术前焦虑对腹式子宫次全切手术患者术后疼痛的影响及护理对策

胡 悦

（长沙医学院，湖南 长沙 410200）

腹式子宫次全切手术是治疗子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等疾病的有效方法，在保留子宫基底部和宫颈的基础上，将子宫和病灶一并切除，进而达到治疗疾病目的。但是腹式子宫次全切手术的创伤性较大，加上手术部位的特殊性，患者会出现较大的心理压力和精神负担，同时考虑到术后疼痛和术后并发症，则会加剧患者的焦虑感和紧张感，影响其手术治疗和术后恢复效果，需要采取有效的护理措施进行干预[1]。腹式子宫次全切手术患者情绪和精神状态的改善，对于提高手术治疗安全和缓解其术后疼痛有着积极的影响。本研究以我院2015年11月～2017年4月收治的94例腹式子宫次全切手术患者为研究对象，针对其术前焦虑和术后疼痛，实施有效的护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2015年11月～2017年4月收治的94例腹式子宫次全切手术患者，将其随机分为观察组和对照组，各47例。观察组年龄29～58岁，平均年龄（42.6±3.6）岁；子宫肌瘤19例、子宫功能性出血9例、子宫腺肌瘤15例及其他疾病4例。对照组年龄31～60岁，平均年龄（43.5±3.9）岁；子宫肌瘤21例、子宫功能性出血10例、子宫腺肌瘤13例及其他疾病46例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，术前对患者进行基础性的指导和教育，叮嘱其手术治疗期间的注意事项，术后进行疼痛护理和并发症护理。

观察组在此基础上，着重加强术前的心理护理干预，具体措施如下。

①健康教育：护理人员应向患者详细介绍腹式子宫次全切手术，让患者对于该手术方法有着正确的认识和深入的了解。增进护患沟通，便于更好的了解患者的心理状态，主动问询其感受、想法及其对于手术的顾虑，并耐心予以解答，不隐瞒手术的安全风险，使其对术后疼痛和术后并发症做好心理准备，提高患者对于护理人员的信任度，更好的依从和配合手术治疗，在治疗与恢复期间保持良好的心理状态。

②生活管理：合理安排患者术前的日常生活，合理膳食，科学进行营养搭配。规律作息，使其得到良好的休息，有助于缓解患者的焦虑感和紧张感。护理人员及其家属应多与患者进行沟通和交流，谈论与病情无关的话题，营造一种较为轻松的氛围，帮助患者放松心情，并在心理上得到慰藉，使其更加积极、自信的面对疾病和手术。

③放松训练：在护理人员的指导下，通过按摩、冥想以及调节呼吸等方式，进行肌肉松弛训练。播放轻松、舒缓的音乐，使其放松心情，转移注意力，使患者不再完全集中于疾病和手术，减轻其焦虑感。

另外，在腹式子宫次全切手术，仍需要持续对患者实施心理护理干预，在良好的情绪和精神状态下，患者术后疼痛症状也会得到明显缓解，有助于加快其术后恢复进程。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者焦虑状态改善情况

两组患者护理前后SAS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后SAS评分比较（x±s，分）

2.2 两组患者疼痛症状改善情况

两组患者术后恢复期间的疼痛VAS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后恢复期间的疼痛VAS评分比较（x±s，分）

2.3 两组患者护理满意度和治疗依从性（见表3）

表3 两组患者护理满意度和治疗依从性比较[n(%)]

3 讨 论

腹式子宫次全切手术主要用于治疗子宫疾病，该手术方法能够有效保护患者的子宫颈功能，能够在一定程度上满足患者的心理需要[2]。但是部分患者仍对手术产生担忧和焦虑，对于术后疼痛和术后并发症存在着恐惧感。当腹式子宫次全切手术患者产生焦虑情绪，在心理应激的影响下，会加剧术后疼痛感，增加患者的痛苦，显然不利于患者术后恢复[3]。

因此，为了有效减轻腹式子宫次全切手术患者的术后疼痛，需要从术前的准备环节入手，针对患者的焦虑状态，实施针对性的护理干预措施[4]。患者在术前产生焦虑的心情，一方面是对于自身疾病和腹式子宫次全切手术，另一方面则是对于手术安全性存在担忧，对于术后疼痛和术后并发症存在恐惧感。这就需要在临床护理工作中，着重加强术前的心理干预[5]。加强对患者的健康教育，围绕着腹式子宫次全切手术展开宣教，详细介绍手术方案，让患者有着深入的了解，帮助患者释疑，提高其对于手术安全的信任度[6]。与此同时，在饮食、作息及日常生活活动方面进行指导，加强生活管理，进行放松训练，进而调节患者的心情，使其保持良好的身心状态，可有效减轻其术后的疼痛感。在此基础上，术后持续进行心理护理和健康教育，叮嘱其术后恢复期间的注意事项，加强疼痛护理，有效预防并发症的发生，有助于加快患者的术后恢复，改善其预后[7]。

本组研究结果显示，在常规护理的基础上接受术前心理护理后，观察组SAS评分由（61.15±4.86）分降低至（40.12±2.21）分，术后6～24 h，患者的疼痛VAS评分由（5.26±2.14）分降低至（3.09±1.32）分，93.62%的患者对于护理感到满意，治疗依从性为100%。在接受常规护理后，对照组SAS评分由（60.84±5.06）分降低至（51.34±3.91）分，术后6～24 h，患者的疼痛VAS评分由（7.05±2.45）分降低至（4.82±1.64）分，80.85%的患者对于护理感到满意，治疗依从性为93.62%。观察组术前焦虑症状改善效果和术后疼痛缓解效果相对更好，充分说明了术前焦虑是影响腹式子宫次全切手术患者术后疼痛的主要因素。

综上所述，腹式子宫次全切手术患者术前焦虑的产生会在很大程度上增加患者的术后疼痛感，术前采取针对性的护理对策，能够同时缓解患者的术前焦虑症状和术后疼痛症状，尽快解除患者的痛苦，更好的维护其身心健康。

[1] 高静玲.对子宫次全切术治疗子宫肌瘤患者采取心理护理的临床意义分析[J].中国现代药物应用,2016,10(01):194-195.

[2] 周甘雨,张红丹,黄 淼.腹式呼吸训练对妇科恶性肿瘤手术患者焦虑及术后疼痛的影响[J].贵阳中医学院学报,2016,38(6):48-50.

[3] 王群梅,董朱丽.循证护理对行腹式子宫切除术患者围术期焦虑及术后疼痛的影响[J].现代实用医学,2015,27(7):968-969.

[4] 罗 晶,梁雁冰,张鸿飞,等.术前焦虑对腹腔镜下子宫切除患者术后疼痛及阿片类药物用量的影响[J].临床麻醉学杂志,2016,32(6):543-546.

[5] 袁冬儿,叶增杰,罗群带,等.妇科腹腔镜手术患者术后疼痛与术前心理状态相关性研究[J].护理学报,2015,(5):5-8.

[6] 郑梅兰,邢月琴,王 丽,等.术前焦虑对腹式子宫次全切手术患者术后疼痛的影响[J].中国妇幼保健,2013,28(4):598-599.

[7] 林飞飞,叶傲霜,徐 怡,等.术前抑郁对腹式子宫次全切手术患者术后疼痛的影响[J].安徽医学,2013,34(9):1365-1366.