手术护理和康复指导在老年股骨颈骨折的实施

●郭秋

手术护理和康复指导在老年股骨颈骨折的实施

●郭秋

随着社会的不断发展，医学水平也在不断的进步，患者在满足了医疗救治的需求后，逐渐对护理服务提出越来越高的要求。本文笔者对老年股骨颈骨骨折的手术护理以及康复指导的具体方法进行详述，旨在为广大同仁提供帮助。

手术护理；康复指导；老年股骨胫骨骨折；应用

老年人随着年龄的增长，身体的各项机能逐渐的减退，老年人的骨质较为疏松，并且移动速度以及稳定性都大打折扣，常常跌倒或者避让不及导致骨折。老年人骨折中，股骨颈骨骨折较为常见，下文将介绍老年股骨颈骨骨折的手术护理以及康复指导。

1 护理方法

1.1 心理护理

股骨胫骨骨折在老年人中发生率非常高，老年人由于在手术前对相关知识没有充分的了解，并且在手术后患处疼痛难忍，还要被迫以一种较为不舒适的体位卧床较长的时间，因此患者的情绪会较为不稳定，容易焦虑以及烦躁[1]。因此护理人员应及时的向患者讲述手术的相关知识以及预后效果，使患者对手术有正确的认识，消除对手术的恐惧，多关心患者，时常询问患者的感受，并加以安慰，尽可能的安抚患者的情绪，使患者心平气和的进行治疗和康复。

1.2 基本护理

在患者入院时对患者进行疾病相关知识的简单的健康宣讲，使患者对自己的病情有初步的掌握。在患者的饮食方面应叮嘱患者注意营养搭配，尽量食用容易消化的、钙含量较多并且胆固醇含量较低的食物。因患者不能下床，护理人员应指导患者在床上大小便。护理人员也要对患者的各项生命体征给予关注，若出现异常，应及时的向主治医生汇报。

1.3 皮肤护理

患者需要长时间的卧床，非常容易造成皮肤皮损，从而形成褥疮，尤其是在患者受伤后两天内，患者的骶骨尾部因为剧痛不方便活动，长期受压很容易形成褥疮，在患者入院后，护理人员应白天每隔2小时帮助患者翻身一次，夜间每隔三小时帮助患者翻身一次，并且指导患者时常进行抬臀运动，并为患者涂抹滑石粉，使患者的皮肤保持干燥，避免患者出现褥疮。

1.4 专业护理以及注意事项

指导患者每天做1～2次的深呼吸运动，每次持续时间在十分钟到二十分钟之间；鼓励患者自主的咳嗽，使患者的呼吸道保持通畅，为患者翻身敲背，防止患者的肺部出现感染的情况，并引导患者在床上尽可能的运动，促进患者的血液循环，防止血液不畅而形成血栓；对于留置导尿管的患者，应每天对患者的膀胱进行一次冲洗，并更换尿袋，每周更换一次尿管，尿管2h～4h开放一次，尿袋应放在比患者耻骨低的位置，防止尿液倒流而导致患者的泌尿系统发生感染[4]。对于骨牵引的患者，应及时的准备好牵引架以及牵引带等，患者仰卧于床上，维持患者的躯干、骨盆以及下肢在同一直线，患肢向外展开20°～30°，患肢的脚部应保持中立，防止患肢内收或者外旋，对骨牵引患者的钢钉处，用75%的酒精进行消毒，每日两次，防止发生感染。对于皮牵引的患者应注意患肢局部受压的情况，防止患者的皮肤出现水泡或者破损。对于牵引力的选择应根据患者的情况而定，通常牵引力选择为患者自身重量的二分之一到四分之一。

2 康复指导

2.1 功能训练

应坚持引导患者在床上进行运动，比如引导患者进行上肢的屈伸、收缩运动以及健康的下肢的屈伸、收缩运动。在患者牵引3～4周以后，将患者的牵引去掉，让患者练习简单的患肢的运动，如抬腿，肱四头肌运动等等，在练习持续7天左右，根据患者下肢肌力的恢复情况，帮助患者尝试借助双拐下床行走运动，训练伊始患者的患者不要承受重量，循序渐进[3]，大约3个月左右患者就可以尝试去掉双拐自主的进行行走练习。在手术后，应注意不要让患者的患肢内收或者外旋，患者睡觉时也尽可能的平卧，不要侧卧，也可以在患者双腿之间放一个枕头，以防止重复的内收和外旋造成钢钉脱落。

2.2 安全防护

在患者进行康复训练的过程中，一定要患者穿防滑的平底鞋，并且进行康复训练的环境，地面不宜太过光滑，应尽量在有扶手的室内进行康复训练，并且训练环境应尽可能的排除障碍物，防止患者在进行康复训练的过程中再一次不慎跌倒，对患者造成二次伤害。

2.3 饮食指导

患者在进行康复训练的过程中，应尽可能的吃一些热量高的食物，并且要保证食物中富含钙、蛋白质、维生素，并且食物中的胆固醇含量也不要过高[4]，尽可能的食用粗纤维食品，保证患者每餐都是营养丰富并且营养均衡的。患者每餐不宜吃过多，可以适当的增加患者每日的进食次数，减少每餐的进食量，并且鼓励患者多喝水。

2.4 复诊

在患者出院后一年以内，每三个月到医院进行一次复查，患者出院后第二年，每六个月到医院进行一次复查，护理人员针对患者的骨质生长情况，指导患者接下来如何进行康复训练，直到患者痊愈。

3 结束语

随着我国逐渐趋于老龄化，老年股骨颈骨骨折的患者逐渐增多，本文对老年股骨颈骨骨折的手术护理方法以及康复指导方法进行详细的阐述，希望对我国老年股骨颈骨骨折的手术护理以及康复指导带来帮助。

（作者单位：重庆石柱县人民医院）

[1]张玉.术前疼痛护理管理对老年股骨颈骨折患者行关节置换术后早期功能康复护理训练的影响[J].中国实用医药,2016,11(24):245-246.

[2]黄晓娟,何建书.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术的围手术期康复指导及护理对策[J].中国医药导刊,2016,18(1):105-106.

[3]刘青润.30例老年股骨颈骨折患者的围手术期护理体会[J].东方食疗与保健,2015(7).

[4]吴婷婷.综合性护理在老年股骨颈骨折手术患者中的应用效果[J].中国现代药物应用,2016,10(7):212-213.