恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的用药效果观察及临床评定

鹿成

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的用药效果观察及临床评定

鹿成

目的研究恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的用药效果。方法将我院2015年1-6月慢性乙型肝炎患者40例随机分两组。拉米夫定组采用拉米夫定进行治疗，恩替卡韦组采用恩替卡韦进行治疗。比较两组患者慢性乙型肝炎治疗总有效率；用药过程不良反应发生率；干预前和干预后患者肝功能的差异。结果恩替卡韦组患者慢性乙型肝炎治疗总有效率高于拉米夫定组，P＜0．05；两组患者用药过程不良反应发生率对比，差异无统计学意义，P＞0．05；干预前两组肝功能比较，差异无统计学意义，P＞0．05；干预后恩替卡韦组肝功能改善幅度更大，P＜0．05。结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的用药效果确切，可有效改善患者肝功能，改善患者病情，且无明显副作用，安全可靠，值得推广。

恩替卡韦；慢性乙型肝炎；用药效果

慢性乙型肝炎是临床常见多发病，是因病毒侵袭所致，属于病毒性感染疾病。慢性乙型肝炎传染性和死亡率高，多进展为肝硬化和肝癌所致。临床对于慢性乙型肝炎的治疗多采用抗病毒治疗[1]。本研究对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的用药效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年1-6月慢性乙型肝炎患者40例随机分两组，所有患者符合慢性乙型肝炎诊断标准，均知情同意本次研究。恩替卡韦组患者男13例，女7例；年龄23～69岁，平均年龄（48.31±10.13）岁。拉米夫定组患者男14例，女6例；年龄23～68岁，平均年龄（48.25±10.01）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

拉米夫定组采用拉米夫定进行治疗，每次0.1 mg，每天1次。恩替卡韦组采用恩替卡韦进行治疗，每次0.5 mg，每天1次。两组患者均在空腹状态下服用。共治疗1年。

1.3 观察指标

比较两组患者慢性乙型肝炎治疗总有效率；用药过程不良反应发生率；干预前和干预后患者肝功能的差异。显效：临床症状均消失，患者血清谷草转氨酶（AST）以及谷丙转氨酶（ALT）水平正常，血清乙肝病毒基因（HBV DNA）降低，或血清乙型肝炎E抗原（Hbe Ag）转阴；有效：临床症状减轻，患者血清AST以及ALT水平正常，血清HBV DNA有所降低但未达到显效的标准；无效：症状无改善，血清HBV DNA、血清HbeAg无明显变化。慢性乙型肝炎治疗总有效率为显效、有效之和[2]。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件统计数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者慢性乙型肝炎治疗总有效率相比较

恩替卡韦组显效有13例，有效6例，无效1例，总有效率为95.00%；拉米夫定组显效有9例，有效6例，无效5例，总有效率为75.00%。恩替卡韦组患者慢性乙型肝炎治疗总有效率高于拉米夫定组，P＜0.05。

2.2 干预前和干预后肝功能相比较

干预前，对照组AST、ALT、总胆红素（TBIL）分别为（71.37±4.72）U/L、（181.95±8.92）U/L、（133.37±5.72）

μmol/L，观察组分别为（71.95±4.16）U/L、（182.75±8.91）U/L、（133.95±5.16）μmol/L。干预前两组肝功能比较，差异无统计学意义，P＞0.05；干预后，对照组AST、ALT、TBIL分别为（31.43±4.29）U/L、（87.11±8.94）U/L、（87.43±5.29）μmol/L，观察组分别为（20.18±3.71）U/L、（61.22±3.59）U/L、（58.18±4.71）μmol/L。恩替卡韦组肝功能改善幅度更大，P＜0.05。

2.3 两组患者用药过程不良反应发生率相比较

拉米夫定组有1例恶心呕吐，恩替卡韦组有1例恶心呕吐，两组患者用药过程不良反应发生率对比，差异无统计学意义，P ＞0.05。

3 讨论

恩替卡韦属于临床常用治疗药物，具有较高的抗病毒活性，不容易产生耐药性，在临床上被广泛应用。恩替卡韦属于鸟嘌呤核苷类似物，其对乙型肝炎病毒多聚酶有较强的抑制作用，于磷酸化影响下，恩替卡韦可转化为具有活性的三磷酸盐，于细胞中，三磷酸盐半衰期可长达15 h，起效快且具有良好的抗病毒效果，可在短时间内减少病毒数量[3-4]。有研究显示，恩替卡韦可有效抑制HBV-DNA复制，且不容易发生耐药性，可降低耐药现象的发生。而拉米夫定具有良好的抗病毒效果，起效比较快，但在治疗中容易出现病毒突变的情况，易产生耐药菌株，远期治疗效果不理想[5-6]。恩替卡韦体外研究也显示，其可有效对乙型肝炎病毒复制进行抑制，在短时间内可减少病毒数量，且不会对细胞内线粒体DNA含量造成影响，可减少病毒的伤害性，减轻患者痛苦[7-9]。

本研究结果显示，恩替卡韦组患者慢性乙型肝炎治疗总有效率高于拉米夫定组，两组患者用药过程不良反应发生率无差异，干预后恩替卡韦组肝功能改善幅度更大，说明恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的用药效果确切，可有效改善患者肝功能，改善患者病情，且无明显副作用，安全可靠。

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Observation Effect and Clinical Evaluation Therapeutic of Entecavir in Treatment of Chronic Hepatitis B

LU Cheng Department of Infectious Diseases, The People 's Hospital of Pizhou City, Pizhou Jiangsu 221300, China

ObjectiveTo study the effect of entecavir in treatment of chronic hepatitis B drug effect.Methods40 patients with chronic hepatitis B in our hospital from January to June 2015 were randomly divided into two groups. Lamivudine group using lamivudine treatment, entecavir group were treated with entecavir. two groups of patients with chronic hepatitis B treatment total effective rate of adverse drug reactions; intervention before and after intervention in patients with liver function differences were compared.ResultsThe total effective rate is higher than the treatment group of lamivudine entecavir in patients with chronic hepatitis B, P＜0.05;adverse reactions of two groups of patients after treatment process there was no significant difference, P＞0.05; two groups before the intervention of liver function showed no significant difference, P＞0.05; after the intervention of entecavir group and liver function more improvement, P＜0.05.ConclusionEntecavir treatment of chronic hepatitis B treatment effect, can effectively improve the liver function of patients, improve the patient's condition, and no obvious side effects, safe and reliable.

entecavir; chronic hepatitis B; drug effect

R512．6+2

A

1674-9308（2017）02-0157-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．090

江苏省邳州市人民医院传染科，江苏 邳州221300