●吴青山
中医辨证治疗脑梗死临床疗效观察
●吴青山
目的:研究讨论脑梗死应用中医辨证方法治疗的临床效果。方法:将2014年4月~2016年5月本院收治的106例脑梗死患者平均分为两组,观察组45例,给予应用中医辨证的治疗方法,对照组45例,给予应用传统的西医治疗方法,治疗3个月后,对两组治疗效果进行比较。结果:3个月后,观察组的治疗有效率为93%,对照组的治疗有效率为80%,观察组的治疗效果明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:脑梗死的临床治疗中,应用中医辨证治疗手段效果明显,建议临床推广。
中医辨证;脑梗死
脑梗死是临床中常见的急性心脑血管疾病,其临床特点是发病急、致死率高,临床后遗症多,严重影响患者的生存治疗。近几年脑梗死发病率正在逐年递增,并且有年轻化的趋势。中医理论中,脑梗死被称作“中风”,本文对脑梗死患者分别采用中医辨证与传统治疗,具体如下。
选取我院2014~2016年间收治的106例脑梗死患者,所有患者均经头颅CT检查确诊,并排除严重心肝肾功能障碍、心力衰竭、多器官衰竭及神志不清者,患者入院时均表现为不同程度的头晕、头痛、偏瘫、失语、意识障碍甚至昏迷等症状。随机将患者分为观察组和对照组,每组各53例,其中观察组男性28例,女性25例,年龄32~68岁,平均年龄(47.7±2.5)岁,梗死部位:基底节区梗死22例,丘脑部梗死14例,脑干梗死9,额叶梗死4例,顶叶梗死3例,多发性梗死1例。对照组男性30例,女性23例,年龄37~71岁,平均年龄(49.3±2.4)岁,梗死部位:基底节区梗死17例,丘脑部梗死15例,脑干梗死11,额叶梗死6例,顶叶梗死3例,多发性梗死2例。两组患者在性别、年龄以及梗死部位等方面差异无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性[1-2]。
两组患者入院后均给予控制血压、降血糖、脱水、降低颅内压、抗炎、维持水电解质平衡等常规治疗,观察组患者在此基础上给予加用中医辨证治疗。肝阳暴亢型患者采用镇肝熄风汤加减治疗,方剂组成包括:天麻、菊花、钩藤各30g,牛膝、黄芪、白芍各20g,石决明、杜仲、丹皮、赤芍各15g,甘草6g。气虚血瘀型患者采用补阳还五汤加减治疗,方剂组成包括:黄芪30g,赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花、牛膝各15g。痰热腑实型患者采用增液承气汤加减治疗,方剂组成包括:麦冬、生地、大黄、枳壳、远志、厚朴、竹茹各15g。上述药方加入500mL水中,温水煎服,早晚服用,7d为一个疗程,连续服用4个疗程。
参照国家中医药管理局医政司脑病急症协作组制定的积分法,着眼于语言、运动功能恢复程度对疗效进行评价,满分为28分。基本痊愈:积分增加大于24分;显效:积分增加超过10分;有效:积分增加4分;无效:积分增加低于4分或积分减少。总有效率=(基本痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析,计量资料用t检验,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
观察组53例有29例基本治愈,14例显效,6例有效,4例无效,总有效例数49例,占93.1%;对照组的53例有22例基本治愈,12例显效,8例有效,11例无效,总有效例数42例,占79.2%。观察组的治疗效果明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。
在80年代后期,中医诊断已经以国家行业制定标准进行辩证诊治,规避了以往中医诊断的含糊和不规范性,对中医的各种症候进行了量化和规范,具备科学性和灵活性。
脑梗死是中医中风的范畴,是外邪所致,因病理发展错综复杂,因此应进行中医辨证分析。在药物配伍上,多用补气养血、活血化瘀功效的中药,如赤芍、川芍、丹参、生地等,诸多中药合理配伍进行治疗。本组的调查数据中,中医治疗脑梗死的总有效率达到93%,明显高于应用传统治疗手段。
脑梗死是危害老年人的常见病、多发病,具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率的特点。脑梗死病机复杂,常数症兼见,决非一法一方能治之能取效,而需相互配合,多法联用,方能奏效。临证宜在辨证法则之下,针对患者的个体差异和不同病情,制定出相适应的个体化治疗方案,配合针灸、按摩等,方能使脑梗死患者尽快地得到康复[3-4]。今后须在以下方面进一步加强:首先,针对脑梗死发病特点和危险因素研究出有效的应对措施,降低发病率和提高生存质量;其二,努力促进中风病辨证与辨病相结合的辨证论治的规范化,并兼顾辨证论治的个性化;其三,以提高临床疗效为目的,加强中药制剂、药理等环节的基础研究;其四,采用中西医结合方法治疗脑梗死的研究应进一步规范化,尤宜进行一些多中心、大样本的研究;其五,加强对中医综合方法防治脑梗死的研究,及其与西医综合方法疗效的对比研究。
(作者单位:重庆市涪陵区中医院 )
[1]丁文静.脑梗死的中医研究概况.黑龙江中医药,2007,36(02):188.
[2]陈雪功,张红梅.对中医辨证学内涵的再认识.中医教育.2005,24(02):291.
[3]邵安健.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床研究.现代中药研究与实践,2008,22(05):308.
[4]包有才.内科疾病诊疗标准及处理要点[M].北京:北京医科大学•中国协和医科大学联合出版社,1995.56.