“带血”的医疗垃圾

常晓

近日一则“医疗垃圾变身餐具”的新闻，给祥和的春节蒙上了一层阴影，再次给国人最重视的“舌尖上的安全”以沉重打击。

前不久，南京栖霞公安分局历时3个多月，侦破了“南京市首起医疗废物污染环境案件”，抓获犯罪嫌疑人3人，现场查获医疗废弃物13.5吨，实际查实嫌疑人收购、倒卖医疗废物3000多吨，涉案价值4000多万元。成堆的医疗垃圾，包括一次性输液管、一次性注射器、针头居然与塑料玩具、餐具划上等号，太令人触目惊心了！

生活不是小说，但有时比小说更惊心。众所周知，医疗废弃物不同于一般废弃物，它含有大量的致病微生物或同位素等有害物质，不仅会造成环境污染，而且可能传播疾病。按照相关规定，医疗场所里的医疗垃圾应该被销毁或妥善处理。正因如此，“医疗垃圾变身餐具”的黑幕一经曝出，再次加剧了国人的隐忧。本期“记者观察”就让我们聊聊医疗垃圾。

医疗垃圾“变身”不啻为生化危机

去年年底，南京栖霞公安分局在对辖区一带清查整治时，在收购站及负责人张某的车内共清理针头、输液管等医疗废弃物约8.5吨、抗生素类小玻璃瓶约5吨。据张某交代，2012年以来，他从南京数家医院以每家每月800元至1000元不等的价格回收混有针头、输液管的医疗废弃物，经过简单分类后被倒卖至宿迁、浙江等地进一步加工。随后以每吨2000元至2500元左右的价格转卖给宿迁人张某某。据张某某交代，他收购后会卖给生产塑料颗粒的加工厂，加工厂生产出来的塑料颗粒通过市场和网络销售到全国各地的塑料制品厂家，用来生产仿冒知名品牌的塑料玩具、餐具等。

这起“医疗垃圾‘秒变餐具案”一经曝出，迅速引起了广泛关注。就此，山西医科大学第一医院感染科专家表示，医院使用完一次性医疗用品后，必须将输液袋、输液管、输液瓶等进行分类。如果10吨输液袋里混入了一个针头，这10吨输液袋都将被归入医疗废弃物。而医疗废弃物达不到2000℃以上的高温焚烧，很难保证最后制作出来的塑料用品有没有残留细菌。“医疗垃圾的严肃性毋庸置疑。现在用医疗垃圾制成餐具、玩具，不啻为一场生化危机。”

医疗垃圾何以能“洗白”？

事实上，对于医疗垃圾，国家不是没有颁布相关法律。在环保部2016年8月发布的新版《国家危险废物名录》中，医疗废物已被列为首位，而对于如何处置医疗垃圾以及发生医疗垃圾事故如何处置也都有细致的规定，但还是难以彻底杜绝医疗垃圾成为“隐形杀手”。那么，到底是什么原因让不法分子铤而走险？究其原因，无外乎这几点。

首先，通过正规渠道回收医疗垃圾费用较高 正规的回收公司非常少，医疗机构要付较高的垃圾处理费用。如此一来，将垃圾当作资源卖，既可节支，又可增收，利益驱动力是双倍的。

其次，医疗垃圾缺乏流向监管 药品和医用耗材都有唯一识别码，通过识别码可查询其来龙去脉。但药品和耗材使用过后，对剩下的空瓶子或空管子就不再如此监管。通常情况下，医疗机构上交多少垃圾，回收公司就收多少，即使明知部分垃圾流失，也无法通过识别码来核查流向，这就使得医疗垃圾买卖双方更加大胆。

此外，非法倒卖医疗垃圾立案很困难 在南京这起案件中，检察官虽然发现了堆积如山的医疗垃圾，但具体哪一包哪个针头有毒有害却十分困难。如果仅仅认定针头有毒有害，数量不足3吨，不够立案标准，而且对每个部件都检测鉴定几无可能。最后检察官提出了“整体认定”的观点，才解决了这个难题。

医疗垃圾种类需依次分类处置

相信不少人去医院总会在各个楼道、病房看到摆着用颜色不一塑料袋装着的垃圾桶。据医务人员介绍，之所以医院里会有这么多不同颜色大小样式的垃圾桶，其目的主要是为了收集不同类型的医疗垃圾。

医疗垃圾准确称呼应为医疗废弃物，主要是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物。包含了针筒、针头、棉签、纱布、药瓶、输液袋、手套、尿杯、各种导管以及传染病病人用过的东西等。

“像病人化疗后使用过的药瓶、检验科用的试剂等属于化学性的医疗废物，一般是用红色塑料袋进行装置；作为医院最常见的感染性医疗垃圾，例如和病人体液相关的棉签、敷贴、棉球、血糖试纸等都是放在黄色的专用包装垃圾袋中；而另外一种像刀片、玻片、针灸用过的针头、薄一点的针剂药瓶等损伤性医疗废物都要放入专门的利器收容盒里。未被传染病病原体污染的医疗废物只要求采用符合规定的分类袋进行分类收集，不要求消毒；而被传染病原体污染的医疗废物，如传染病病房、发热门诊等传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应使用双层包装物及时密封。”山西大医院医务人员如是说。

“事实上，任何一家医疗机构，其医院垃圾的产生都是不可避免的，前去医院就诊的普通患者要尽量避免直接接触到医疗废物。但为了防止疾病传播，保护每个来医院的人的健康，医院建立了严格的处理处置流程，大家不用过于紧张。”山西省卫生监督所一位专业人士介绍，医疗废物的收集、转运有专门的标准及流程，配有专人管理，明确规定禁止工作人员私自转让、买卖。各科室工作人员将医疗废物分类收集，超过盛装容器的3/4时及时有效封闭，外贴专用标识；医疗废物转运人员做好个人防护，将分类收集好的医疗废物用医疗垃圾转运车密闭运送至医疗废物暂存点，暂存时间不得超过2天；然后统一交由有资质的医疗废物集中处置单位进行集中处置，并有相关交接登记记录。

对于鉴别餐具是否用医疗垃圾做成，其实，人的肉眼无法是分辨的，需要专业的检测机构才能检测。所以购买一次性餐具，最好认准餐具上的“PL”标志。

在这个倡导环保、节能的时代，能够将垃圾废物利用本是一件好事，而将医疗废物不经特殊处理直接利用的做法却让人不禁捏了把冷汗。那么，该拿什么来消灭“疯狂的医疗垃圾”？像南京警方一样，发现医疗垃圾污染案件就重拳出击当然必要，唯有雷霆动作才能衍生威慑力。但回望这起案件，理当引发我们反思的还有更多。譬如，怎样去建立起一个对医疗垃圾处理的刚性监管机制，让现有法规能够如影随形，让监管力量不被虚置？实际上，只有从源头重新加以治理，去消除溃败和失守发生的可能性，下一起“医疗垃圾成餐具”事件才不会重演，才不会刺激人心。