妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的护理

李 卉

（南京医科大学附属妇产医院肿瘤科，江苏 南京 210004）

妇科恶性肿瘤严重危害女性生命健康，常见的妇科恶性肿瘤有子宫颈癌、输卵管肿瘤和子宫内膜癌。女性患者的主要表现为阴道异常出血以及白带改变，同时下腹伴有不同程度的疼痛。妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者[1]，在对恶性肿瘤化疗的同时还要控制身体的血糖。患者的不仅生理痛苦还给心理造成压力，本文采用护理干预30例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年5月我院妇科收治的恶性肿瘤和合并糖尿病患者30例，年龄34～73岁，平均年龄（56.3±4.3）岁；子宫颈癌13例，卵巢癌9例，子宫内膜癌8例。化疗药物包括紫杉醇、卡铂、博莱霉素等[2]。同时对Ⅰ型糖尿病患者进行胰岛素治疗，Ⅱ型糖尿病患者进行联合治疗，口服降糖药以及注射胰岛素治疗。

1.2 方法

护理措施包括用药护理、心理护理、饮食护理。用药护理：对患者的血糖情况密切监控，由于化疗影响，可能造成患者糖尿病加重，因为紫杉醇类化疗药物会使用糖皮质激素，引起患者体内血糖升高，所以要根据患者的血糖情况进行用药指导，保证患者的血糖控制在6.0～8.0 mmol/L；心理护理：患者在进行化疗前，会有心理压力，护理人员讲解相关知识，使患者树立对疾病的正确认识。耐心疏导患者的不良情绪（焦虑、抑郁），同时为患者讲解成功案例，提高患者治愈的信心；饮食护理：对患者的日常饮食进行干预，降低患者的血糖的同时要保证患者的营养情况。在合理饮食的情况下加氟降糖药物或注射胰岛素。保证患者能够顺利进行化疗[3]。

1.3 判定标准

对比两组患者护理前后的血糖控制效果，采用我院自制的护理满意度调查表，统计患者对护理的满意情况。内容包括临床知识讲解、护理技巧、护理态度以及护理综合评价。判定标准分为四个阶段：非常满意、满意、不满意、极不满意。护理满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 化疗前后血糖变化情况

经护理后，测量患者的血糖变化情况，在化疗期间有效的控制患者的血糖，均顺利通过化疗。化疗前血糖浓度为（7.4±3.2）mmol/L，化疗后血糖浓度为（7.1±3.1）mmol/L，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 护理满意度情况

经护理后，单独填写护理满意度调查表，完成后由护理人员统一收回。见表1。患者普遍对护理人员的满意度较高。见表1。

表1 患者护理满意度情况（n，%）

3 讨 论

妇科肿瘤是临床常见的肿瘤，其中包括良性肿瘤和恶性肿瘤，常见的恶性肿瘤包括子宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢癌，子宫颈癌表现为阴道出血、白带呈脓性或脓血性。子宫内膜癌临床表现为阴道不规则出血，患者癌症晚期表现为贫血、消瘦以及下腹和（或）腰骶部疼痛[4]；卵巢癌患者临床主要表现为下腹局部有压痛且月经不调，化疗过程必须规范用药，不能随意减少药物剂量。针对患者的病情不同，进行个体化治疗方案。对于伴有糖尿病的患者在进行化疗的同时要需要控制患者体内的血糖。但由于化疗不仅给患者带来身体痛苦同时为患者心理造成压力[5]。

对于妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者进行护理干预，用药护理：对患者的血糖情况密切监控，紫杉醇类化疗药物会使用糖皮质激素，引起患者体内血糖升高，造成患者糖尿病加重。所以要根据患者的血糖情况进行用药指导；心理护理：护理人员讲解相关知识，使患者树立对疾病的正确认识。同时为患者讲解成功案例，提高患者治愈的信心；饮食护理：对患者的日常饮食进行干预，在合理饮食的情况下加氟降糖药物或注射胰岛素。保证患者能够顺利进行化疗；针对化疗毒副作用进行护理：观察患者在进行化疗期间有无不良反应，如有恶心呕吐指导患者在化疗前避免进食。腹泻患者要平衡患者体内水电解质。观察患者有无脱发，进行心理护理，告知患者脱发只是暂时的，还会长出来。经过护理后，测量患者的血糖变化情况，且所有患者均顺利通过化疗。化疗前患者血糖浓度为（7.4±3.2）mmol/L，化疗后患者血糖浓度为（7.1±3.1）mmol/L，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者普遍对护理人员的满意度较高。

综上所述，采用护理干预妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗，能有效控制患者血糖情况，且患者对护理较为满意，值得临床推广。

[1] 马文杰.妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的中西医结合护理观察[J].光明中医,2017,32(04):587-589.

[2] 郑丽君,杜海燕.糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者围PICC置管期的护理干预[J].中国药物与临床,2016,16(01):149-151.

[3] 尤 嘉,王中显,唐 青.评价护理风险管理在糖尿病合并妇科恶性肿瘤患者化疗中的临床意义[A].中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会论文综合刊[C].中华高血压杂志社,2015:2.

[4] 宫佰慧,单晓慧,李 雪,等.妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者79例化疗期的临床护理[J].糖尿病新世界,2014,34(07):47.

[5] 路 辉,梁桂春,黄大平,等.紫杉醇用于妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗安全护理策略[J].糖尿病新世界,2014,34(07):68.