奥美拉唑不同用法分别联合复方嗜酸乳杆菌片治疗急性胃炎的疗效对比

张曦　陈明津

[摘要]目的研究奥美拉唑不同用法分别联合复方嗜酸乳杆菌片治疗急性胃炎的临床效果。方法选取本院2014年2月～2015年8月收治的80例急性胃炎患者，采用随机数字表法将以上患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用静脉注射奥美拉唑联合复方嗜酸乳杆菌片治疗急性胃炎，观察组采用口服奥美拉唑联合复方嗜酸乳杆菌片治疗急性胃炎，比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果对照组患者总有效率为95.0%；观察组患者总有效率为92.5%，两组差异无统计学意义（P>0.05），而对照组的不良反应发生率显著高于观察组（P<0.05）。结论奥美拉唑联合复方嗜酸乳杆菌治疗急性胃炎时，病情允许的情况下，为降低不良反应发生率，应尽量采用口服给药。

[关键词]奥美拉唑；复方嗜酸乳杆菌片；急性胃炎

急性胃炎是消化内科临床上常见的疾病之一，具有较为复杂的发病机制，这与机体受到的生物反应、物理化学因素密切有关。临床上患者若出现反酸、腹痛、烧灼感等症状，即可初步判断为急性胃炎。急性胃炎的病发过程比较急，一般在数小时至1天内就可发病，其患者体征和症状根据患者的发病病因不同而不同，轻重也不一，主要表现有不同程度的恶心、呕吐、厌食、上腹疼痛等，伴有肠炎的患者可能同时还会出现腹泻的症状，病情相对严重的患者则会出现发热、休克、酸中毒或便血的症状，严重影响了患者的日常生活质量。在内科整体就诊病例中，急性胃炎占据着相当大的比例，就诊的患者通常腹痛难当，因此需要医护人员采取快速的治疗手段来缓解患者疼痛。本院2014年2月～2015年8月对收治的80例急性胃炎患者，实施奥美拉唑不同用法联合复方嗜酸乳杆菌片治疗，疗效令人满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年2月～2015年8月收治的80例急性胃炎患者作为研究对象。所有患者均存在上腹疼痛、胃部烧灼、反酸等症状，并排除了伴有心、肝、肾、脾功能障碍、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、支气管哮喘、非甾体类药物史、质子泵抑制剂长期用药史、未成年人、妊娠期及哺乳期妇女等患者。采用随机数字表法将以上患者分为对照组和观察组，每组40例。其中对照组患者中男22例，女18例，年龄22～56岁，平均（27.8±3.6）岁，病程1～3 h，平均（2.1±1.1）h；观察组患者中男25例，女15例，年龄21～57岁，平均（28.4±4.1）岁，病程1-5 h，平均（2.8±1.2）h；两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者均给予吸氧、休息、保暖等常规治疗，症状严重者给予更多补液，从而维持酸碱及水电解质平衡，并在需要时进行心电监护。对照组采取针对急性胃炎患者的常规处理：对患者实施镇定减痛、解除痉挛、中止胃出血及抗生素防感染治疗后，给予复方嗜酸乳杆菌片（通化金马药业集团股份有限公司，H10940114），并静脉滴注含40mg奥美拉唑的生理盐水注射液250mL（江苏奥赛康药业有限公司，H20059503），1次/d，一个疗程2周。观察组患者在急性胃炎常规处理措施及复方嗜酸乳杆菌片的基础上，口服40mg奥美拉唑胶囊（广东彼迪药业有限公司，H44023977），1次/d，一个疗程2周。两组均持续1个疗程后进行临床疗效判定。比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。

1.3疗效判定

根据治疗的效果分为以下几个等级。显效：首次用药（即用药2 h内）后患者体征和临床症状得到显著改善，反酸、上腹疼痛等症状消失，无需追加药物治疗；有效：首次用药后患者体征和临床症状得到缓解，反酸、上腹疼痛等症状有所改善，追加药物治疗后症状消失。无效：首次用药后患者体征和临床症状没有明显改善，追加药物治疗后症状仍未缓解。

1.4统计学方法

采用SPASS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

住院治疗两天后比较患者的临床疗效发现，对照组患者显效29例，有效9例，无效2例，总有效率为95.0%；观察组患者显效28例，有效9例，无效3例，总有效率为92.5%。两组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况比较

在治疗过程中观察组患者只发生1例腹泻不良反应，不良反应发生率为2.5%；对照组中有7例发生不良反应，其中口干1例，心慌2例，头晕2例，腹泻2例，不良反应发生率为17.5%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.讨论

临床上，按病理及病因的不同，急性胃炎可分为以下几类：单纯性胃炎，腐蚀性胃炎，糜烂性胃炎和化脓性胃炎，临床上最为常见的属于急性单纯性胃炎，而急性化脓性胃炎由于抗生素广泛使用，已较罕见。急性胃炎的发病因素有很多，有化学、物理、细菌、病毒等引发。化学刺激有以下来源，如烈酒、咖啡、浓茶，香料及药物（如消炎痛，糖皮质激素，水杨酸盐制剂，保泰松等），其中若服用强酸、强碱或腐蚀剂之类物质通常能导致急性腐蚀性胃炎。物理刺激如通过粗糙食物及x射线，过热或过冷，均能导致胃黏膜损伤，引发炎症性病变。另外，急性胃炎最常见是由食用过细菌或病毒毒素污染过的食物引发的。症状轻者可出现恶心、呕吐、腹痛、消化不良等症状，重者可出现呕血、黑粪，更严重会出现失水以至于中毒或休克等症状。急性胃炎属于自限性病理疾病，病程短，若排除病因后则可自愈，因此，除个别可能出现大出血之类的严重后果外，通常不用治疗，也可痊愈。

目前，有很多种药物可用于治疗胃病，这些药物可分为以下几大类：中和胃酸，愈合溃疡和增强胃动力。然而，临床上治疗急性胃炎时，多数采用镇痛消炎来达到疗效。对处理急性胃炎最为常见的步骤包括以下几种：解痉、镇痛、止血、消炎等。急性胃炎患者在用药后病情可在一定程度上得到及时控制，但若患者病情较为严重时，此常规处理得不到很好的效果。急性胃炎会大大破坏患者体内消化道组织，若采用较为普通的溃疡修复之类的药物，疗效非常缓慢，所以，疗效更为显著的药物亟待发现，在治疗过程中配合常规急性胃炎方法，进而达到治愈患者胃部疾病的目的。

复方嗜酸乳杆菌片主要含有嗜酸杆菌，嗜酸杆菌能附着于肠道黏膜上，附着能力较各类乳酸杆菌更稳固。该菌代谢产物能够抑制病原菌，具有广谱抗菌功能，同时能刺激肠黏膜，使其产生非特异性免疫反应，导致免疫球蛋白产生。另外，复方嗜酸乳杆菌片还包括枯草杆菌以及粪链球菌，二者同为需氧菌，可为肠道厌氧菌生长提供低氧环境。总之，复方嗜酸乳杆菌片可以使正常菌群增加，同时可提高厌氧菌生长，最终使胃肠道功能紊乱得到治疗。

奥美拉唑发挥的抑制作用不会由于H2受体阻滞剂和胆碱的影响而对基础胃酸的分泌也造成抑制，同时对二丁基环腺苷酸引起的胃酸過多分泌也能起到很好的抑制作用。用奥美拉唑进行治疗，能显著缓解急性胃炎患者的腹痛、头晕、呕吐等症状或使其完全消失。我国医院中，奥美拉唑的应用基础已较为成熟，可以应用于大多数急性胃炎患者。

本研究采用口服奥美拉唑联合复方嗜酸乳杆菌片治疗急性胃炎患者，显效率为72.5%，总有效率为95.0%。采用静脉滴注奥美拉唑联合复方嗜酸乳杆菌治疗的患者显效率为70.0%，总有效率为92.5%，即两种用法的奥美拉唑分别联合复方嗜酸乳杆菌片临床效果一致，而对照组的不良反应发生率显著高于观察组，原因可能是奥美拉唑的用药量较大，且静脉滴注法的药物起效更快，从而发生各种不良反应。

综上所述，奥美拉唑联合复方嗜酸乳杆菌片治疗急性胃炎时，病情允许的情况下，为降低不良反应发生率，应尽量采用口服给药。