预措施

1.2.1.1 干预前准备 将怀旧疗法的在国内外老人中应用成功的案例展示给老人，并对怀旧疗法的理论知识进行详细讲解，让老人对怀旧疗法有清晰的认识，理解本研究的目的、方法和意义，增强治疗的信心。

1.2.1.2 怀旧疗法的干预与实施 干预第1周，评估养老机构老人的孤独感情况及基本资料，为老人制定相应的干预措施。干预第2周，帮助老人选定5首喜欢的革命歌曲，准备40 min为他们演唱，并邀请他们一起唱，再用30 min和他们一起回忆过去的经典老歌，最后20 min分享老人的一些特长才艺和兴趣爱好，鼓励他们坚持和继续发挥自己的爱好，促使老人产生自我认同感和价值感，并让老人每天都练习自己喜欢的歌曲和做自己喜欢的事。干预第3周，与老人一起缅怀过去的故事90 min，包括过去的经历、职业和人物传奇，仔细聆听老人讲过去的历史和故事，让他们重新燃起奋斗的激情和希望。并让老人分享自己的经历和传授经验30 min，激发老人的成就感和自豪感，促使老人多与其他人交流、积极参与分享。干预第4周，请老人讲述一些生命里重要的第一次，包括第一次离家求学或者工作、第一次领到工资、第一次表演或者演讲、第一次遇见老伴、第一次有孩子等，用时90 min，再鼓励和赞扬老人年轻时的勇敢和优秀，最后表达希望和心愿30 min，使老人增加面对生活的勇气和信心。干预第5周，请老人讲述自己的父母、兄弟、姐妹、儿女、挚友等一生中遇见过的重要人物的故事90 min，重温当年的情怀，再次感受亲情、友情、爱情和人情的温暖。最后，与老人讲述成长的喜怒哀乐30 min，使老人持续感受这样的温暖，保持乐观向上的心境。干预第6周，请老人讲述自己一生中最大的成就、最大的财富的来由和影响80 min，然后和老人一起根据现状制定一个中期目标，并鼓励和督促老人完成，促使老人产生充实感和重拾奋斗的热情。干预第7周，把前几次活动时与老人相处的照片打印出来，再请老人分享以前的一些老照片，最后通过照片细数美好时光，感恩岁月的馈赠，并总结此次活动，使老人体会自己的人生价值。干预第8周，让老人重拾过去兴趣爱好和优势，帮助老年人落实行动。干预第9周，回顾和分享整体活动，并鼓励老人多通过怀旧疗法来提升幸福感和减少孤独感。

1.2.2 效果评价 干预前及干预3个月后采用UCLA孤独感量表对老人进行测评。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行分析处理，计量资料比较采用t检验。

2 结果(见表1)

表1 干预前后老人UCLA评分比较 分

3 讨论

养老机构的老人作为一个特殊的群体，远离家人和熟悉的环境，比较渴望被倾听、渴望得到尊重和关怀[10]。许晓芳[11]研究发现：养老机构老人的孤独感强，表现为感情孤独和社会孤独。怀旧疗法作为一种专业的心理疗法，被国内外研究者广泛用来改善老人的不良认知、情绪和思维。通过让老人回忆以往的快乐时光，增强自我价值感、自豪感和幸福感，体会生命的价值，使老人安度晚年。研究结果显示：干预后老人的孤独感评分降低，差异有统计学意义(P<0.05)。说明怀旧疗法可以降低养老机构老人的孤独感，这可能与养老机构老人拥有一些共同的经历、兴趣和喜好，也曾经经历过同一时代的故事有关。

与以往降低孤独感的研究方法相比，本研究使用更切合老人心理需求的怀旧疗法进行干预，干预包括三个阶段：第一阶段，激发机构老人重拾过去的兴趣爱好，燃起生活热情；第二阶段，通过回顾过去难忘的情感和经历，感受真情和体会生命价值；第三阶段，回首过去，减少孤独感，促进现实行为，成为更好的自己。本研究采用的怀旧疗法研究人员易掌握、老人易接受，研究过程中得到老人的积极配合和参与，除中途有4名老人因身体状况退出外，干预过程中没有无故退出的老人。

综上所述，怀旧疗法应用于养老机构老人中，可有效降低老人的孤独感，干预方案简单易行。但本研究样本量不够大，结论尚需进一步验证，且无后续跟踪研究，干预效果应在下一步的研究中予以验证。

[1] 赖运成.老年人孤独感的研究进展[J].中国老年学杂志,2012,32(11):2429-2432.

[2] 罗维宇,梅碧琪,刘玲中,等.怀旧疗法的临床应用现状[J].中国临床护理,2013(6):540-543.

[3] 李琳,葛兆霞,邓小岚,等.怀旧疗法在老年痴呆患者中的应用研究[J].护理学杂志,2015,30(19):1-4.

[4] 王秀丽,郭静,周世菊,等.团体怀旧疗法对改善卒中后抑郁患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(19):86-88.

[5] 李迎春,高静,吴晨曦,等.团体怀旧治疗法对老年抑郁症患者干预效果的系统评价[J].中华老年医学,2015,34(9):1021-1025.

[6] Cotelli M,Manenti R,Zanetti O.Reminiscence therapy in dementia review[J].Maturitas,2012,72(3):203-205.

[7] 闫志民,李丹,赵宇晗,等.日益孤独的中国老年人:一项横断历史研究[J].心理科学进展,2014,22(7):1084-1091.

[8] 杭荣华,刘新民.心理干预对社区空巢老人的抑郁症状、孤独感及幸福感的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(14):2723-2725.

[9] 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999(增订版):113-115;238;286-287.

[10] 肖峰,赵庆华.养老机构自理区老年人心理需求的田野研究[J].中国实用护理杂志,2014,30(1):17-20.

[11] 许晓芳.呼和浩特市敬老院老年人孤独感及其干预研究[D].呼和浩特:内蒙古师范大学,2011:1.

(本文编辑崔晓芳)

Observation on effect of reminiscence therapy for reducing loneliness of the elderly in nursing institutions

Qin Si,Liu Shiqi,Bai Huiqiong,etal

(Chengdu Medical College,Sichuan 610083 China)

四川省省级大学生创新创业训练计划项目，编号：201513705074；成都医学院校基金，编号：CYS14-009。

秦思，本科，单位：610083，成都医学院；刘诗祺、 白慧琼、杨建华(通讯作者)单位：610083，成都医学院。

R47

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.05.024

1009-6493(2017)05-0590-02

2016-04-16；

2017-01-03)

引用信息 秦思，刘诗祺，白慧琼，等.怀旧疗法降低养老机构老人孤独感的效果观察[J].护理研究，2017，31(5)：590-591.