分析老年急性心肌梗死的临床特点及预后影响

王凤春

分析老年急性心肌梗死的临床特点及预后影响

王凤春

目的探究老年急性心肌梗死的临床特点及预后影响。方法选择我院收治的老年急性心肌梗死患者100例为老年组，选取中年急性心肌梗死100例作为对照，回顾性分析老年急性心肌梗死的特点，随访1年观察预后效果。结果青年组成功再灌注51例，占51．00%，老年组成功再灌注36例，占36．00%。老年急性心肌梗死患者主要的部位为前壁以及后下壁，和青年组相比，死亡率高，出现心脏病并发症高于青年组，成功在灌注比例低于青年组，差异具有统计学意义，P ＜0．05。结论老年急性心肌梗死死亡率高，心血管并发症、脑梗死等都可以成为影响预后的重要因素。

老年；急性心肌梗死；临床特点；预后

由于冠状动脉出现病变造成了心肌坏死和心肌缺血的情况被称之为急性心肌梗死，其心电图也会产生一系列的改变。最近几年，老年急性心肌梗死的发生率不断升高，其治疗和预后比较差，因此，该疾病的死亡率也较高[1-2]。本文选取在我院进行收治的老年急性心肌梗死患者100例，选取中年急性心肌梗死100例作为对照，回顾性分析老年急性心肌梗死的特点，随访1年观察预后效果，探究老年急性心肌梗死的临床特点及预后影响，现将其结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月—2016年1月在我院进行诊治的老年急性心肌梗死患者100例作为老年组，在此同时，选取同一时期中年急性心肌梗死患者100例作为对照，为青年组。其中老年组有男性患者62例，女性患者38例，年龄在60～92岁，平均年龄为（78.2±4.9）；青年组有男性患者67例，女性患者33例，年龄在28～52岁，平均年龄在（36.8±7.2）岁。

1.2 方法

回顾性分析两组的临床资料，并且对其随访1年，之后比较预后的效果，在1年中统计其死亡率和患者的性别、年龄、疾病史、并发症史等，对其进行预后效果的分析。

1.3 统计学分析

数据使用统计学软件SPSS 13.0进行分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病特点

青年组男女比例是2.03：1，住CCU时间是（3.54±2.58）d；老年组中男女比例是1.63：1，住CCU时间是（5.03±3.43）d，P＜0.05。同时，青年组有7例（7.00%）患者症状无典型性，76例（76.00%）患者症状十分典型，17例（17.00%）患者无临床症状；老年组分别有46例（46.00%）、31例（31.00%）、23例（23.00%），P＜0.05。青年组心脏病发症有4例（4.00%），无心脏破裂患者，有3例（3.00%）心源性休克患者，15例（15.00%）ST段升高心肌梗死患者，42例（42.00%）下后壁梗死患者，42例（42.00%）前壁梗死患者，2例（2.00%）患者死亡，51例（51.00%）患者成功再灌注；老年组心脏病发症有14例（14.00%），3例（3.00%）心脏破裂患者，8例（8.00%）心源性休克患者，26例（26.00%）ST段升高心肌梗死患者，38例（38.00%）下后壁梗死患者，37例（37.00%）前壁梗死患者，13例（13.00%）患者死亡，36例（36.00%）患者成功再灌注，老年组患者心脏并发症数、死亡数、心脏破裂数、ST段升高心肌梗死数以及心源性休克数均比青年组高，成功再灌注比例小于青年组，P＜0.05；而两组前壁梗死患者数量、下后壁梗死患者数量对比，P＞0.05。

2.2 两组患者随访结果

老年组有87例患者存活，13例患者死亡，存活患者平均年龄（71.2±3.19）岁，死亡患者（78.0±4.67）岁，存活患者的年龄较之于死亡患者的年龄比较低，P＜0.05；存活患者有54例（62.07%）患有心力衰竭，27例（31.03%）患有室颤/室速，47例（54.02%）患有呼吸困难，34例（39.08%）患有心源性休克，34例（39.08%）患有糖尿病，34例（39.08%）患有贫血，26例（29.89%）患有脑梗死，而死亡患者中分别有2例（15.38%）、1例（7.69%）、3例（23.08%）、1例（7.69%）、1例（7.69%），1例（7.69%）和1例（7.69%），差异存在统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

由于人口老龄化，导致老年急性心肌梗死的患病率逐渐上升，并对高龄群体的健康以及日常生活造成了很多不良影响。老年患者大部分均伴有基础疾病，身体机能衰退，进而导致诊治以及预后效果较差[3-5]。

本次研究结果显示，老年急性心肌梗死患者主要的患病部位为前壁以及后下壁，和青年组相比，死亡率高，出现心脏病并发症几率高于青年组，成功在灌注比例少于青年组，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此则可说明老年患者的合并症状比较多，并且诊治的效果一般不太理想，存活率较低。本次研究对患者进行一年随访，发现存活患者年龄较死亡患者低，P＜0.05。可能是由于高龄群体的免疫能力较差低，治疗中风险因素较多，预后较差，加之患者大多患有室颤/室速、心力衰竭、心源性休克、呼吸困难、贫血和有脑梗死史以及糖尿病史等疾病，因此其死亡率会相对偏高[6-8]。由此则可表明年龄较大、心血管并发症、脑梗死史以及糖尿病史等多种疾病均会对患者的预后效果产生严重的不良影响。

综上所述，老年急性心肌梗死死亡率高，心血管并发症、脑梗死等都可以成为影响预后的重要因素。

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The Clinical Characteristics and Prognosis of Elderly Patients With Acute Myocardial Infarction

WANG Fengchun Department of Geriatrics, Chifeng Second Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo explore the clinical features and prognosis of elderly patients with acute myocardial infarction.Methods100 elderly patients with acute myocardial infarction in our hospital were selected as the elderly group. 100 cases of middle-aged acute myocardial infarction were selected as control. The characteristics of acute myocardial infarction in elderly patients were retrospectively analyzed, and the prognosis was followed up for 1 years.ResultsIn the young group, there were 51 cases of successful reperfusion, accounting for 51.00% of the total, and 36 cases of successful reperfusion in the elderly group, accounting for 36.00% of the total. The main site of the elderly patients with acute myocardial infarction was the anterior wall and the posterior inferior wall,and compared with the young group, the mortality rate was high, and the complications of heart disease were higher than that of the young group. The success rate was lower than that in young group. The difference was statistically significant, P ＜ 0.05.ConclusionThe mortality of elderly patients with acute myocardial infarction is high, cardiovascular complications, cerebral infarction and so on can be an important factor affecting the prognosis.

elderly; acute myocardial infarction; clinical characteristics; prognosis

R542．2

A

1674-9308（2017）02-0113-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．063

内蒙古赤峰市第二医院老年病科，内蒙古 赤峰 024000