打造养老服务“中国品牌”

林晖

国务院办公厅日前印发《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》，明确提出到2020年，养老服务市场全面放开。届时养老服务业将成为促进经济社会发展的新动能。

民政部社会福利和慈善事业促进司有关负责人表示，这是养老服务领域及时、科学、综合应对人口老龄化的具体行动，是全方位开展质量建设、打造养老服务“中国品牌”的系统性指导。

“全面放开”放开了啥？

目前我国养老市场处于半开放状态，百花齐放的多元化养老服务业态的市场并未形成。全面放开养老服务市场，要放开什么？

意见明确，鼓励境外投资者设立非营利性养老机构，其设立的非营利性养老机构与境内投资者设立的非营利性养老机构享受同等优惠政策。这一任务将于2016年12月底完成。

“放宽外资准入，不仅将巩固已有的外资养老服务资源，而且会吸引更多外资进入，对于我国社会养老服务体系的建设完善具有突破性意义。”中国人民大学老年学研究所所长杜鹏说。

根据意见，设立营利性养老机构，应按“先照后证”的简化程序执行。这将改变过去必须‘先证后照的困难局面。非营利性养老机构做连锁复制，过去没有明确界定是否可行。此次意见明确，可以依法在其登记管理机关管辖范围内设立多个不具备法人资格的服务网点。

“这些措施都非常具体而且可落实，为很多现实困惑给出了答案，必定会得到市场认可。”民政部养老服务业专家委员会委员乌丹星说。

与日益增长的养老服务需求相比，我国养老服务供给总量和质量依然严重不足，城乡公共设施不适老问题突出，老年产品生产和供应落后等问题普遍存在。

意见明确提出向居家社区服务倾斜，向农村倾斜，向失能、半失能老年人倾斜。进一步扩大护理型服务资源，大力培育发展小型化、连锁化、专业化服务机构。

“这是市场刚需所决定的，是目前最紧缺的。培育发展小型化、连锁化、专业化服务机构，也是经过验证得到市场认可的落地模式。”乌丹星说。

针对当前存在的养老服务短板，意见提出一些具体目标和要求——在居家社区养老服务方面，提出加快建设社区综合服务信息平台，提供助餐、助洁、助行、助浴、助医等上门服务。鼓励建设小型社区养老院，满足老年人就近养老需求。

在农村养老服务方面，提出鼓励各地建设农村幸福院等自助式、互助式养老服务设施。加强农村敬老院建设和改造，为农村低收入老年人和失能、半失能老年人提供便捷可及的养老服务。

针对城市中普遍存在的老年人生活设施不便利的问题，意见提出，通过政府补贴、产业引导和业主众筹等方式，加快推进老旧居住小区和老年人家庭的无障碍改造。

“意见强调了社区、农村、医养结合、公共设施适老化、老年产品用品等养老服务供给短缺领域发展的政策支持，具有很强问题指向性和实际操作性，将显著提升我国养老服务质量。”国家发展改革委社会发展研究所副所长李爽说。

提高农村养老服务水平

城乡养老服务发展不平衡是影响养老服务业健康发展的重大问题。长久以来，我国农村养老服务发展严重不足，历史欠账较多。

意见紧扣农村养老服务能力和水平提升，要求拓展农村社区综合服务设施的养老服务功能，鼓励建设自助式、互助式养老服务设施，加强农村敬老院建设，通过资源整合丰富农村养老服务载体。

同时，鼓励专业社会工作者、社区工作者、志愿服务者，依托农村基层党组织、自治组织和社会组织参与农村养老服务，通过力量整合丰富农村养老服务主体。

民政部社会福利和慈善事业促进司有关负责人表示，下一步，民政部将加强五保供养机构和互助性养老服务设施建设，鼓励有条件的五保供养机构发展成为区域性养老服务中心。同时，着力推动建立农村失能、留守、高龄等特殊和困难老年人关爱服务体系，推进基本养老服务城乡均等化。

“医养结合”是实现“健康养老”的有效途径，也是老年人的迫切需求。为此，意见明确提出了建立医养结合绿色通道的“行动指南”，旨在深入推进医疗卫生与养老服务融合发展——鼓励符合条件的执业医师到养老机构、社区老年照料机构内设的医疗卫生机构多点执业；开通预约就诊绿色通道，推进养老服务机构、社区老年照料机构与医疗机构对接，为老年人提供便捷医疗服务；提升医保经办服务能力，切实解决老年人异地就医直接结算问题；探索建立长期护理保险制度，形成多元化的保险筹资模式，推动解决失能人员基本生活照料和相关医疗护理等所需费用问题。

“民政部要与国家卫生计生委一起在现有的医养结合试点基础上，进一步打通医养结合绿色通道，形成覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络。”民政部社会福利和慈善事业促进司有关负责人说。

这位负责人表示，民政部將建立长期照护服务标准、质量评价等行业规范，探索建立从居家、社区到专业机构的分级照护服务体系。同时，完善监管体制机制，规范养老机构运营服务，促进养老服务健康发展。

政府如何发挥作用？

全面放开市场后，政府做什么？“优化市场环境是核心答案。”乌丹星说。

针对开办养老机构面临时间长、手续复杂、消防难过关等问题，意见明确了降门槛、宽准入、简环节的思路：举办养老机构审批过程中涉及的各有关部门，都要主动公开审批程序和审批时限；加快推行养老机构申办一站式服务；建立“一门受理、一并办理”的网上并联审批平台；根据消防法和有关规定，制定既保障安全、又方便合理的养老机构设立和管理配套办法。

在完善价格机制方面，意见提出分类价格管理的整体思路：民办营利性养老机构，由经营者自主确定；民办非营利性养老机构，由经营者合理确定，有关部门进行必要监管；政府运营的养老机构，按照非营利原则，实行政府定价或政府指导价；公建民营等方式运营的养老机构，由运营方依据委托协议等合理确定。

“分类价格管理更加清晰划分出政府与市场的职责边界，有利于民营资本进入。”乌丹星说。

意见提出，加快公办养老机构改革。到2020年政府运营的养老床位数占当地养老床位总数的比例应不超过50%。鼓励社会力量通过独资、合资、合作、联营、参股、租赁等方式，参与公办养老机构改革。

“明晰政府和市场的边界是建立完善社会养老服务体系的前提。”杜鹏说，一直以来，养老服务发展的“大政府、小社会”使市场在资源配置中起决定性作用未能充分发挥。这些改革举措将破除阻碍养老服务市场发展的瓶颈，提高其有效供给能力，增强人民群众获得感。