膝关节单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

夏卫革 王钊 蒋宇鹏

膝关节单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

夏卫革 王钊 蒋宇鹏

目的研究膝关节单髁置换治疗膝关节骨性关节炎中的临床效果。方法将26例膝关节骨性关节炎患者分为两组：对照组行全膝关节置换术，观察组行单髁置换术，对比两组治疗效果。结果观察组膝关节屈曲90°所需时间、住院时间短于对照组，关节负压引流量、HSS评分低于对照组，关节活动度高于对照组（P＜0．05）。结论 膝关节单髁置换术是治疗膝关节骨性关节炎的优选手术方案之一。

膝关节骨性关节炎；膝关节单髁置换术；全膝关节置换术

近年来，单髁置换术（UKA）和全膝置换术（TKA）在膝关节骨性关节炎的临床治疗中应用较为广泛[1-2]。为探索这两种手术方式的临床效果，本研究将我院收治的26例患者分为两组，分别采用单髁置换术和全膝置换术治疗，对比两组患者的临床效果，现将治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月—2016年12月收治的26例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，患者均经体格检查、影像学确诊。将以上患者按照治疗方法的不同分为两组：对照组（13例）和观察组（13例）。对照组中，男性患者8例，女性患者5例，年龄48～68岁，平均年龄（66.78±5.36）岁。观察组中，男性患者7例，女性患者6例，年龄50～66岁，平均年龄（65.94±4.75）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

观察组行单髁置换术，具体手术方法如下：麻醉成功后，使用电动气囊止血带止血，于膝关节的正中部作一长度为7～8 cm的纵向切口，将皮肤组织和关节囊切开，选择髌骨内侧部位为入路位置，切除内侧增生的骨赘，不实施内侧组织松懈。然后对胫骨和股骨加以处理，处理时宜采用髓内定位法，对伸直及屈膝间隙进行适当调整，对部分胫骨进行截除时应避免对交叉韧带产生损伤，胫骨平台切除大约7 mm。再进行股骨截骨，建议保持轻度内翻或力线0°。再做试模调试保证软组织平衡，对假体进行植入，并加以固定（使用骨水泥）。对照组行全膝关节置换术，具体手术步骤如下：切口方式和入路路径与单髁置换术相同，将增生骨赘、半月板、前交叉韧带及部分髌下脂肪垫彻底切除，然后对胫骨和股骨加以处理，处理时也采用髓内定位法，在对股骨远端进行截骨处理时应注意保持外翻5°～7°，尽量减小误差，胫骨平台宜保持在9～12 mm的切除范围，且保持后倾5°，然后对后侧关节囊和内侧挛缩的软组织进行松懈处理，再做试模调试保证软组织平衡，对假体进行植入并加以固定。

1.3 观察指标

对两组患者膝关节屈曲90°所需时间、住院时间、关节负压引流量进行对比，采用HSS评分法对两组患者的关节疼痛程度进行评价，并对两组患者的关节活动度进行对比。HSS评分标准如下：总分30分，任何时候均无疼痛统计为30分，患者行走或休息时无疼痛统计为15分，有轻度疼痛统计为10分，有中度疼痛统计为5分，有严重疼痛统计为0分。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（均数±标准差）表示，行t检验；计数资料以百分率表示，行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

对照组和观察组膝关节屈曲90°所需时间分别为（6.35±2.32）d、（3.62±1.96）d；住院时间分别为（10.25±3.12）d、（7.86±2.52）d；关节负压引流量分别为（172.34±15.27）ml、（95.74±10.85）ml；即观察组均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组和观察组术前HSS评分分别为（15.52±3.62）分、（15.78±3.54）分，术后分别为（26.78±2.45）分、（28.12±2.68）分；对照组和观察组术前关节活动度分别为（96.28±11.58）°、（95.94±11.25）°，术后分别为（101.45±8.53）°、（108.36± 10.52）°；观察组治疗后HSS评分低于对照组，关节活动度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

膝关节骨性关节炎是临床常见的骨科疾病，老年人多发，患者可出现不同程度的膝关节功能障碍，并伴有发作性疼痛，严重影响患者的生活质量，手术治疗是临床治疗该病的有效方式。近年来，随着单髁置换术手术器械的改进、手术技巧的熟练及假体设计方面的优化，其对于膝关节骨性关节炎的临床治疗效果也越来越值得肯定。多项研究发现，其对于膝关节骨性关节炎临床疗效理想[3-9]。与全膝关节置换术相比较，单髁置换术主要有以下几个方面的优势：（1）手术过程中，对交叉韧带进行保留，且截骨量相对较少，最大限度的确保了患者的膝关节生物力学的需要；（2）手术创伤小，患者术后所需恢复时间短，并发症发生率大大降低；（3）手术过程中尽可能的保留患者的骨组织，有利于患者术后关节功能的迅速恢复，同时为远期的翻修手术创造了更为有利的条件。本研究中，对照组行全膝关节置换术，观察组行单髁置换术，结果显示观察组膝关节屈曲90°所需时间、住院时间短于对照组，关节负压引流量、HSS评分对照组，关节活动度高于对照组（P＜0.05）。研究结果提示与全膝关节置换术相比，单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎更具优势。

综上所述，膝关节单髁置换术是治疗膝关节骨性关节炎的优选手术方案之一。但临床应严格掌握单髁置换术的适应证，术前综合考虑患者的临床表现、体查结果、影像学检查结果等确定最佳手术方案。

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Clinical Observation of Knee Arthroplasty in the Treatment of Knee Osteoarthritis

XIA Weige WANG Zhao JIANG Yupeng Department of Orthopedics, The Xinjiang Uygur Autonomous Region Second Jikun Hospital, Urumqi Xinjiang 830026, China

knee osteoarthritis; knee replacement by single condyle; total knee replacement

total knee replacement, and the observation group received single condylar replacement, and the therapeutic effects of the two groups were compared.ResultsThe knee flexion 90°time and length of stay in the observation group were shorter than those in the control group, negative pressure, volume and HSS scores of the joint were lower than those of the control group, and the range of motion of the joint was higher than that of the control group (P＜0.05).Conclusion Single knee arthroplasty is one of the optimal surgical procedures for the treatment of knee osteoarthritis.

新疆维吾尔自治区第二济困医院骨科，新疆 乌鲁木齐830026

R683

A

1674-9308（2017）16-0123-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．066

[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical effect of knee arthroplasty in the treatment of knee osteoarthritis.Methods26 patients with knee osteoarthritis were divided into two groups: The control group