肥胖的代价

王亚宏

体重过重或是肥胖症会使男人比女人面临更大的早亡威胁。

春节是人们大快朵颐的好时节。但“每逢佳节胖三斤”的教训却在提醒人们：节后的减肥大业任重道远。某种程度上，尽管现在的社会环境已经越来越宽容，但胖人仍面临着各式各样的无形歧视。

歧视已经深入各个角落

不少人经常根据刻板印象误判胖人的能力，想当然地认为他们无法应对困难的任务，或者难以长时间不知疲倦地工作。实际上，有些超重人群非常强壮，耐力也更好。看看近几年来成为“城市信仰”的长跑运动就会发现，不少人虽然身体肥胖，却很能跑马拉松。

然而令人沮丧的是，即使一个胖子能健步如飞地跑下42公里的路程，却依然不能令其免遭歧视，还经常让人们将其视为“奔跑的胖子”。

美国北卡罗莱纳大学夏洛特分校心理学助理教授恩尼卡·卢格斯进行了一项研究，发现对胖人的歧视已经深入社会的很多细微角落。

他的实验希望了解零售店在对待求职者或顾客时，是否会歧视胖人。他首先让体重正常的人来到一些商店，然后又让他们穿着超重假体来到另外一些商店。

研究发现，与对待体重正常的人相比，店员与胖人互动时微笑的次数更少，眼神交流的次数也更少，甚至会与他们保持更远的距离，而且往往会更快地结束互动。

性别的歧视本来就有悠久的历史，近年来虽然在“女性能顶半边天”的事实下鸿沟逐渐缩小，可如果将肥胖和女性两个因素叠加起来，依旧会发生更糟糕的情况。研究显示，肥胖的女性比男性遭受的歧视更严重。

英国埃克赛特大学的科学家发现，有证据显示，仅仅因为超重一项因素，就会导致女性在生活中面临更少的机会，其中也包括更低的收入。

根据这项研究，如果一名女性的体重仅仅因为遗传因素而比另一名相同身高的女性重6.3公斤，那么她每年的收入就将比对方少大约1800美元。

美国范德堡大学法学助理教授珍妮佛·贝尼特·施奈尔表示，与体重正常的女性相比，肥胖女性更容易从事体力劳动，如居家护理、餐饮服务和儿童保育，她们从事与公众互动的工作的概率也更低。她发现，体重较大的女性在工资上会遭遇“肥胖惩罚”。这一定程度上是因为从事体力劳动往往比互动工作工资更低，但施奈尔还发现，即便超重女性获得了需要与客户联系的工作，她们的收入仍然低于其他女性。

肥胖被贴上“疾病”的标签

从收入的角度看，肥胖对于女性不平等，但从健康的角度看，肥胖的男性则是更“容易受伤的人”。

根据一项对肥胖与死亡的研究，体重过重或是肥胖症会使男人比女人面临更大的早亡威胁。科学家说，虽然他们不清楚这背后的具体原因，但该研究显示肥胖男子更容易患糖尿病和脂肪肝。

该研究报告发表在医学杂志《柳叶刀》上，文章的作者说，肥胖仅次于吸烟是造成欧洲和北美民众死亡的最主要原因。

研究人员发现，一个人体重越重，其死亡风险就越高。以北美为例，一个体重正常男性在70岁之前的死亡几率为19%，但肥胖男性的死亡几率上升为29%。相比之下，北美体重正常女性在70岁之前的死亡率为11%，但如果体重超标的话，死亡率则上升为14.6%。

在北美，肥胖早就成为普遍问题。10多年前就有一些学者警告称，影响美国三分之一成人的肥胖症可能会抹杀公共卫生方面取得的进步。

2005年，伊利诺伊大学教授斯蒂芬·杰伊·奥尔相斯基率领的一个团队在《新英格兰医学杂志》上写道，肥胖症是“一场正在构成威胁的风暴……如果不加控制，它将对预期寿命造成负面影响”。这篇论文在当时被认为是有争议的，特别是它预测，肥胖儿童的寿命可能短于他们的父母。

肥胖症不会在死亡证明上被列为死因，但它给健康带来的并发症是主要死因，包括心脏病、癌症、Π型糖尿病、中风和肾病等。越来越多的证据表明，它与老年痴呆症也有关系。美国国家老年研究所的研究人员发现，在50岁时肥胖的人们可能会加大较早患上阿尔茨海默症的风险。

正是由于和诸多疾病存在关联，美国医学会早在2013年底就已经正式认定肥胖是一种疾病，此举不仅可能促使医生更加重视肥胖问题，而且会促使更多的保险公司支付肥胖的治疗费用。

虽然美国医学会的认定不具有法律效力，但一些医生和减肥倡导者仍然表示，全国最大的医师团体发表这一声明，将促使人们更加重视肥胖问题。

在欧洲，肥胖同样被贴上了“疾病”的标签。欧洲法院2014年裁定，在某些情况下，肥胖可视为残障。这意味着欧盟禁止就业歧视的法令可以保护这些人。欧洲法院的裁决说，如果一个人的肥胖阻碍其“充分和有效地”参与工作，就可被视为一种残障。法官说，肥胖本身并不是一种残障，但如果一个人的肥胖对他造成了长期的损害，他就可以受到有关残障法的保护。

然而问题在于，当肥胖与疾病挂上钩后，能更好地保护肥胖者的利益，还是更容易让这个群体陷入无形的歧视中。目前尚无定论。

沉重的经济问题

肥胖不仅仅是一个健康问题，也是一个经济问题。在全球范围内，肥胖给社会运行增加的成本，几乎与战争、武装暴力和恐怖主义一样多。

麦肯锡咨询公司的研究认为，肥胖正在成为一个沉重的经济问题，全球近三分之一的人口处于超重或肥胖状态，造成的经济损失足以与军事冲突或吸烟相比。如果当前趋势不加遏制，15年内，全球成年人中，将有一半超重，医疗保健预算的压力将因此不断加大。据其估算，全球每年因肥胖导致的损失達2万亿美元，相当于全球经济产出的2.8%。相比之下，对全球经济来说，军事冲突、战争与恐怖主义导致的损失为2.1万亿美元，吸烟导致的损失也与此类似。

麦肯锡的报告建议政府、食品公司、零售商、餐厅、医疗保健机构和媒体广泛介入，参与应对肥胖问题。

肥胖之所以引起比以往更多的关注，一方面是因为现在的人们比以往任何时候都更容易摄入过量食物，食物变得便宜得多。这也导致过去十年肥胖问题一直在从发达经济体向不那么富裕的国家扩散。如今，被视为超重或肥胖的人大约有21亿，是营养不良人数的2.5倍。

另一方面，人们的体力活动则出现下降趋势。拿中国来说，现在60多岁的那代人以往去任何地方都是骑车或走路，而他们的子女借助汽车的比例则大幅提高。

更应该管住嘴，而不是迈开腿

虽然导致人们衣带渐宽的原因是两方面的，但解决问题的方案却在于管住嘴，而不是迈开腿。发表于医学期刊《英国运动医学》上的一项研究称，运动对抗肥胖症效果不彰，应该鼓励大家多注意饮食。

参与研究的3位专家认为应该打破关于运动的“迷思”。他们认为，运动虽然能够降低患糖尿病之类疾病的可能性，但是在对抗肥胖症上，实在效果有限。而摄取过多的糖类和碳水化合物才是需要注意的重点。专家称，食品工业鼓吹让消费者相信增加运动就可以忽视不健康的饮食习惯，但实际上肥胖者减肥的重点就是要少吃一点。

知易行难，让肥胖者少吃一点难以实现的深层原因，在于反肥胖的目标并不明确，相比之下反对酒后驾驶和吸烟的主旨就容易理解。酒后驾驶会造成伤亡，留下犯罪记录;吸烟可能会伤害你的孩子。但少吃一点较难有说服力，多吃往往不会影响他人，只是个人的选择。

要解决肥胖问题以及与之相关的社会歧视，必须在个人和社会层面同时采取措施。其中的社会层面包括了行业层面、国家和地方政府层面以及志愿者方面。对于该问题，不存在简单化的“特效药”式的解决方案。