社区婴幼儿喂养与过敏性疾病的关系分析

□ 李惠科 吕红 广州市海珠区昌岗街社区卫生服务中心

社区婴幼儿喂养与过敏性疾病的关系分析

□ 李惠科 吕红 广州市海珠区昌岗街社区卫生服务中心

婴幼儿是指处于0~36个月的低龄儿童，其无论是在生理上还是在心理上都未发育健全。由于身心脆弱、自身免疫力低等因素的影响，这一年龄段的儿童常常在喂养过程中患上婴幼儿过敏性疾病，给婴幼儿的健康成长带来不同程度的阻碍。为此，本文以上述内容为背景，通过社区婴幼儿喂养与过敏性疾病的关系分析来探索婴幼儿喂养过程中喂养食品选择以及食品搭配的科学方法。

社区 婴幼儿喂养 过敏性疾病 关系分析

过敏，是变态反应的通俗说法。过敏性疾病是指人体免疫系统对一般来说无害的抗原性物质产生过分强烈的一种免疫反应，导致人体、组织损伤，引起临床上的各种过敏性疾病。过敏的产生与个人体质有关，并与遗传密切相关，如过敏性哮喘、花粉症、过敏性鼻炎、婴儿湿疹、过敏性结膜炎、接触性皮炎、药疹等。过敏性疾病的发病机制十分复杂，一般认为与遗传和环境密切相关，常见的过敏原有食物过敏原和环境致敏因子两大类[1~3]。而在婴幼儿时期过敏形式常表现为皮肤过敏、食物过敏、哮喘及咳嗽等，需引起家长及各个社区、医院婴幼儿喂养工作人员的重视。

1 婴幼儿喂养与过敏性疾病发生情况分析

王晓侠等人[4]将246例过敏性疾病确诊患儿纳入研究，对不同乳源喂养时间及不同母乳喂养时间、添加辅食与婴幼儿过敏性疾病的相关性进行分析研究。结果显示，母乳喂养的3~6月龄和大于6月龄的婴儿过敏性疾病发生率均显著低于人工喂养组；母乳喂养至3～6月龄的婴儿在6个月以内(包括6个月)添加辅食的过敏发生率与6个月以上添加辅食的过敏发生率比较差异显著，说明喂养方式和辅食添加时间均会对婴幼儿过敏性疾病的发生率带来影响。婴幼儿喂养类型主要可以分为纯母乳喂养、混合喂养和辅食添加3种。

由于喂养方法和喂养食物存在差异性，所以喂养过程中出现过敏性疾病的种类和程度也不尽相同。

1.1 纯母乳喂养与过敏性疾病的关系

母乳是婴儿最理想的天然食品，纯母乳喂养的最佳时间为0~6个月，6个月后即可及时添加辅食，适度把握母乳喂养的时间有利于降低婴幼儿过敏性疾病的患病率[5]。但这一观点目前尚存在争议，其原因有二。一方面，母乳中富含功能性和保护性的营养成分，可增进婴幼儿肠道上皮、肠道粘膜免疫功能和肠神经系统的生长、发育和成熟，对胃肠道和呼吸道感染提供保护作用。Sandin等研究报道[6]，唾液中有高水平sIgA的婴儿更少发生晚发性喘息，其对发生哮喘有预防作用，因而认为，母乳喂养是降低过敏性疾病发生的保护因素。另一方面，由于母乳成分可能受到母亲自身过敏性遗传基因变化和饮食习惯、喂养习惯的影响，从而增加婴幼儿患过敏性疾病的概率。母体中某些特异性抗体仍可以通过乳汁导致婴儿过敏性疾病的发生，因此有研究者提出[7]，孕期及哺乳期应避免易产生过敏的饮食，进而降低婴幼儿过敏性疾病的发生率。

1.2 混合喂养与过敏性疾病的关系

作为除母乳之外的首选喂养方法，配方奶粉喂养对于预防婴幼儿过敏性疾病十分重要。由于先天遗传和后天形成等因素的影响，会导致婴幼儿具有不同的过敏性体质，如果忽略这一前提条件而没能够选择包含正确营养元素的配方奶粉，就会使婴幼儿出现过敏反应或引发疾病。

在日常生活中，经常会有婴幼儿喝奶粉过敏的现象发生，但是很多家长并不知道，以为只是身体不舒服，也不认为奶粉会引起过敏反应。事实上，婴幼儿喝奶粉的过敏反应是在食用奶粉过程中较为常见的一种症状，主要是在食用配方奶的过程中，肠道无法很好地分解和吸收奶粉中的大分子，进而引起过敏反应，其基本是对奶粉中的牛奶蛋白过敏。奶粉过敏不仅会引起婴儿皮肤、消化及呼吸等方面的问题，还会导致婴幼儿身体不适以及营养不良。如果不能及时准确的处理过敏问题，会对婴幼儿的健康造成很大影响。除此之外，配方奶粉的质量安全问题也是导致婴幼儿喂养过程中出现过敏性疾病的主要原因之一，比如三鹿奶粉事件等。

1.3 辅食添加与过敏性疾病的关系

无论是母乳喂养还是混合喂养的婴幼儿，一般从4~6个月开始就要逐渐给婴儿加一些除母乳之外的食物，包括果汁、菜汁等液体食物，米粉、果泥、菜泥等半固体食物，煮的很烂的米饭、面条、切成很小块的水果、蔬菜等固体食物，这些食物就是婴幼儿的辅助食品，简称婴幼儿辅食[8~9]。

据权威调查资料显示，由于不科学的喂养观念和不适当的喂食方式，约有8%的婴儿曾发生食物过敏。出于保证婴幼儿膳食均衡的考虑，许多家长及婴幼儿护理人员十分注重婴幼儿辅食的营养搭配，使辅食种类多样化。由于婴幼儿对辅食中营养元素存在不适应或体质不符等原因，加之家长及护理人员的疏于观察，婴幼儿食用辅食后的反应极有可能导致婴幼儿出现食物过敏症状加重而演变成为过敏性疾病。

2 婴幼儿喂养中过敏性疾病的防治方法探索

朱应红等人研究中提出[10]，遗传因素仍然是影响过敏性疾病的最重要因素，应对过敏体质儿童制订有针对性的早期喂养策略，并与患儿及其家庭建立诚信的护患关系，增加患儿家长对社区家庭管理指导的依从性。为每一位过敏体质患儿制订详细的喂养方案，把婴儿期喂养知识纳入产前宣教课程中，面向家长宣传正确的育儿观念及卫生观念。

2.1 纯母乳喂养方面

2015年一项荟萃分析结果表明，纯母乳喂养有利于降低2岁以下儿童患湿疹的风险；母乳喂养与食物过敏无相关性。因此，尽管关于母乳喂养能否有效降低或避免婴幼儿过敏性疾病发生的证据还不够全面，但仍应坚持把母乳喂养作为有效的初级预防过敏性疾病的措施，通过改变哺乳母亲的饮食、用药、习惯等途径来进行婴幼儿过敏性疾病预防。

2.2 混合喂养方面

由配方奶粉引起的婴幼儿喂养过敏性疾病是可以治愈的。因此，对于选择奶粉和食用奶粉方面，家长及社区喂养工作人员应该更加仔细和用心，要多观察婴幼儿有什么不适反应，不要把婴幼儿的过敏反应当成身体不适，继续给婴幼儿食用过敏奶粉。

首先，发现婴幼儿对牛奶过敏后应该立即停用所喂养的奶粉。其次，回避普通配方粉，将其换成深度或氨基酸配方的奶粉；改用配方至少3个月后（3个月内不能进食含牛奶的任何食物、补充剂、药物等）要根据婴幼儿过敏情况的改善情况，在医生指导下考虑是否可以换成部分水解配方；服用不含牛奶的活益生菌。切勿因盲目跟风等原因而频繁尝试不同品牌的普通配方奶粉。

2.3 辅食喂养方面

由于婴幼儿的辅食多样性，所以对过敏原的确定也存在一定难度。一般情况下，除了到医院检查治疗外，还需要家长及护理人员做好辅食种类的选择及过敏原的确认，为日常婴幼儿喂养中过敏性疾病的防治提供依据。

一旦婴幼儿出现过敏症状，首先要做的就是基本护理，减轻婴幼儿的过敏症状。其次，要进行过敏原的清单统计。比如，对于进行母乳喂养的，需要从母亲的食谱入手，列出近期饮食清单及敏感食物清单；仔细罗列婴幼儿日常辅食种类，像乳制品、海鲜、小麦、蛋清、花生酱、玉米等。然后在此基础上进行过敏原的排查与确定。排查过敏原时可以从单一食物下手，多观察多记录。一方面，记录好婴幼儿出现过敏的症状，如腹胀、腹泻、便秘或肛门处出现红圈等情况，尤其是严重征兆与症状的记录。同时还要注意婴幼儿近期容易发脾气、睡觉不踏实（半夜醒）等行为的变化，从而最终找到与过敏症状相对应的过敏原，并进行辅食的具体更换等工作。

2.4 提高婴幼儿免疫力，降低食物过敏疾病发生率

喂养过程中过敏性疾病的发生与婴幼儿自身免疫力关联较高，因此，除从喂养着手外，还要从婴幼儿免疫力增强角度出发，提高过敏性疾病的防治成效。比如，适当延长母乳

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