护理工作艰难进行的原因和建议

●李娟

护理工作艰难进行的原因和建议

●李娟

近几年我国护理事业有了长足的进步，但不能否认至今在许多人的眼里，护士所展示的职业行为和专业形象仍是劳力型人力资源，较比飞速发展的医疗事业，护理发展的进程实在太缓慢了，在一定程度上已拖了前者的后腿。在我国各个医院护士的日常工作经常能遇到一些不正常现象、存在的各种问题。现如今患者与护士的微妙关系、存在的主要矛盾，医生与护士的矛盾，医院管理制度的不完善和社会舆论的落后观念都对护士工作造成困扰，使护理事业一度陷入僵局。现在就这一社会现像谈谈自己的思考和建议。

护理职业现状;护患矛盾;医院制度;思想陈旧;职业素质;人才流失

目前护理工作陷入僵局，这种现象是普遍存在于各个医院的。不论大中型医院或小医院。各地医院扩建，增加科室，扩大规模，需要大量注册护士，且为提高医院护理质量各大医院通过了招聘本科学历以上护士的决定。各地的中高、中等医学院校也增加了招生人数，培育了大量护士，但是护士素质整体水平低，受教育水平参差不齐。

1 护士缺编问题严重

1.1 教育发展不完善

根据我国基本国情，教育系统发展不完善，高素质护理人员短缺，达不到一些医院要本科以上学历的要求[1]。护士与患者关系紧张，当护士得到的尊重和回报根本无法和同龄人、同学历人比。报考护理专业的学生在总人数中所占比例少。根据我国卫生部调查统计，2009年我国执业医师数为190.5万，而注册护士数量仅为185.4万。当前医护比仅为1∶0.97。要达到卫生部公布的1∶2的理想医护比，注册护士的缺口达190 万人[3]。

1.2 医院制度不完善

有些医院注重医生的地位，护士的待遇却停留原地或者变化甚微，无形中拉大了医生与护士经济差距和社会地位，使得现实中部分医生不注重维护医护关系，说护士就是递手术刀的等不平等言论，给护士带来心理压力。有些医院领导把提高经济效益作为首要目标，常以减少护士来控制人力成本追求经济效益的最大化[2]。现在护士的责任越来越重，不仅要值班、送药、打针、观察病情，给患者擦身、搬动瘫痪病人，甚至给病人洗头，这使得护士的工作量非常大。因为护士护理工作的特殊性，护士长期三班制和超负荷工作，工作中常常得不到应有的尊重，被辱骂和被殴打事件也时有发生，对护士的身心健康构成了威胁，使得许多护士产生了职业倦怠感。

1.3 工资水平低

同工不同酬，这也是护士流失的重要原因。长期以来，我国重治疗、轻护理的局面始终没有从根本上得到改变，致使护士所从事的工作和地位不能得到应有的重视和认可，护士工资水平偏低，而且护士有在编护士与合同护士之分，承担同样的责任工资却相差很多。很多护士表示，护理工作不能给人安全感[3]，选择护理工作就是吃一份青春饭。再次情景下，很少的注册护士能坚持长期干护理工作。

1.4 护患矛盾突出

护士工作强度大，工作压力大、老受气。在医患冲突中，很多患者和家属不敢对医生发火，所以只能把气撒到护士头上。随着社会的发展，患者及医院对护士的服务要求越来越高，高强度的工作，高度的责任性，高风险性，较低水平的报酬，长期的压抑心情，使得护士这一职业成为人们不得已而选择的行业。这极大阻碍了我国护理事业的发展。

2 建议

2.1 领导的重视和政策

依法管理护理工作，科学管理。国家应尽快出台医护人员的社会保障制度，建议修订和完善有关法律、法规等，促进护士立法工作，尽快出台我国的《护士管理条例》，保护护理人员的合法权益，针对患者殴打医护人员等侵犯护理人员合法权益的事件做出司法审判，而不仅仅是患者及家属只做出道歉，做经济赔偿。让法律在保护患者的同时能加快护士的社会保障系统完善的脚步。呼吁各级医院领导们要站在法律的高度，从医院整体发展的角度，重视护士缺编情况，重新认识和定位，高度重视，并采取相应的措施将护士队伍建设和护理工作发展纳入医院整体发展规划，探索适合我国国情和院情的护理发展思路，依法管理，科学管理。

2.2 督促医院整改

由上级单位给各医院领导和护理部主任施加压力，使医院各级领导具有整改护士缺编情况的意识，用心去改正。重视注册护士的聘用及保护措施，将工作的核心人员放在高素质、合格的护士身上，而不是将工作交给实习生及进修人员甚至护工。纠正医生的错误意识，使护士与医生积极配合，医生与护士合成一体，共同为人类的健康事业作出贡献。

2.3 护士本身提高职业素质

护士应当改变外界施加给的印象，认识到护理事业本身的崇高性及必要性，顶住工作中的种种压力，努力增长自身价值，提高技能[8]，对患者尽心，让医院省心，对得起良心。能够通过自己的专业知识，发现病人病情变化的蛛丝马迹，及时反馈给医生，使患者及时得到救治，更重要的是，可大大拉近医患距离，病人对医务人员有了感情后就会有更多理解，长此以往患者定能体会到护士的辛苦及用心，护士才会得到所有患者的承认，护患关系才能得到缓和。

2.4 转变观念，加大教育力度

观念的转变是一项艰巨的任务，只能通过长期而持久的宣传教育使中国人民重新认识护理事业，认识护理人员的职业，尽量体谅护士，能在治疗中积极配合护士的工作。中国义务教育中应提高疾病知识在分数中占的比例，增长人们对疾病的认识，从而不盲目就医，在接受治疗期间更能理解护士所做工作的必要性。许多护士表示，苦点累点不算什么，碰到一个好家属，能体谅护士工作的病人，就满足了。只有护士与患者相互理解才能促进护理事业的发展。

3 小结

护理人力的补充，能提高基础护理落实率，提高护理质量，减少患者的病死率，使健康教育工作得到保证。而护理人力的补充，护理质量的提高需要我们国家立法作为护士工作安全有序进行强有力的保障，上级领导阶层高度重视，将有限的人力资源合理应用，需要医院加强管理重视护理工作，更需要社会各界人士的理解与配合。护理事业在我国的发展任重道远，希望通过全社会的努力使中国护理事业有突破性的进展。

(作者单位：解放军251医院重症监护科)

[1]王薇薇.护士成才难，我国护理事业发展的瓶颈[J].中国卫生人才 ,2004,(5)：46-47.

[2]李红梅,郭桂芳.护士短缺[J].中华护理杂志,1995,30(4)：253-254.

[3]惠铭生.护士都跑到哪里去了[N].北京晨报,2004,1.