《触不可及》引发的护理观

李颖颖

《触不可及》影片讲述了一位名叫菲利普的贵族在一次跳伞运动事故后，颈部以下高位截瘫，生活无法自理，无法和人肢体接触而只能坐在轮椅上，因此寻求帮佣。而此时一位毫无经验的刚从狱中出来的黑人应聘了这份工作。本来看似不可能胜任的，不懂半点护理知识的黑人却得到了菲利普的认可，产生了一段奇妙的友情。

这部影片引发了一个“护理人”的深思。在众多应聘者中，不乏具有护理专业知识者，更有能把菲利普当成“老板”一样对待，言听计从的应聘者。可最终菲利普却留下了一个没有相关专业知识，且并不会对他“言听计从”者，这是为什么呢？此外，从影片中我们可以看到，菲利普下身瘫痪，长期卧床，会发生一系列并发症，如便秘、褥疮、肺炎、肌肉萎缩等，该如何进行护理？除了对患者进行好身体护理外，作为护理者，如何使患者乐于接受？

以朋友方式相待，勿当患者对待

黑人德瑞斯带他的雇主菲利普去餐厅吃饭，讨论关于男人间的小秘密，意会到他的心理，并为他请专人按摩耳部。当他产生“幽灵痛症”的时候没有像以往专业人员一样告诉他应该怎样，而是适当的陪伴。有时缄默也有一种无形的力量。在菲利普疾病稳定后带他开车兜风，出门散心，也没有采取以往对待瘫痪患者那样搬运上救护车，而是让他感受到了坐在玛莎拉蒂跑车副驾驶的尊严，体验了久违的超速马达轰鸣的快感，并且调侃了一下当地交警为他们警车开道，使菲利普像小孩恶作剧后般露出真心的笑容。另外，德瑞斯还充当了私人助理，帮菲利普预约出席各种社交场合，而并非单一的私人看护，工作范畴也适当加大了，甚至到影片结尾部分，已经跨越了种族阶层之分，渐渐地他们成为了朋友和最佳拍档。

按马斯洛需求层次理论，人类需求像阶梯一样从低到高按层次分为五种，分别是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。全片很好地诠释了如何贯穿实施整体护理，满足了患者的这五大需求，使得菲利普作为“完整人”的属性在社会中正常活动，而并非把他看成“一名生活处处受限且需要严格按照医嘱而活的患者”。丧失了作为人应当享受的生活和人权，听到最多的永远是 “你不能！”时间久了无论是谁都不会开心，简直是画地为牢。在我们科里也有过这样的例子，保潔工勤人员和外籍患者用肢体语言交流毫无障碍，也能顺畅地聊得开心大笑！剧中，他俩一起听歌剧，看画展，参加私人晚宴，德瑞斯带他跳舞。并没有因为疾病使得他和社会脱节，被隔离和遗忘，借此散心且满足了患者社交的需求。有趣的是，德瑞斯会从他的阶层角度解读那些画作、世界名著，戏说名曲，让菲利普了解到无需一直高高在上，用不同的更平易近人的视角拉近他和家人朋友间的关系，并获得快乐，使他开怀大笑。

给患者留尊严

有人提醒菲利普小心黑人不光彩的履历背景，他的回答体现了对黑人德瑞斯的肯定。因为德瑞斯从来没有表现出老板是“患者”的特别照顾，陪菲利普聊天、散心、娱乐，像正常人一般对待。

没人知道德瑞斯究竟是起初的无意还是后来的有意，经常“忘记”他老板是患者，没有在患者面前过度表现出正常人高高在上和对他流露的怜悯和同情。也许正因为这份恰到好处的模糊界限，使得患者获得了他应享有的人的尊严。

我们主任科会上也常常会说，患者在住院期间往往是最脆弱的，羞耻的。患者最脆弱的一面和诸多隐私会不得不暴露在医护人员及身边人的面前，会让患者产生焦虑，甚至觉得没有自尊。此时的医护人员更应谨言慎行，小心措辞，不要让他们感到自卑，也不要挑起他本就极度敏感的负面抵触情绪，避免加大医患间矛盾。只有患者真正的把你当朋友，敞开心扉交流时，你的专业建议他才听得进。所以千万别急于用专业知识纠正患者长期以来不健康的生活模式，伤害他的尊严。更不要自以为是地以教训的口吻教导患者，如“你该怎样……”。我们要做的是在合适的时候告诉患者能听得进的忠告。换位思考如果是我，我也做不到立马说不喝饮料和戒甜点。我也常常以此来提醒自己，适度改变下自己看似完全正确但一成不变的工作方式，以患者更能接受的态度与他们对话，提供人性化、针对性的服务，使别人更加容易接受，这个语言沟通艺术在特需工作中更为重要。

影片最后，德瑞斯由于客观原因不得不离开雇主，在菲利普没有找到合适人时，德瑞斯没有一下子突然转身说离开，心理上给了菲利普很好的一个缓冲，减轻在生活上对他完全的依赖（就像婴儿对母亲的那份依恋）。德瑞斯还鼓励菲利普创造机会，让他重新燃起对爱的追求，实现了马斯洛需求层次理论的最高一层自我实现的精神需求，并非触不可及的笔友式柏拉图爱情空想，影片最后也不能免俗用法兰西的浪漫元素做了开放式结尾，菲利普也许会在生活中找到了一位能照顾他终身的伴侣。