胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病患者血糖水平及母婴安全的影响分析

邵 帅，李志霞，田雪红

（1.临沂市人民医院妇产科，山东 临沂 276003；2.临沂市妇女儿童医院妇产科，山东 临沂 276400；3.吉林大学第二医院妇科，吉林 长春 130041）

糖尿病发病期间处于妊娠期被称为妊娠期糖尿病，属于妊娠期常见的一种并发症，中晚期高危孕妇比较高发，其发病率在百分之十以内[1]，但近年的发病率有升高趋势，可能和人们的生活条件越来越好有关，胰岛素是治疗糖尿病的常用药物，本文目的在于：分析胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病对患者血糖水平及母婴安全的影响，详细内容见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从临沂市人民医院收治的妊娠期糖尿病患者当中选出60例，将合并其他严重妊娠期并发症的患者排除，时间为2016年1月2日～2017年5月2日。

选用数字随机分组法将60例患者分成30例/组。

观察组：年龄23～38岁，平均年龄（30.12±3.32）岁；孕周26～38周，平均孕周（30.21±3.36）周。对照组：年龄22～37岁，平均年龄（30.23±3.15）岁；孕周26～37周，平均孕周（30.42±3.28）周。

对比2组妊娠期糖尿病患者的各项资料数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取胰岛素常规注射法治疗。

观察组实施胰岛素泵持续强化治疗。在患者的腹部皮下埋好胰岛素输出管针头，使用药物为短效人型胰岛素原液，根据实际情况确定基础用量以及餐前的追加量，置泵之后的前三天，血糖监测每天4次到7次，之后视情况监测，对穿刺位置加强检查，预防感染。

1.3 观察指标

在治疗之前、治疗之后检测两组患者的血糖指标，包括糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后两小时血糖。

统计母婴不良事件发生状况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 血糖指标

如表1数据所示，两组妊娠期糖尿病患者在治疗之前的血糖指标相，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗之后，观察组三项血糖指标数据都更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组妊娠期糖尿病患者血糖指标（±s）

表1 2组妊娠期糖尿病患者血糖指标（±s）

注：治疗后数据组间相比（P＜0.05）。

组别 n 时间 糖化血红蛋白（%） 空腹血糖（mmol/L） 餐后两小时血糖（mmol/L）观察组 30 治疗前 7.45±1.10 8.41±1.34 12.31±2.25治疗后 6.13±0.56 5.13±0.53 6.65±0.37对照组 30 治疗前 7.43±1.08 8.46±1.17 12.28±2.13治疗后 7.14±0.21 6.28±0.36 7.48±0.58

2.2 母婴不良事件

如表2所示，观察组母婴不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组母婴不良事件发生情况 [n（%）]

3 讨 论

饮食习惯、生活方式、心理状态等因素都会引发糖尿病，处于妊娠期的女性营养物质摄入过度，加上运动量减少以及生理状态的改变[2]，可能会患上糖尿病，即妊娠期糖尿病，处于妊娠期的女性，机体需分泌及合成各种激素来供应胎儿的生长所需，部分激素会对母体胰岛素正常功能造成影响[3]，因此引发糖尿病。

胰岛素泵持续强化治疗是指在孕妇腹部埋好针管，注射高纯度的胰岛素原液，结合患者的实际血糖水平控制用量，加强监测，可持续调节血糖水平，还能预防低血糖。注射泵的组成结构包括输液管、小注射器以及泵体[4]，模拟人体胰腺分泌功能，因此也被称之为人工胰腺。传统的胰岛素皮下注射无法合理控制胰岛素注射量，容易引发低血糖，而胰岛素泵可脉冲调节胰岛素输注量[5]，合理控制血糖水平，持续的胰岛素输注能够对糖原分解进行抑制，使夜间、日间、餐前、餐后血糖值都处于正常区间。

结果部分数据显示，观察组治疗之后的糖化血红蛋白水平、餐前血糖及餐后两小时血糖浓度、不良事件发生率都比对照组要低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，妊娠期糖尿病是常见的妊娠并发症，本研究证明，治疗妊娠期糖尿病时采取胰岛素泵持续强化治疗技术可有效控制血糖水平，对母婴基本无危害。

[1] 沈文霞.妊娠期糖尿病胰岛素泵持续强化治疗对新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平的影响[J].海峡药学,2017,29(6):81-84.

[2] 唐启斌,梁天箭,郭莉.胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病对新生儿脐带血胰岛素样生长因子-1水平与出生体重的影响[J].临床医药实践,2014,23(4):251-254.

[3] 胡玉兰.胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病32例临床观察[J].中国民族民间医药杂志,2014,23(23):79-79.

[4] 李利娟.胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病的临床效果研究[J].湖南中医药大学学报,2016,36(A01):396-397.

[5] 马 剑.胰岛素泵持续输注门冬胰岛素强化治疗对磺脲类药物继发性失效的T2DM患者胰岛功能与炎性因子的影响[J].江苏医药,2016,42(14):1592-1595.