慢性阻塞性肺疾病患者缓解期护理过程中实施护理干预对康复的影响

黄彩霞

[摘要]目的探讨针对慢性阻塞性肺病缓解期患者实施护理干预对于促进其康复的作用和影响。方法将我院收治的慢性阻塞性肺疾病缓解期患者50例作为研究对象并实施常规性门诊治疗，积极对患者实施心理情绪、躯体功能以及生活行为等相关方面的护理干预。对患者相关生命体征情况予以严密监测，将护理前后的相关数据进行对比。结果接受为期8周的护理干预后，患者的VT、RR、Plmax、PEmax以及Pa02、Brog评分和SWT均明显优于护理干预前（P<0.05）；患者的体重以及白细胞总数（WBC）也明显超过护理干预前（P<0.05）；而干预前后的FEV1%变化情况不明显（P>0.05）。结论针对慢性阻塞性肺病缓解期患者实施综合性护理干预，可以有效控制和减少患者疾病的急性发作次数，有助于改善肺功能和缓解症状，对于有效促进患者康复具有积极意义。

[关键词]肺疾病；阻塞性；护理干预；康复

近年来，随着我国人口老龄化趋势的不断上升，以及吸烟和大气污染等相关因素的广泛存在，导致慢性阻塞性肺疾病发病率居高不下，严重影响患者健康以及正常生活。该类疾病病程相对较长、容易反复发作，患者的肺功能将发生进行性减退，必须及时实施治疗。要保证临床疗效，必须实施针对性的护理。我院积极开展该项研究，探索针对慢性阻塞性肺病缓解期患者实施护理干预对于促进其康复的作用和影响，取得了有价值的临床经验，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究所纳入对象均为我院2015年1～12月期间收治的慢性阻塞性肺病缓解期患者，共计50例。含男38例、女12例，患者年龄58～78岁，平均（66.2±5.5）岁。其体重指数均（BMI）<18kg/㎡，所有患者均符合中华医学会呼吸分会所制定的关于慢性阻塞性肺疾病临床诊断标准并经临床检查确诊，以排除并发有严重肌肉关节疾病、运动障碍以及心力衰竭患者。所有患者均自愿接受本研究。

1.2万法

所有患者均按照其具体的临床症状表现情况接受相应的门诊治疗，在实施治疗的同时，予以综合性护理干预。（1）心理情绪干预。对患者而言，其由于长期患病，活动范围受到限制，患者表现有较为明显的抑郁、烦躁和焦虑等负性心理。针对患者予以针对性心理调整，可实施渐进性肌肉放松疗法，从患者双手开始，配合呼吸运动，在吸气时逐渐握紧拳头，时间5s，而吐气时缓慢放松，时间15s，引导患者感受紧张和放松。然后依次开展前臂、上臂、脸部以及颈、肩、背、腹、大腿、和腿、脚等部位的相关性放松训练。（2）躯体功能干预。一是引导患者开展呼吸体操训练：其动作要领为：保持平静呼吸，在立位吸气、在前倾位呼气；单举上臂时吸气，双手压腹时呼气；平举上肢时吸气，双臂下垂时呼气；平伸上肢时吸气，双手压腹时呼气；抱头时吸气，转体时呼气：二是引导患者开展体能锻炼：在安全陪护的前提下进行行走训练，其具体速度因人而异，持续时间为每次20～30min，每天1次，循序渐进提高速度以及延长其行走距离。运动过程中如果产生呼吸困难以及其他不适，则必须马上停止锻炼。（3）开展耐寒锻炼。从夏天开始，让患者习惯用冷水洗脸、洗鼻孔以及洗脚等，并逐渐习惯以冷水擦洗其面颈部，每日1～2次，每次5遍以上。1个月后逐渐过渡到用冷水擦洗四肢和全身，如果天气转凉，也要适当坚持。在冬季时，则改用温水擦洗，进行室外活动过程中，要注意保暖。（4）生活行为干预。针对有吸烟习惯的患者，积极向其讲解吸烟的严重危害性，引导患者戒烟，并邀请其家属予以严格监督。积极予以营养支持，引导患者明确营养支持的重要作用，不要偏食或者盲目戒口，要保证充分的蛋白质以及维生素的摄入，多选择易吸收的食物。（5）长期家庭氧疗。根据患者家庭的具体经济条件，为其推荐相应的氧疗方式，可以选用医用氧气筒或者液氧器、鼻导管、鼻塞或者面罩给氧，每日吸氧时间为10h左右，氧流量控制为1.0～2.5L/min。所有患者均接受上述相应护理持续8周。

1.3观察指标

对患者的生命体征变化情况进行严密观察，分别于干预前以及干预后测量患者的FEVI%、VT、RR、最大吸呼气压（PImax）、最大呼气末压（PEmax）、PaO₂、Brog评分、体重（kg）、SWT距离（m）、末梢血WBC（x10⁹/L）记数等，并将相关数据进行对比。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0软件对相关数据进行统计学处理。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者护理干预前后FEVI%、VT、RR、PImax、PEmax变化情况比较

接受为期8周的护理干预后，患者的VT、RR、Plmax、PEmax均明显性优于护理干预前（P<0.05）；而干预前后的FEVI%数据变化情况不明显（P>0.05）。见表1。

2.2患者护理干预前后Pao₂、Borg评分、体重、SWT距离、WBC变化情况比较

接受为期8周的护理干预后，患者的PaO₂、Brog评分、SWT以及体重和白细胞总数（WBC）均明显性超过护理干预前（P<0.05）。见表2。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病患者较大比例均为老年患者，其病程较长，患者的正常生活受到极大影响，患者的生理功能发生减退，因此经常伴发其他相关疾病，导致患者的免疫力较低。针对该类患者进行治疗，主要是实施对症治疗，在目前条件下，还无法实现根治。有资料研究认为，大约15%和20%的吸烟者发展成为慢性阻塞性肺疾病患者，而高达30%～70%的慢性肺病患者具有不同程度的营养不良相关表现，并且是随着患者病情的不断加重，其营养不良的程度将表现得更加突出。这些均对患者的健康以及正常生活造成较为严重的影响。针对慢性阻塞性肺病患者而言，其储备能量减少，从而导致患者的运动耐力极低。经针对性护理干预，可以有效促进患者正确认识疾病以及预后，有利于提升其治疗依从性。本研究中，针对患者存在的负性心理情绪实施护理干预，有助于促进患者的康复与转归。本研究中针对患者实施躯体功能干预，积极开展递增SWT体能锻炼，这有助于增加VT同时降低RR，有效减轻患者的呼吸困难，改善其Borg评分。个人耐力同FEVI%改善情况不存在紧密关系，分析认为，吸气肌的力量可能决定患者的运动能力。经过体能锻炼，可以有效提升患者的活动耐受度，有助于改善其对锻炼的生理反应以及健康状况。针对患者的实际情况实施松弛锻炼，能够为患者提供松弛，从而缓和焦虑及紧张情绪，并可以有效促进患者睡眠和呼吸，有助于增强患者的呼吸肌的肌力和耐力，有助于缓解其吸气性疲劳。积极实施耐寒锻炼，可以有效减少患者病情的复发，这不仅可以有效降低其感染几率，同时还有助于改善其肺功能以及劳动能力，有助于提升患者的生活质量。积极对于患者实施生活行为干预，控制其吸烟可有效建立起良好的肺内环境，予以长期家庭氧疗，可减轻其红细胞增多，同时降低肺动脉压并改善低氧血症，能够有效减轻患者的呼吸困难症状，提升其生活质量。

本研究中，所纳入患者均在实施常规性门诊的基础上，予以心理情绪、躯体功能以及生活行为等相关方面的护理干预。在接受为期8周的护理干预后，患者的VT、RR、PImax、PEmax以及PaO₂、Brog评分和SWT均明显性超过护理干预前；这表明实施针对性护理，可以有效提升患者的肺活量，有助于促进其血氧交换，提升其行动能力。实施护理干预后，患者的体重以及白细胞总数也明显超过护理干预前，这表明，实施针对性护理干预，有助于提升患者的机体综合水平以及抵抗能力。患者干预前后的FEV1%数据变化情况不明显，则表明实施针对性护理，不会对患者的FEV1%造成明显的影响。

综合看来，合理饮食，适量运动、积极戒烟以及保持心理平衡等，可有效降低慢性阻塞性肺疾病的发生率。实施针对性干预护理，就是要引导患者逐渐养成健康的生活习惯，但要纠正一个人多年的习惯绝非易事，所以要采取循序渐进的方法，使患者慢慢适应，自觉接受达到预期目的。应当依据每位肺疾病患者将多种干预措施相结合，制定相应的干预方案，注意各有侧重并循序渐进，以确保患者真正掌握慢性阻塞性肺疾病知识，树立健康理念，提高患者诊疗依从性。