第X次死亡 第十五次·其他窒息死

秦明

死亡片段

夏晓曦是个嗜赌如命的女人。身为全职太太的她，几乎一有机会就出去打麻将。虽然丈夫是个大款，她也丝毫不缺生活费，但她还是会经常丢下几岁的孩子一个人在家，而自己去邻居家里赢个几百块的。

丈夫对夏晓曦的这种行为深恶痛绝，但又毫无办法。只要他一去工作，夏晓曦就会偷偷溜出门去。为此事，丈夫甚至实施了家暴。但是每次殴打，也不过就能保个三五天。三五天后，夏晓曦继续我行我素。

一天，丈夫在和客户谈生意的时候，突然接到夏晓曦的电话，说是儿子从床上跌落了下来，头上摔出了一个大口子，血流不止。丈夫二话不说，赶回了家里。丈夫还顺路到黑市上，买了一副手铐。

丈夫知道，这又是因为夏晓曦的擅离职守而造成的。

回到了家里，丈夫不由分说，把夏晓曦压倒在床上，然后用手铐铐住了她的双手，把她反吊在窗框之上。

“我看你还有没有本事再跑！”丈夫怒吼着，抱起孩子冲向了医院。

“不要这样！不要这样！这样我好难受！”夏晓曦哀求着，但是却没有换来丈夫的一丝丝心软。

孩子摔得并不重，头上进行了简单的清创缝合后，就无大碍了。但毕竞是孩子，医生还是不放心，于是要求丈夫陪着孩子在医院里留院观察一夜，以防止存在没有被发现的颅脑损伤。

一夜很快就过去了，丈夫抱着熟睡的孩子回到了家里，然而，他发现夏晓曦居然保持着那个反吊的姿势睡着了。

丈夫看着有些心软，走过去推了推夏晓曦的肩膀。让他惊讶的是，夏晓曦的肩膀是那么坚硬。从她乌紫的嘴唇看，她已经死去多时了。

“反吊着也能死人吗？”在被警察铐住双手的时候，惊慌过度的丈夫清醒了过来，他不敢相信，自己这么简单的惩罚性动作，居然取了妻子的性命！

法医淡淡地说：“是你铐住她，导致她体位性窒息，从而死亡。你现在涉嫌故意伤害以及过失致人死亡，必须要受到法律的惩罚。”

在介绍过诸多常见的机械性室息死因之后，老秦要把其他比较少见的机械性室息死亡一起介绍一遍。这些并不常见的死因偶尔也会在法医实践中出现。它们分别被称之为：体位性室息、挤压窒息死和性窒息。

体位性窒息

体位性室息是因为长期被限制于某种异常体位，而导致的机械性室息死亡。它的死亡机理主要有：因为长时间异常体位，使得呼吸肌长时间处于吸气或呼气的状态，导致了呼吸肌疲劳，换机功能逐步减弱，慢慢发生缺氧后死亡。又或是体内大量二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒及代谢障碍，从而死亡。

体位性室息的鉴定要点是“异常体位”和“室息”。

在这种死亡中，尸体的室息征象会非常明显，全身性淤血紫绀，粘膜出血点、内脏水肿。而且可以排除其他机械性室息死亡应该导致的损伤。

“异常体位”这四个字更为重要。如果是正常体位，哪怕再长的时间，显然不会导致呼吸肌的疲劳和麻痹，也不会导致室息。

有一起错案中，就是警方在审讯嫌疑人的时候，嫌疑人突然心脏疾病发作而死亡。而法医却错误地把这个死亡定义为“体位性室息”，这起错案导致民警蒙冤入狱。这起案件的法医，就是没有能够把握住“异常体位”这个关键问题。同时，也因为这个异常体位，在多数体位性室息死亡的案例中，被害人都有被捆绑、约束而导致的约束性损伤，也是法医鉴定体位性室息的一个比较关键的要点。比如前文所述的案例，夏晓曦的双手被手铐铐住是现场的一个确证，即便是其丈夫隐藏手铐，依旧不能隐藏她手腕处的约束性损伤。

体位性室息多见于过失致人死亡，因为其致死的概率问题（并不是每个人处于异常体位都会死亡），故意杀人或自杀比较罕见。

挤压窒息死

我们都知道，捂压口鼻、扼压或勒颈部等，都会导致呼吸道的闭合从而缺氧室息死亡。其实抛开口鼻、颈部这些关键部位，挤压胸腹部也是可以导致室息死亡的。

呼吸运动，显然不是简单的从气管和口鼻腔能够换气那么简单。只有胸腹部可以运动，肋骨可以上举，膈肌可以下降，呼吸运动才能正常地进行。

如果胸腹部被重物压迫，导致肋骨和膈肌的运动受限，呼吸运动也就不能进行了。此时，即便呼吸道是通畅的，依旧不能进行换气，从而导致机体的室息死亡。这种死亡，我们称之为挤压室息死。

有报道称，因个体差异，个体在胸腹部同时受到50～80kg的重力压迫时，就有可能导致死亡，而且可能在十几分钟之内死亡。如果仅仅是胸部受压，腹部不受压，其也有可能导致死亡，但是死亡的过程会非常缓慢。

因为需要足够重力长时间地挤压，所以这种死亡方式多见于意外事故。比如地震、泥石流等。但也有他杀案件中，行为人用此种办法对付婴幼儿或者老年体弱者。

法医实践中，对于此类案件的判断，主要还是要看尸体上的附加损伤，是符合意外，还是他杀。另外，还要结合现场勘查，排除外来人员的痕迹物证。

当然，同样是被重物挤压致死，除了挤压窒息死以外，还有其他不同的死因。比如被重物压破了内脏器官和大血管导致死亡，再比如挤压综合症等等。这两种死亡方式，老秦会在后面的章节里介绍。

性窒息

这应该是个陌生的名词，但是在法医实践中却偶有见到。

性窒息是由性心理变态者，以奇特的方式，造成一定的缺氧状态，刺激其性欲。在实施这种奇特方式的时候，措施失误或过度，导致意外地室息死亡。

这种死亡，死者身上会有很复杂的捆绑痕迹，说起死因，更接近自杀缢死。但是，死者之所以这样对自己实施行为，并不是像缢死那样为了结束自己的生命，而是想通过半窒息状态，获取性快感。

因为其奇特的现场表现，这样的案件通常会被误认为是他杀。

性室息多发生于男性，多选择偏僻的场所，多见异性装扮（如男性穿着女性的内衣）甚至是一些奇装异服，在现场可以找到一些淫秽物品，多有裸露生殖器的现象。

这样的现场，在有经验的法医看来，很容易判断为性室息。但是为了查明真相，尸体检验和现场勘查还是必不可少的。

尸检首先是要排除其他的附加伤，然后确定这些绳结死者自己是可以完成的。复杂的绳结，对于杀人者来说，完全没有必要。即便是杀人者希望打出复杂的绳结，那被害人也要完全配合才能不形成其他的附加损伤。

现场勘查则更为重要，除了收集可以支持性室息的证据之外，还要排除其他人也在现场的痕迹。尽可能地确定现场只有死者一个人，死者是否一个人完成了所有的捆绑动作，是确定性窒息的一个重要支持依据。