透析治疗老年肾衰竭患者的临床效果

郭金宝

透析治疗老年肾衰竭患者的临床效果

郭金宝

目的探讨治疗老年肾衰竭时选择透析治疗的效果。方法选取2013年1月-2015年6月我院收治的患者110例，对照组55例患者，采用常规治疗，研究组55例患者此基础上加入血液透析治疗。结果研究组并发症率为25．45%（14/55），低于对照组的70．91%（39/55）；研究组短期生存率为67．27%（37/55），高于对照组的34．55%（19/55），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论利用血液透析治疗可有效提升老年肾衰竭患者短期存活率，并降低并发症率。

老年；肾衰竭；血液透析；效果

老年人由于身体机能严重退化，因此发生肾衰竭的几率增高，随着我国老龄化趋势的日益严重，使得老年肾衰竭患者群体不断扩大，严重威胁老年人的身体健康和生活。本次研究血液透析治疗老年肾衰竭的效果，具体如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2015年6月我院收治的患者110例，将其分为对照组和研究组，对照组男30例，女25例，年龄59～85岁，平均年龄（69.28±3.31）岁；病程1～6年，平均病程（2.51±0.32）年。研究组男32例，女23例，年龄60～83岁，平均年龄（69.41±3.27）岁；病程1～6年，平均病程（2.43±0.37）年。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，患者在入院后先补充等渗盐水，调节水肿状态，禁止为患者提供任何对肾脏具有不良影响或增加肾脏灌注量的药物，根据患者实际病情为其提供利尿剂、抗生素、营养物质等[1]。研究组在常规治疗基础上联合血液透析治疗，建立静脉通道，每周开展三次透析治疗，每次持续时间为6 h，血液透析速度为每分钟150～250 ml，透析液选择超纯净水和碳酸氢盐混合药剂，脱水量则根据患者实际病情选择。在血液透析过程中为患者提供小分子肝素，防止血液凝固，如患者存在活动性出血等并发证，则可以适当降低肝素使用剂量[2-5，1]。统计两组患者治疗后并发症几率，并对患者开展为期12个月的随访，记录两组患者短期生存率。

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症对比

研究组患者治疗后14例发生并发症，并发症率为25.45%，其中1例（1.82%）发生感染、1例（1.82%）发生活动性出血、6例（10.91%）出现脑血管并发症、6例（10.91%）并发败血症；对照组治疗后39例发生并发症，并发症率为70.91%，其中5例（9.09%）发生感染、7例（12.73%）发生活动性出血、10例（18.18%）出现脑血管并发症、14例（25.45%）并发败血症、3例（5.45%）发生心力衰竭。研究组并发症率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=22.757 4，P=0.000 0＜0.05）。

2.2 短期生存率对比

经过为期12个月随访后，研究组37例患者存活，短期存活率为67.27%；对照组19例存活，短期存活率为34.55%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.785 7，P=0.000 6＜0.05）。

3 讨论

肾衰竭主要指的是肾脏功能下降，其在中老年人群中发病率较高，可因多种原发性肾脏疾病或代谢障碍性疾病所诱发，致死率较高。随着现代医疗中血液净化技术的不断提升，肾衰竭疾病的治疗效果也越来越突出。

肾衰竭的主要危害在于患者肾脏功能减弱，导致血液中有害代谢产物无法通过尿液排出体外，从而回到血液中，造成全身性疾病。同时肾脏对于有益物质的重新吸收能力也明显减弱，使得人体的营养摄入存在严重不足问题，抵抗力大幅度下降。血液透析疗法就是利用血液体外过滤技术，将透析液注入到人体内，然后将血液与透析液同时引入透析设备当中，利用透析膜两侧溶质梯度、压力梯度以及渗透梯度等的差异，进而将血液中的有害代谢物吸附在透析膜上。在治疗过程中还可以通过药物来补充患者体内缺少的营养物质和矿物质，从而进一步调节人体电解质平衡，为了有效预防水中毒并发症，采用脱水治疗。利用人工设备代替患者的肾脏，改善肾脏、循环系统的微环境，从而促进病灶组织修复[7-11]。

本次研究结果显示，利用血液透析治疗后研究组患者并发症率低于对照组，由于老年患者体质较弱，在使用血液透析治疗时仍会出现很多并发症，会增加患者短期生存率。因此，在随访12个月后研究组生存率仅为67.27%，但仍高于对照组34.55%，说明血液透析治疗能够有效提升老年肾衰竭患者的短期生存率，并且降低并发症几率。

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Clinical Effect of Hemodialysis in the Treatment of Elderly Patients With Renal Failure

GUO Jinbao Department of Nephrology, The People's Hospital of Hailun City, Hailun Heilongjiang 152300, China

ObjectiveTo investigate the effect of dialysis therapy in the treatment of elderly patients with renal failure.Methods110 patients were selected from January 2013 to June 2015. The control group had 55 patients with routine treatment, the study group had 55 patients with hemodialysis on the basis of control group.ResultsThe study group complication rate was 25.45% (14/55), lower than the contrast group of 70.91% (39/55); the study group short-term survival rate was 67.27% (37/55), higher than that of contrast group 34.55% (19/55), there were statistically significant (P＜0.05).ConclusionHemodialysis treatment can effectively improve the short-term survival rate of elderly patients with renal failure, and reduce the incidence of complications.

old age; renal failure; hemodialysis; effect

R692．5

A

1674-9308（2017）02-0127-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．072

黑龙江省海伦市人民医院肾内科，黑龙江 海伦 152300