三七散配合当归活血合剂治疗小儿髋关节滑膜炎疗效观察

王国林+高彦平+邱海彦+王勇+樊培新

【摘 要】目的：探讨三七散外敷配合当归活血合剂口服治疗小儿髋关节滑膜炎的临床疗效。方法：将60例小儿髋关节滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。2组患者均适当制动，病情较严重者皮肤牵引，绝对卧床休息。对照组给予常规布洛芬口服，治疗组给予三七散外敷及当归活血合剂口服。观察2组临床疗效。结果：治疗组显效25例，有效2例，无效3例，总有效率为90.00%；对照组显效18例，有效5例，无效7例，总有效率为76.67%。2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。2组治疗期间均未发现不良反应。结论：三七散外敷配合当归活血合剂口服治疗小儿髋关节滑膜炎疗效确切，值得临床推广应用。

【关键词】 滑膜炎；髋关节；小儿；三七散；当归活血合剂

Observation on the Curative Effect Sanqi San（三七散）Combined with Danggui Huoxue Heji（当归活血合剂）in the Treatment of Pediatric Hip Joint Synovitis

WANG Guo-lin，GAO Yan-ping，QIU Hai-yan，WANG Yong，FAN Pei-xin

【ABSTRACT】Objective：To investigate the clinical effect of Sanqi San（三七散）combined with Danggui

Huoxue Heji（当归活血合剂）in the treatment of pediatric hip joint synovitis.Methods：Sixty cases of children with hip joint synovitis were randomly divided into a treatment group and a control group，30 cases in each.Patients in the two groups were required appropriate braking，skin traction（for more serious ones）and absolute bed rest.The control group was orally given ibuprofen，while the treatment group was treated with Sanqi San combined with Danggui Huoxue Heji，observing their clinical efficacy.Results：In the treatment group，25 cases were markedly effective，2 cases were effective，and 3 cases were invalid，the total effective rate being 90.00%，while in the control group，18 cases were markedly effective，5 cases were effective，and 7 cases were ineffective，the total effective rate being 76.67%.The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.No adverse reactions were found in the two groups during the treatment.Conclusion：Sanqi San combined with Danggui Huoxue Heji is effective in the treatment of hip synovitis in children，worthy of clinical application.

【Keywords】 synovitis；hip joint；children；Sanqi San（三七散）；Danggui Huoxue Heji（当归活血合剂）

小儿髋关节滑膜炎又称“髋关节骨缝伤筋”“髋骨吊”“胯骨骨错”等，属中医学“小儿髋关节错缝”范畴[1]，临床较为多见。本病病因不明，发病机理尚不清楚，男女比例约为6∶4，儿童期发病率约3%，复发率约为4%，处理不当可引发小儿股骨头骨骺缺血坏死，影响儿童的生长发育[2]。本病发病迅速，有时病情相对危重，应当引起注意。笔者采用平乐郭氏经验方三七散外敷配合当归活血合剂口服治疗小儿髋关节滑膜炎患者30例，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年3月至2015年12月在本院诊治的小儿髋关节滑膜炎患者60例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组男23例，女7例；年龄4～11岁，平均（5.6±0.4）岁；病情较重者13例，占43.33%。对照组男21例，女9例；年龄4～12岁，平均（5.8±0.3）岁；病情较重者10例，占33.33%。

2组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 按照《中医病证诊断疗效标准》制订。①年龄2～12岁；②髋关节疼痛；③患肢假性延长，患侧腹股沟可有压痛；④近2周有感染史；⑤X线表现：髋关节骨质正常，关节间隙增宽。

1.3 纳入標准 ①符合上述诊断标准；②患者及家属知情同意并签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①关节结核、化脓性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、股骨头骨骺骨软骨病、强直性脊柱炎、髋关节炎患者；②皮肤易过敏及排斥口服中药等不能接受治疗者；③已采取其他治疗影响观察指标者。

2 方 法

2.1 治疗方法 2组患者均适当制动，病情较严重者皮肤牵引，绝对卧床休息。

2.1.1 治疗组 给予三七散外敷和当归活血合剂内服。三七散（本院院内制剂）药物组成：三七20 g、当归20 g、川芎10 g、川续断10 g、川牛膝20 g、儿茶10 g、乳香15 g、没药15 g、土鳖虫10 g、自然铜15 g、木瓜15 g、煅龙骨10 g、生龙骨10 g。共研细末，以鸡蛋清调和适中黏稠。以腹股沟中点为中心，局部外敷，每日2次，每次4～6 h，3 d为1个疗程，连用2～3个疗程。出现皮肤红肿、皮疹或瘙痒者立即停用。

当归活血合剂（本院院内制剂，生产批号160713）药物组成：当归20 g、生地黄20 g、赤芍10 g、川牛膝10 g、续断15 g、丹参10 g、甘草10 g、

醋香附10 g、羌活10 g、鸡血藤10 g、桂枝10 g、木瓜10 g、制陈皮10 g、连翘15 g、红花15 g、泽兰10 g、蒲公英15 g、紫花地丁10 g、金银花10 g。每次65～125 mL，每日2次，口服，3 d为1个疗程，连用2～3个疗程。

2.1.2 对照组 给予非甾体抗炎药常规治疗。布洛芬口服液（神威药业集团有限公司，国药准字H10950111），根据年龄、体质量每日给予4.0～

8.0 mL，3 d为1个疗程，根据病情连用2～3个疗程。

2.2 疗效评定标准 按照《中医病证诊断疗效标准》对疗效进行评估。显效：患儿髋关节肿胀疼痛完全消失，屈伸活动正常。有效：患儿髋关节肿胀疼痛基本消失，屈伸活动明显好转。无效：患儿髋关节肿胀疼痛无缓解，屈伸活动反恶化。

2.3 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

2组患者治疗期间均未发现不良反应。治疗组总有效率优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

4 讨 论

小儿髋关节滑膜炎为儿童常见病，多发病，发病年龄为3～15岁，男童发病率高于女童。发病机制临床没有形成统一认识，患者有外伤、劳损病史，或有上呼吸道感染病史，有可能诸因素合力造成关节滑膜出现炎性反应[3]。现代医学治疗本病的基础是抗炎、抗病毒。中医学认为，小儿髋关节滑膜炎属于“痹证”范畴，应为“髋痹”，发病机理为外伤或劳损（小儿过度运动）致经脉痹阻，气血运行不畅，同时湿浊流注关节，致积液积血。如早期得不到及时休息或治疗，则积血积液过久不散，从而化热，致关节部位出现肿胀、发热、筋肉拘挛，最终致髋关节活动不利[4-5]。中医治疗本病应从清热解毒、活血通络入手，活血化瘀是基础，配以清热解毒标本兼治，以奏其效。中医临床治疗方法很多，如热敷、理疗、膏药外敷、内服中药等[6-8]，疗效不一。

三七散及当归活血合剂皆为平乐郭氏验方，三七散主要治疗损伤瘀肿，当归活血合剂主要治疗关节红肿热痛等，二者合用，可以达到标本兼治的目的。三七散方中三七散瘀止血、消肿定痛，为君药；乳香、没药活血散瘀定痛，牛膝、木瓜逐瘀通经，通利关节（尤其治疗下肢关节水肿），共为臣药；川断续、自然铜散瘀止痛，当归活血行气，土鳖虫破瘀血，锻龙骨止血，生龙骨敛气逐湿，儿茶止血，共为佐药；川芎活血行气，为使药。诸药配伍应用，对损伤早期的瘀血阻滞，起到活血化瘀、消肿止痛之功效。当归活血合剂方中当归、红花化瘀行血而养血，为君药；川牛膝、续断补肝肾、壮筋骨，赤芍、丹参、泽兰活血止痛、凉血，香附、陈皮理气止痛，生地黄清热养阴，紫花地丁、蒲公英清热解毒、消肿散结，连翘、金银花祛风散热、消肿止痛，共为臣药；桂枝湿经通阳、引药达肢，鸡血藤、木瓜补血行血、舒筋活络，羌活祛风消肿、止痛，共为佐药；甘草缓急止痛，调和诸药，为使药。诸药配伍，共奏活血、解毒、消肿止痛之功效。

对于病情较重者，制动甚至皮肤牵引也是有必要的。牵引可起到制动目的，并可缓解髋关节周围肌肉和软组织的痉挛，有利于血液循环，加速积水的吸收。由于小儿好动，很难执行牵引，因此，对于病情轻者，可不采取牵引，嘱其卧床休息，减少负重活动。

综上所述，三七散外敷配合当归活血合剂口服治疗小儿髋关节滑膜炎具有疗效好、方便、毒副作用小等优势，值得临床推广应用。

5 参考文献

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[3] 程锦娥，吴文苑，纪玲，等.关节液检查与周围组织病理变化在儿童髋关节滑膜炎早期诊断中的应用[J].

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[8] 吕秉舒，闻亚非.中西医结合治疗小儿急性髋关节滑膜炎15例[J].风湿病与关节炎，2014，3（3）：38-39.

收稿日期：2016-08-01；修回日期：2016-09-16