针刺及穴位埋线治疗单纯性肥胖45例临床观察

●李璐

针刺及穴位埋线治疗单纯性肥胖45例临床观察

●李璐

目的：观察针刺及穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床疗效。方法：将入选45例单纯性肥胖患者分别进行体针及埋线治疗，进行临床观察总结，主要观察临床疗效及复发率。结果：体刺组显效18例，有效3例，无效2例。总有效率91%；埋线组显效15例，有效4例，无效3例。总有效率86%。结论：针刺和穴位埋线都对单纯性肥胖都有一定的临床效果且针刺疗效更好。

针刺治疗；穴位埋线；单纯性肥胖；疗效

单纯性肥胖是一种慢性代谢性疾病。临床上尚无安全有效的药物治疗手段。随着人们生活水平的提高，肥胖人口的发生率逐年呈上升趋势，会在一定程度上影响人们的生活，甚至会成为引发高血压，高血脂，冠心病，血脂异常以及成为某些癌症的重要诱因，很多患者采用单一的药物疗法来缓解病情，但效果不佳，容易反复。因此应该对单纯性肥胖引起重视，谨慎选择适当的治疗方法。[1-2]

1 病例来源

本课题40病例均来自2016年9月至12月在陕西中医药大学附属医院针灸科门诊就诊的患者。

2 诊断标准

参照国家中医药管理局2006年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]体重指数测定：体重指数(BMI)=体重(kg)/[身高(m)²]。此数值为单纯性肥胖病最重要的诊断标准之一。超过25～26为超重，＞26～＜30属于轻度肥胖，＞30～＜40属于中度肥胖，＞40属重度肥胖。[3]

3 一般资料

本课题45例患者，分为两组，针刺组23人中，男性患者15例，女性患者8例，年龄为45-54岁之间，病程均在5-6个月之间，均为城市中生活条件较好者；埋线组22人中，男性患者12例，女性患者10例，年龄最大54岁，最小41岁，病程均为3-4个月。[4-5]

4 治疗方法

4.1 体针疗法

主穴：中脘、气海、滑肉门、大横、丰隆、三焦俞、三阴交。

配穴：脾胃湿热加内庭、曲池；痰湿内盛加阴陵泉、足三里、丰隆；气滞血瘀加血海、太冲；脾肾阳虚加关元、太溪、足三里。

操作：三阴交、气海用补法，其余穴用泻法。用28号1.5寸毫针，患者取坐位，局部常规消毒后，将毫针向方向刺入，穴位要有强烈的针感，直达病变部位；刺远端的配穴，做较强的刺激，行针时叮嘱患者保持姿势稳定，诸穴留针30分钟，每隔十分钟行一次针，配合使用相应的单式或复试补泻手法以增强针感，从而提高疗效。每日针刺1次，6次为一个疗程。[6]

4.2 穴位埋线疗法

主穴：中脘、天枢、水道、曲池、足三里、丰隆、阿是穴（脂肪肥厚处）。

配穴：肝阳上亢配阳陵泉、阴陵泉、三阴交；便秘配支沟；血脂高配内关；胃强脾弱配臂臑、足三里、梁丘、支沟、中脘；充任失调、带脉不和配支沟、血海、三阴交、太溪、足三里、带脉。[7]

操作：常规消毒局部皮肤，镊取一段约1～2厘米长、已消毒的羊肠线，放置在腰椎穿刺针针管的前端，后接针芯，左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需的深度；当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处敷盖消毒纱布。10天一次，3次为一疗程。患者平时不宜进食辛辣刺激食物，生活起居需有规律。[8]

5 疗效标准

参照1987年首届中西医结合治疗单纯性肥胖症学术讨论会制定的治疗单纯性肥胖症的疗效标准。

(1)显效：体重减轻5kg或5kg以上者。

(2)有效：体重减轻1～5kg者

(3)无效：体重减轻不足1kg或未减轻或反而增重者。

6 结果

针刺组显效18例（治愈率78%），有效3例（有效率13%），无效2例（未愈率13%）总有效率91%；埋线组显效15例（显效率68%），有效4例（有效率26%），无效3例（无效率20%）总有效率86%。

7 典型案例

刘某，24岁，女，身高160cm，体重70kg。2012年8月15日初诊。步伐沉重，走路时喘气声重，面色潮红，半夜经常盗汗，脉无力，舌质齿痕。曾服用左旋肉碱等减肥药后有效，但很快反弹。笔者取中脘，气海，丰隆，阳陵泉，天枢，关元，上巨虚，下巨虚针刺一天一次，每次40分钟。一个月后体重减少5kg。两个月份后回访，体重无反弹。[9-10]

8 讨论

《素问•调经论》曰：“形有余则胀，泾溲不利，不足则四肢不用……形有余则泻其阳经，不足则补其阳络”脾主肌肉，形有余则肥胖，脾与胃相表里，泻其阳经即泻阳明胃经。说明治疗肥胖应以泻阳明经为主。这为针灸减肥治疗单纯性肥胖取脾胃穴以泻胃健脾奠定了理论基础。《素问咳论》曰：“治腑者治其合”说明可以利用合穴治疗单纯性肥胖。《难经六十八难》中指出荥主身热。故脏热也常选用相应经脉的荥穴来进行治疗。[11]

通过针灸治疗单纯性肥胖可达到调节脏腑功能，抑制食欲，调整能量代谢，促进脂肪分解的作用，效果十分显著。加之运用辨证论治的治疗手法，会达到事半功倍的效果。除应治疗外，再加之对于患者在科学膳食方面的有利引导，使病人尽力做到减少摄食量，少吃零食，少吃油腻食品，多吃清淡食物，细嚼慢咽。再根据自身条件选择合适的运动方式和运动量，增加机体代谢。疗效更佳。鉴于单纯性肥胖的发病机制的多样性，如何将两种及两种以上的治疗方法相结合以达到更好的疗效以及如何控制和减少治疗后的反弹现象还有待于进一步研究。

（作者单位：陕西中医药大学）

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].北京:中国中医药出版社.2006.8.

[2]石学敏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社.普通高等教育“十一五”国家级规划教材.2007.211.

[3]张忠志.耳针治疗148例[J].黑龙江医药科学杂志,2001,24(6):75—76.

[4]彭品琪.耳穴贴压治疗单纯性肥胖150例中医内科学[J].中医医药研究杂志,2005,29(9):21-28.

[5]王红玉.针灸治疗单纯性肥胖60例观察[J].中国中医药杂志，1999,28(9):35-40.

[6]黄慧芹.针灸治疗单纯性肥胖58例[J].中医文献杂志,2010，30（7）：2-4.

[7]罗树学.针刺减法三法[J].安徽中医学院学报,2010，11（3）：7-9

[8]张幼慈.中医穴位埋线减肥324例疗效分析[J].第二十四届航天医学年会论文选编,2010，40(12):25-27.

[9]姜美香，刘翠芳，李梅芳.针灸治疗肥胖症的临床观察[J].针灸与引导,2003,30(15):157-158.

[10]陆寿康.刺法灸法学[M]北京：中国中医药出版社.2002.22.

[11]王启才.针灸治疗学[M]北京：中国中医药出版社.2003.46.