地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者的安全性及有效性评价

王晓洲，冯 斯，陈小雨，杨丽华

（佛山市第一人民医院内分泌科妇产科，广东 佛山 528000）

妊娠合并糖尿病在孕妇中发生的概率是较高的，该病对产妇以及胎儿的影响都比较严重，如果不进行合理的控制可能造成胎儿发育不良，因此妊娠合并糖尿病患者需要及时治疗。传统的治疗方法中主要是精蛋白合成胰岛素的方式，但是这样的治疗方法可能造成患者出现低血糖等不良反应，需要多治疗方法进行改进，采用地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病，提升治疗效果[1]。本文对地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者的安全性及有效性进行分析，现将结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月～2016年12月，选取在我院接受治疗的妊娠合并糖尿病患者60例作为研究对象，其中孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）30例——妊娠期糖尿病（GDM）30例，随机将患者均分为两组，每组各含PGDM15例，GDM15例。对照组初产妇14例，经产妇16例，年龄21～36岁，平均年龄为（27.89±3.56）岁，孕周28～40周，平均孕周（30.78±4.32）周；观察组初产妇12例，经产妇18例，年龄20～37岁，平均年龄为（26.98±3.89）岁，孕周28～41周，平均孕周（30.67±3.98）周。对两组患者各指标进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照患者使用常规胰岛素治疗手段，给予患者诺和灵30R（诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字H2033107）皮下注射治疗，1支/次，注射后30分钟内须进食含有碳水化合物的正餐或加餐。通常在大腿或腹壁部位进行皮下注射，如方便也可在臀部或三角肌部位做皮下注射，为防止脂肪萎缩，应在注射区域内轮换注射部位[2]。

观察组则使用地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗的方式，给予患者地特胰岛素（Novo Nordisk A/S，国药准宇J20090101）皮下注射的方式，注射方法与对照组诺和灵一致，结合患者情况起始剂量为10U或0.1-0.2U/kg，后期可以逐渐的增加剂量，1次/d，在晚餐后注射；给予患者门冬胰岛素（丹麦诺和诺德公司，

国药准字J20100124）注射治疗，0.5-1.0U/kg,1次/d，注射方法与地特胰岛素一致，2周为一个疗程，观察患者血糖情况，并且对患者胎儿生长情况进行监控[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者血糖指标以及母婴分娩结果。其中血糖指标通过：空腹血糖、餐后2小时血糖、血糖达标时间、HbA1C（糖化血红蛋白）进行比较。母婴分娩结果则通过剖宫产、母婴低血糖以及新生儿高胆红素败血症发生数量进行比较。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者血糖指标比较

观察患者血糖指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者血糖指标比较（±s）

表1 两组患者血糖指标比较（±s）

组别 空腹血糖（mmoL/L） 餐后2小时血糖（mmoL/L） 血糖达标时间（d） HbA1C（mmol/L）对照组（n=30） 7.18±0.56 8.67±0.74 8.22±0.56 10.82±1.33观察组（n=30） 5.23±0.32 6.78±0.43 7.03±0.31 5.32±1.23 t 16.569 12.095 10.183 21.468 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者母婴分娩结果比较

两组剖宫产、新生儿高胆红素败血症结果，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者以及胎儿低血糖发病率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组患者母婴分娩结果比较 [n（%）]

3 讨 论

妊娠合并糖尿病在妊娠期产妇中的发病率较高，患者在发病需要通过胰岛素对自身的血糖进行控制，防止血糖异常对自身以及胎儿的影响，危急患者及其胎儿的健康。从本次研究可以看出，观察患者血糖指标显著低于对照组，两组母婴分娩结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。原因分析为：①地特胰岛素属于基础性的胰岛素，并且可以在孕妇中进行使用，对孕妇体内的血糖进行调节，但是这种胰岛素见效时间较长，对于血糖的控制效果不理想。②门冬胰岛素属于短时胰岛素，该药物在注射后可以在15min内起效，属于快速胰岛素，患者注射后效果非常显著，可以降低患者药物起效的时间，血糖控制效果明显[4]。③将地特胰岛素与合门冬胰岛素进行联合对妊娠合并糖尿病患者进行治疗，通过基础胰岛素对患者血糖进行控制，通过短时胰岛素将患者血糖进行降低，使得患者血糖维持在更加合理的范围内，防止患者以及胎儿出现低血糖的情况，提升整体的血糖控制质量，对于产妇以及胎儿的影响较小，未增加剖宫产发生率以及胎儿并发症，整体的治疗效果显著。

综上所述，针对妊娠合并糖尿病患者进行地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗对于患者血糖控制效果更加显著，同时对患者分娩以及胎儿无显著影响，安全性和有效性较高，值得临床推广。

[1] 计 静,韩 蓁,米 阳,等.地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者的安全性及有效性研究[J].中国糖尿病杂志,2017,25(04):325-329.

[2] 林创辉,肖红刚.门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效分析[J].中外医疗,2016,35(35):29-31.

[3] 吴 明,王丽娟,孙传伟,等.地特胰岛素在妊娠合并糖尿病管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(98):8-9.

[4] 杨慧霞.地特胰岛素在妊娠合并糖尿病管理中的应用[J].中国糖尿病杂志,2015,23(04):381-384.