幕课教学在护理专业学生生产实习中的实践性研究

信鸿杰，申雅文，夏瑞莲

（内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古呼和浩特市，010030）

随着“幕课”在全国各大高校的陆续开展，这种曾被斯坦福大学校长比作教育史上的“一次数字海啸”[1]的教学形式在我国所开设的课程已有400余门。然而，徜徉其间，却难以搜索到适合护理专业生产实习学生的护患沟通、专科疾病护理、护理文件书写……的只言片语——尽管有些内容曾在课堂教学中有所涉及，但具体到实际工作，又不免纸上谈兵。作为生产实习教学单位，我们从2016年9月起，对来我院生产实习的护理专业学生采取“幕课”实施业务培训，让网络成为课堂，让实习生根据自己的时间安排学习，取得了良好的效果，现报告如下：

1 研究对象

选择内蒙古医科大学护理学院在我院生产实习的学生230人，其中2016年9月-2016年12月实习的学生为对照组，2017年1月-3月的实习学生为对照组，两组各115人。实验组中，女生108人，男生7人，平均年龄21.52±1.45岁，中专生42人，大专生44人，本科生29人。对照组中，女生104人，男生11人，平均年龄20.86±2.36岁，中专生40人，大专生43人，本科生32人。

1.1 学员纳入标准

①年龄大于18岁；

②内蒙古医科大学护理学院就读并在我院生产实习的学生；

③意识清楚能主动配合试验研究者；

④无精神疾病史；

⑤同意参与本项研究，并签署知情同意书。（见附表1）

1.2 排除标准（具备以下任意一条者排除）

①不能坚持配合进行试验者；

②精神、智力或思维异常无法配合者；

③存在沟通障碍或学习障碍，不能进行继续教育学习并不能对评价表正确理解和回答者。

1.3 研究对象剔除和脱落标准

①纳入后发现不符合纳入标准，予以剔除；

②纳入研究对象发生严重不良事件不宜继续接受试验者；

③自行退出者或未满一个月离职者。

比较两组学生在年龄、性别、学历上均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法

对照组以传统课堂进行业务培训，试验组以幕课（moocs）课程进行培训。具体如下：

2.1 对照组

2.1.1 确定业务培训课程表，要求学生按课程表规定时间前往教室参加业务培训，对因科内值班或抢救病人等原因导致的不能参加培训者，要求护士长及学生本人共同向护理部教学组提出申请。

2.1.2 选取具有5年以上教学经验的教师参与授课。要求教师提前安排好各项工作，尽量避免授课时间段参与值班及抢救工作。

2.1.3 培训时要求学生签到、保持教室安静，做好笔记。教师采取ppt授课。课后对学生提出的问题予以解答。

2.1.4 培训后发放“教师教学评价表”，并对培训内容进行考核。

2.2 实验组

2.2.1 实验前，对授课教师及教学管理者进行统一培训。主要培训内容：认识慕课、慕课运作的关键环节及具体步骤，如何制作优质教学视频、如何借助作业促进学生学习，讨论对学生学习的意义，如何经营好慕课。

2.2.2 整合教学要求及近年来临床中实习学生出现的问题制作幕课。包括制作慕课教学视频、设计讨论、反馈与考核题目。

以“压疮的临床管理”为例，具体幕课制作情况如下：

①选择医院压疮小组成员中具有教学经验、多次在院校获奖的教师担任培训教师。要求其根据现在压疮护理的进展以及近年来学生在实习中的出现的问题进行梳理、总结，并由此确定课件的底稿。

②培训教师在确定好底稿后与课件制作人、技术人员沟通，以制作出吸引学生眼球的、精美的课件。具体内容包括：目录、压疮风险评估及常见的问题、难免压疮申报及常见的问题、压疮的描述、压疮的分期及处理策略、致谢等。

③录制幕课视频或为课件配音（根据内容而定）。每节课的时间控制在20分钟以内。

④技术人员剪辑、配字幕。

⑤培训教师与护理部教学组协商并设计讨论、反馈与考核题目。

2.2.3 设置管理者、教师、学生权限，课程上线。

2.2.4 学生登录账号，观看视频课程，进行幕课学习。课程结束，学生须根据提示填写“教师教学评价表”、完成作业、并在“讨论社区”提出问题。此后方可点击“完成”，以示该课程学习结束。

2.2.5 由于考虑到考试纪律的问题，要求学生在幕课课程发放1周后，根据学生自己的时间安排到护理部教学组参加考核。

2.3 统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件进行统计学处理，计量资料用 s表示，实验组和对照组自身前后采用配对t检验，实验组和对照组间比较采用成组t检验。

3 结果

3.1 两组学生对培训教师教学质量的评价比较，见表1。

3.2 两组学生培训后考核成绩比较，见表2。

表1 两组学生对培训教师教学质量评价比较

表2 两组学生培训后考核成绩比较

4 讨论

4.1 在对“两组学生对培训教师教学质量评价比较”中，我们发现实验组在“课件制作”、“辅助手段”、“语言”（包括普通话及语言流畅清晰度）、“教态”、“教学设计”诸多方面得分明显高于对照组。这与幕课本身以视频课程为主要形式有关之外，更重要的是与幕课的制作是以团队为单位开展的，即制作幕课除了教师本人之外，还包括诸多辅助人员，如课件制作人员、视频（或音频）制作人员、剪辑师、教学组的督导老师等。正如杨晓萍[2]总结幕课的特性时强调可看性是优秀幕课首先需要具备的特点，多方技术协作下所制作的课件其可看性较单纯由护理教师制作的课件自然要更高一筹。

而经过多次演练后摄制的幕课，无论从教师言语上、还是教态、教学设计上都要好过“现场表演”。

4.2 传统的业务培训中，由于临床工作的紧张繁忙，授课教师往往急于在讲课后回到临床岗位而疏于为学生答疑解难。但是对学生而言，当他们进入临床开始接触患者，以实践的深度与广度重新梳理所学的知识时，如能有教师对其所提出的疑问及时解答将可获得拨云见月的效果。采用幕课授课则不同——课程结束后，学生须根据提示填写“教师教学评价表”、完成作业、并在“讨论社区”提出问题。此后方可点击“完成”，以示该课程学习结束。这样一来，留给了学生对教师评价与提出问题的机会，让教学变得更加完满。从课程发放到考核，一周的时间足以让教师认认真真的解答学生们的疑问。由于采用以上方法，实验组学生的成绩自然比对照组高，具有可比性。

4.3 对同样面对诸如急诊抢救、倒班的生产实习学生而言，幕课增强了学生自主学习体验[3]，更具人性化。这也是我们开展幕课的初衷所在。学习者可以以自身的情况为依据来合理安排学习时间，这有别于传统教学中有固定的学习时间。此外当学习者没有掌握好某节课或者某个知识点时，可以在网上重新学习[4]。

4.4 “讨论社区”的设立让处于不同科室的学生与学生之间、学生与老师之间搭建了相互讨论、相互交流的桥梁。同时，也可利用“讨论社区”对于罕见问题进行扩展，锻炼学生人文素养，提高医学诊疗思维水平，增强判断能力及处理能力，及时发现问题并解决[5]。

“互联网+”时代的到来为教学开拓了新的思路、搭建新的平台，让教学变得精彩而自由。对护理生产实习生的业务培训从过去的刻板到今日的人性化，从简单的讲解到精心的准备，是我们对教学的孜孜以求，更是对学生的责任所在。

[1] 夏生.MOOC:更好和更时髦的教育系统[OL].http://mooc.guokr.com/post/610588.

[2] 杨晓萍,张安琪,张贵学.幕课的发展、特性和建设探析[J].黑龙江教育学院学报,2015,34(2):61-63.

[3] 罗莉娅.“互联网+”与大学生个性化培养模式研究——基于幕课模式的思考[J].信息·技术,2016,17(5):48-49.

[4] 尹然然.高校教学中的慕课及传统模式关系探讨[J].电脑知识与技术,2016,12(25):144-145.

[5] 畅朋康,罗静,孙文娟,等.新媒体教学在专科亚专业发展趋势下临床实习中的价值探析[J].西北医学教育,2016,24(3):472-474+477.