妇科护理中产褥感染的处理办法探讨

●吕卫娜

妇科护理中产褥感染的处理办法探讨

●吕卫娜

目的：研究产妇进行分娩之后实行临床护理的具体措施和临床应用价值，选择最适宜的护理措施降低产褥感染的可能性。方法：选取2013年3月至2016年4月间我院产科收治的760例产妇为研究对象，根据是否发生产褥感染分为产褥感染组与对照组，比较两组产妇的年龄、产程、产前贫血、产后出血、阴道炎、妊娠期并发症、胎膜早破、分娩方式、血色素等因素之间的差异。结果：两组产妇的年龄比较，差异无统计学意义(P＞0.05)结论：生殖道感染反复发作、产后出血、胎膜早破及剖宫产是产妇产褥感染的危险性因素，产科医师应采取各项措施解除危险性因素，降低产褥感染的发病率。

妇科护理;产褥感染;处理;措施

1 导言

由于细菌侵入产妇的生殖系统而造成产妇局部甚至全身性的感染，临床医学通常将这种感染称为产褥感染。产褥感染对产妇的健康起到了严重的威胁作用。为了研究产妇进行分娩之后实行临床护理的具体措施和临床应用价值，选择最适宜的护理措施降低产褥感染的可能性。

2 资料与方法

2.1 一般资料

本研究对象为2013年3月至2016年4月间我院产科收治待产的760例产妇，其中年龄最小为20岁，最大为38岁，平均年龄(26.5±3.7)岁;孕周最小为32周，最大为41周，平均孕周为(39.1±0.8)周。

2.2 研究方法

根据乐杰主编的《妇产科学》第7版中产褥感染的相关诊断标准，经临床检查发现产后出现持续性发热、宫体压痛、局部红肿、外周血细胞计数增长、恶露异常、脓性分泌物等症状，并通过实验室病原体培养检查阳性，排除其他妇科疾病、切口等因素引起的感染，将研究对象分为产褥感染组与对照组。比较两组产妇年龄、产程、产前贫血、产后出血、阴道炎、妊娠期并发症、胎膜早破、分娩方式、血色素等因素之间的差异，分析产褥感染的相关危险因素[1]。

2.3 统计学处理

所有数据均采用EpiData3.1录入计算机，运用SPSS17.0进行统计学处理，计量资料采用t检验进行比较，计数资料采用χ2检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 产褥感染病因及处理措施

3.1 病因分析

产妇在妊娠、分娩之后，其机体抵抗能力会有所下降，易成为感染人群。产褥感染患者的共同特征是体温出现异常、发热等情况。患者的体温以及维持时间的长短直接受感染程度影响。患者高热时间越长、身体的消耗越大，最终愈合的效果就越不理想。由于内源性非致病菌转化为致病菌，同时产妇的黏膜组织受到损伤，这直接是病原体入侵的窗口。如果有产妇原有贫血、多次刮宫而形成的生殖器官炎症以及阴道炎宫颈炎症、产道损伤、产检次数过多以及产后出血等因素影响，很容易导致产妇产褥感染。其临床症状是高热、疼痛以及异常恶露等，产褥感染主要发生部位在患者会阴、子宫内膜、宫旁组织以及子宫切口处[2]。

3.2 处理措施

(1)孕前期。对于有生殖器官炎症的患者，要采用恰当的方法治疗，纠正患者的贫血状况，使其血压稳定在正常水平。减少患者刮宫的次数，尽量不刮宫。同时，患者在平时要加强体育锻炼，使自身的身体素质得到有效提升，为孕育新的生命营造一个健康的条件。

(2)做好孕期卫生宣传教育工作，强化产妇卫生意识。在日常生活中要多补充维生素以及铁剂等，改善贫血状况。进行日常检查工作，以及时地发现并治疗产妇有原有的感染病症，如阴道炎症等。对于高危产妇，医院要重点监护，防止其胎膜早破、孕晚期以及产产褥期禁止性交以及盆浴等。

(3)生产时。医生要正确处理产妇的产程，尽量减少阴道检查次数，防止出现滞产、产道损伤、产前产后大出血的情况，减少残留。按照解剖层次将会阴阴道缝合好，不能留有死腔。对于存在产褥感染诱因的患者，医生在早期对产妇的血清C反应蛋白进行检查，并及时地使用合理的抗生素预防产妇感染。在剖宫产围术期内应用抗生素，通常在手术前2小时以及手术后12小时不能使用药物。

(4)产后卫生处理。产妇产后情况也会直接影响产褥感染的发生状况，因此，产妇在产后也应该做好相应的卫生工作。产妇产后要保持足够的睡眠，有一个良好的休息环境。其次，注意摄入充足的营养，保持个人卫生。再次，要及时地小便防止出现尿潴留等情况，从而对子宫收缩以及恶露排除造成影响。产妇保持半卧位有利于恶露排除，尤其要注意会阴清洁，每天进行会阴清洁，一天2次，安排在早、晚两个时期。同时，要及时地更换会阴垫，每天保持积极愉悦的情绪使精神放松。

4 讨论

正常妇女的生殖系统均具有一定的防御功能，能有效抵御病原体的侵袭，而孕产妇在分娩时或产褥期，生殖道会出现非常巨大的变化，而在产后疼痛、新生儿等的因素作用下也会产生较强的应激反应，这些都导致了产妇防御功能与免疫能力的下降，从而容易造成病原体的侵袭与繁殖。虽然，目前临床上对于产褥感染病因机制的研究尚不彻底，还缺乏明确定论，但探讨分析孕产妇发生产褥感染的相关危险因素，有利于更科学地制定预防干预措施，也可以更大程度地保障产妇和婴儿的生命质量和健康安全，对于降低产褥感染的发生风险具有非常重要的指导意义。护理干预的具体措施：(1)首先使用支持疗法，对于患者整体的情况进行分析，观察其主要缺乏的维生素和基本元素等物质，给予患者一定营养补充类的质量，改善电解质和酸碱的平衡紊乱的状态，如果患者出现的由于血容量不足造成的休克，要及时给患者补充血液和铁元素。(2)药物治疗的原则，要给予患者应用抗生素类的药物进行灭菌治疗，要对患者的感染的病原菌的特点是否厌氧、耐药性以及中毒的基本临床表现进行注意和了解，如果部分患者出现严重的病发情况，导致身体重度的中毒情况，要及时应用肾上腺皮质激素，来对身体的系统和组织进行强化，完善身体的抗炎机制。(3)如果患者情况必要的话，要进行相关的手术治疗，首先是对于基本的剩余的病灶进行去除和修复坏死组织，有剩余的宫腔杂物的患者进行清宫术的治疗，外阴和手术的切口出现恶化的患者要进行物理的理疗，患者部分切口出现脓肿，要进行切开引流。患者如果出现重度的感染，使用抗生素治疗没有显著的疗效，且病症逐渐扩大，病情不断深化和发展，甚至出现了败血症和毒血症，那么就要进行子宫切除术的治疗措施，可以切除部分或者是全部子宫，来抑制细菌的进一步感染和深化。

5 结束语

综上所述，产妇产褥感染是围生期严重的并发症，引发产妇产褥感染的危险性因素为生殖道感染反复发作、产后出血、胎膜早破及剖宫产，医护人员需要重视剖宫产手术后的产褥感染，采用合理的方法治疗，减少产妇产后出血率，做好临床诊治工作，保障产妇身体健康。

(作者单位：河北省衡水冀州区医院)

[1]万红.妇产护理中产褥感染的护理办法[J].医药卫生(引文版 ).2015,(5)：157-157.

[2]腾艳芬.简析产褥感染患者的临床护理措施[J].世界最新医学信息文摘(电子版).2013,(31)：280-281.