不孕症患者焦虑情志的辨析与护理

●张敏 羊红梅

不孕症患者焦虑情志的辨析与护理

●张敏 羊红梅

不孕症作为一个全球性的医学问题和社会学问题,发病率逐年升高,已经影响到人类的发展与健康,故不孕症与情志因素有密切相关性,相互影响,若妇女长期处于不良情绪刺激情况,心理状态发生改变,也会导致不孕症的发生。本文通过对焦虑理论的研究，结合临床实际，配合中医疏肝解郁、调畅情志的作用的同时,把焦虑理论运用于不孕症患者的情志护理中，适时给予心理调节，从而达到事半功倍的作用,为不孕患者带来福音。

不孕症患者；焦虑情志；辨析与护理

随着医学科学不断发展,医学模式逐渐从传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会的医学模式,临床上对不孕症的认识及诊疗思路也逐渐从宏观-微观,从感化-量化并日趋科学化,认为不孕症是典型心身性疾病之一,与情志因素密切相关。

不孕症患者患者精神压力很大，会产生持续焦虑的情绪，这种负性情绪的存在会影响对疾病的治疗，故对不孕症患者情志的护理至关重要。

焦虑是临床上一种很常见的情志失调问题。首先，焦虑是一种强烈的苦恼和受挫后的个体体验；其次，处于焦虑情绪下的患者通常伴有外在的异常行为表现及躯体内部的生理变化，这些变化均会影响到疾病的治疗及预后。从反应强度上看，焦虑涉及到轻重不等但性质相同的相互过渡的一系列情绪过程，最轻的是不安、担心，继之是害怕、惊慌，再加重可能是极端的恐怖；从主观感受性至快感度上看，属于一种负性情绪，给人的体验是不愉快的；从复杂程度上看，属于一种复合情绪，焦虑的同时还包含有悲哀、恐惧、愤怒等成分。

1 焦虑对机体的影响

焦虑是一种复杂的心理过程，它的持续存在可导致患者出现生理、心理以及行为三方面的异常反应。

1.1 生理方面

持续的焦虑可导致呼吸系统、神经系统、心血管系统、泌尿系统等各系统出现异常反应，如胸部憋闷、心慌、呼吸加快、面色苍白、出汗、尿频、尿急等症状。

1.2 心理方面

主要表现为痛苦的情绪体验，如忧心忡忡、紧张、恐惧、不安等。这些异常的心理反应会影响到患者对疾病治疗的配合程度，严重时患者可出现拒绝治疗的行为。

1.3 行为方面

主要表现为表情凝重、坐立不安、哭泣、注意力不集中、说话语无伦次、情绪易激动等。

2 不孕症患者焦虑的护理

2.1 评估

首先患者入院时，护士应对患者的资料有一个全面的了解，因患不孕症时可导致家庭生活严重冲突，所以绝大部分患者入院时都有明显的担忧和烦躁，护士应细心观察，及早发现不良情志的存在。

其次护士可根据临床常用的焦虑测量量表对患者的焦虑程度进行量化的评估。评估患者焦虑的程度、等级，持续时间和产生原因。常用的评定量表有焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、状态-特质焦虑量表(State-Trait Anxiety Inventory,STAI)、汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)。

2.2 不孕症患者常见的焦虑问题

（1）患者刚入院时角色的转变、环境的变化、人员的陌生。

（2）由于不孕症牵动着家庭成员较多，影响患者日常生活。

（3）治疗时恐惧针刺,但又不得不接受治疗而引起烦躁、焦虑。

（4）由于不孕症一般病程较长，对治疗效果，担心、对预后信心不足等。

（5）担心治疗效果不好，对自己以后的婚姻的忧虑。

2.3 护理目标

（1）患者愿意与家人或医护人员讨论自己目前的情况

（2）主动表达自己的担忧、焦虑的感觉

（3）能够学会运用积极有效地应对方式缓解自己的焦虑

（4）主动学习缓解焦虑的知识和技巧。

2.4 护理措施

（1）在患者刚入院的时候，护士应该积极主动的迎接，语言、态度亲切诚恳，并向患者介绍周围环境、主治医师和主管护士，帮助其及时适应患者的角色，告知该病一般可以康复，只是治疗的周期稍微有点儿长，需要积极配合治疗。

（2）在患者入院时，及时发现其不良情志的存在，必要时使用焦虑测量量表对患者不良情志的严重程度进行评估。用通俗的语言为病人讲解不孕症知识、治疗及要求配合的注意事项，消除其疑虑、放下思想包袱，增加信任感。

（3）在患者住院期间，使用传统医学（如：针灸、点穴、艾炙等方法）以打通经络，此时，帮助患者认识到针刺是治疗的关键，要求患者放松心情，肌肉松弛以减轻疼痛，提高治疗效果。

（4）加强健康指导，引导患者认识到自己的焦虑情绪会影响到治疗效果，此时，护理人员的态度要亲切诚恳，对患者表示出理解和同情，同时要讲解焦虑对康复的不利影响，采用鼓励和暗示的方法，让患者多听音乐，与家人朋友多聊天，保持心情愉悦。

（5）鼓励患者倾诉，让其说出自己的想法、对疾病的看法，以便及时、真实地了解患者的内心想法，以纠正其消极的观点，培养患者乐观的心态。

（6）采用榜样的力量,例举与其类似患者康复的典型案例，让其树立信心，以之来缓解其焦虑情绪，在条件允许的情况下请已康复者到病房看望，可以起到事半功倍的效果。

（7）对家属特别是其爱人及其老人进行思想劝导，在这种时期应该对其多关心和鼓励而不是道听途说的加重其思想包袱，使患者从内心得到依托而解除焦虑。

3 小结

不孕症是心身障碍性疾病之一,不孕症患者最常见的心理应激反应是抑郁和焦虑,通过对不孕患者抑郁、焦虑情况的临床调查分析表明其心理健康水平较差，极易产生不良的情绪状态，尤其以焦虑最为普遍。随着当今生物社会心理医学模式的发展，心理健康能够大大促进身体的康复，所以医护人员应及时发现患者的焦虑，帮助患者改善焦虑等不良情绪，能够帮助提高治疗效果，实现患者早日康复的目标。

（作者单位：云南省中医医院妇科）

[1]杨甫德. 焦虑相关理论及临床症状[J]. 中国社区医师,2007,(18):1.

[2]朴松花,李春玉.焦虑的概念研究[J].吉林医学,2007,28(02):181-182.

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