氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的临床治疗效果

付敏杰　王兰恩　于英

[摘要]目的探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的临床治疗效果。方法选择于2013年1月～2015年5月来我院接受诊治的108例高血压合并冠心病患者为研究对象，将其分为两组，对照组患者接受阿托伐他汀药物治疗，观察组患者在接受对照组患者治疗的基础上，接受氨氯地平药物治疗，对比两组患者的各项治疗指标。结果在治疗后，观察组患者的血压以及血脂水平均要明顯低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的降血压效果的总有效率为88.89%，明显高于对照组患者的总有效率64.81%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的降血脂总有效率为94.44%，明显高于对照组患者62.86%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，可以有效改善患者的心电图，同时有效降血压降血脂，具有广泛的临床应用价值。

[关键词]氨氯地平；高血压；冠心病；阿托伐他汀

高血压合并冠心病在我国人群中的发病率逐渐升高，其主要的病因是高血压患者自身血脂的异常，使得其动脉呈现粥样的硬化，造成冠状动脉供血上的不足，使得心肌出现暂时性的缺氧以及缺血，主要临床症状为心肌阵痛。患者必须要及早接受治疗，否则，容易出现突发性的心脑血管事件，甚至出现猝死现象。高血压合并冠心病在治疗上，追求安全有效的治疗手段。本研究中采用氨氯地平联合阿托伐他汀药物治疗高血压合并冠心病患者，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为我院于2013年1月～2015年5月收治的108例高血压合并冠心病患者，所有患者均符合《中国高血压防治指南》制定的冠心病的诊断标准。排除掉继发性高血压、感染、免疫性疾病、心肌病、药物禁忌症等患者，排除妊娠期以及哺乳期的患者。获得患者的知情同意，将所有患者均分为两组，对照组患者共54例，其中男31例，女23例，年龄为47～84岁，平均（64.3±2.5）岁，病程为1～8年，平均（4.2±1.2）年；观察组患者共54例，其中男32例，女22例，年龄为47～87岁，平均（64.4±2.4）岁，病程为1～7年，平均（4.1±1_3）年。两组患者的年龄、性别等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：接受阿托伐他汀片（大连辉瑞制药有限公司，H20051409）药物治疗，每次服用一片阿托伐他钙片，每天服用一次，服药方式为口服。观察组：接受氨氯地平（大连辉瑞制药有限公司，J2008048）联合阿托伐他汀片药物治疗，其中阿托伐他汀药物给药方式与对照组相同，氨氯地平药物每天服用一次，一次服用两片。所有患者均接受为期八周的药物治疗。

1.3观察指标

观察患者治疗前后的血压、血脂的水平变化及降血压、降血脂情况及心电图改善情况。根据《临床药物研究指导原则》将疗效分为显效、有效及无效。总有效率=显著率+有效率。

1.3.1降血压评价标准 显著：舒张压下降度≥10mm Hg，同时到达正常范围，或者舒张压直接下降度≥20mm Hg；有效：舒张压下降度虽然<10mm Hg，但已到达正常范围，或者舒张压的下降度为10～19 mm Hg范围直接；无效：血压下降比较小，没有达到有效的标准。

1.3.2降血脂评价标准 显著：TC、TG、LDL-C下降程度分别≥20%、40%、20%，HDL-C升高程度≥0.26mmol/L，满足任一条件即可；TC、TG、LDL-C下降程度分别为10%～19%、20%～39%、10%～19%，HDLC升高程度为0.104～0.250mmoL，满足任一条件即可；无效：TC、TG、LDL-C及HDL-C全部没有达到有效的标准。

1.3.3心电图评价标准 显著：患者的静息心电图显示的缺血表现已经恢复正常；有效：患者的sT段回升度≥0.5mm，T波倒置变浅程度>50%；无效：患者的心电图ST-T未出现变化。

1.4统计学分析

利用SPSS15.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后的血压以及血脂水平比较

两组患者治疗前的血压以及血脂水平差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗后，观察组患者的血压以及血脂水平均要明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者降血压、降血脂情况比较

观察组患者的降血压效果的总有效率为88.89%，明显高于对照组患者的总有效率（64.81%），差异具有统计学意义（x2=8.7961，P<0.05）。观察组患者的降血脂总有效率为94.44%，明显高于对照组患者62.86%，差异有统计学意义（x2=15.9652，P<0.05）。见表2。

2.2两组患者心电图改善情况比较

观察组患者的心电图改善总有效率要明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（85.19%VS62.96%，x2=6.9429，P<0.05）。见表3。

3.讨论

在人们生活方式以及饮食习惯变化的背景下，我国人群中的心血管疾病的发病率逐年上升。其中高血压患者以及冠心病患者容易出现脑梗死以及心肌梗死疾病，严重时甚至会出现猝死。高血压合并冠心病患者的治疗比较困难，需要严格控制其病情变化，给与合理有效的治疗方法，以提高其治疗的安全性以及有效性。冠心病是因为冠状动脉血管粥样硬化而使得血管堵塞，最终造成心肌短暂性的缺氧缺血。其在临床上，主要表现为胸闷、心绞痛、恶心等症状。高血压患者容易发生合并冠心病，因此通过对高血压的控制以及治疗，能够降低冠心病的发病率。

氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，具有较长时间的药效持续效果，可以有效放松患者的血管平滑肌，加大血流量，起到降压的效果，有效缓解患者的心绞痛。研究中，观察组患者的降血压程度要明显高于对照组，符合相关报道。

阿托伐他汀药物为人工合成药物，具有调节血脂的作用，是一种还原酶抑制剂。观察组患者的降血脂水平要显著高于对照组，说明联合氨氯地平药物可以有效提高阿托他汀药物的降血脂功能。阿托他汀在人体中经过水解，产生的水解产物可以和人体内的限速酶羟戊二酰辅酶有效结合，可以有效抑制内源性胆固醇的合成过程，降低人体内的血胆固醇含量，同时可以刺激细胞表面的低密度脂蛋白胆固醇的受体增加，进而有效清除患者血液中的低密度脂蛋白胆固醇的含量。本研究中，使用心电图检查，发现观察组患者的心电图改善情况要明显高于对照组，说明联合氨氯地平和阿托伐他汀可以有效提高患者心电图改善情况，能够有效延迟患者的冠状动脉粥样硬化，能够有效抗血栓，起到抗炎的作用。同时，还能够将患者的神经保护起来。

此次研究结果表明，观察组患者的心电图改善情况、降血压经血脂情况均明显优于对照组患者。观察组患者的治疗方法要优于对照组。氨氯地平联合阿托伐他汀药物治疗冠心病联合高血压患者，能够避免与食物发生反应，可以避免影响患者的进食。氨氯地平可以有效促进血管的氮氧释放，增强血管的抗氧化能力，与阿托伐他汀药物具有协同作用，能够增强患者的依从性，可以保护患者的血管内皮，降低血管的内皮损失。

综上所述，氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疾病，可以有效改善患者的心电图，同时有效降血压降血脂，具有广泛的临床应用价值。