浅谈超声引导穿刺活检在乳腺癌前病变诊断中的临床价值

李雅敏

·影像诊断·

浅谈超声引导穿刺活检在乳腺癌前病变诊断中的临床价值

李雅敏

目的了解乳腺癌前病变专业诊断中超声引导穿刺活检技术实践价值。方法筛选73例因乳腺癌前病变于2014年12月-2016年11月进入我院检查的患者，于超声设备引导下展开穿刺活检技术，再与手术病理展开比较。结果穿刺活检技术精准度97．26%、敏感性95．45%、特异度100．00%，其检出结果与手术病理客观比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床对乳腺癌前病变专业诊断时，于超声设备引导下展开穿刺活检技术精准性高。

病理结果；超声设备；穿刺活检技术；精准度；乳腺癌前病变

当乳腺癌前病变患者接受临床诊断时，通过展开穿刺活检技术，除了可明确患者疾病类型，还能对其病情程度、病变性质等准确判断，因此应用价值高[1]。为了解穿刺活检技术实践情况，通过筛选73例因乳腺癌前病变，于2014年12月-2016年11月进入内蒙古赤峰市第二医院功检科检查的患者，旨在分析其疾病特征，充分提升诊断工作水平。

1 信息及方法

1.1 临床信息

通过筛选73例因乳腺癌前病变，于2014年12月-2016年11月进入内蒙古赤峰市第二医院功检科检查的患者，年龄24～50岁，平均年龄（34.9±2.89）岁，所选病例接受彩超检查后，发现其腺体组织中存在可疑病灶成分，直径介于0.8～1.4 cm，平均（1.09±0.06）cm。

1.2 方法

所选73例患者均于超声设备引导下展开穿刺活检技术：（1）本科室所用彩超设备为GE LOGIQ7，其探头频率为10.0 MHz。（2）活检枪由美国巴德公司提供，穿刺活检专用针型号为16 G，于超声探头的引导下，即可展开穿刺活检方案。（3）指导患者维持仰卧位，使其两侧乳腺组织暴露后，选中乳头作为扫描中心，朝着外侧进行放射状检查，同时还要对机体腋窝部位进行检查。（4）如果发现病灶组织，需对结节大小、形态、边界、内部回声、血流分布、位置、与周围组织的关系等进行全面观察，定位乳腺结节方位后，选中穿刺位置，并且设计进针路线。（5）选择碘伏对机体穿刺点附近皮肤组织充分消毒，并予以局麻，沿着引导线的走向置入穿刺针，使其达到乳腺结节组织的边缘后止，并对患者针尖方位密切监测，以判断其活检长度及安全穿刺范围。（6）给予活检枪准确击发后，及时将穿刺针拔除，同时快速按压穿刺部位，防止出血。而在展开穿刺流程中，需保证超声声束以及穿刺针始终维持相同平面中，且夹角不得超过30°[2]。（7）提取受检对象组织条，以2～3条为标准，展开放于滤纸条上，并将其放置入甲醛溶液内，予以妥善保存、送检。（8）根据患者病情状况进行手术治疗，并提取其手术病理组织展开诊断。

1.3 观察指标

对穿刺活检技术检出结果详细统计、分析，结合术后病理方案所得结果，计算出其精准度、敏感性以及特异度等。

1.4 统计学方法

选择SPSS20.0软件展开该研究，两种诊断技术检出结果精准度、敏感性以及特异度等均由“n/%”表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 穿刺活检技术诊断结果

于超声设备引导下展开穿刺活检技术后，发现有2例（2.74%）乳腺导管内原位癌患者，6例（8.22%）不典型性乳腺增生患者，28例（38.36%）乳腺浸润性导管癌患者，2例（2.74%）乳腺小叶癌患者，1例（1.37%）乳腺炎患者，2例（2.74%）腺癌患者，6例（8.22%）囊内乳头状瘤患者，1例（1.37%）髓样癌患者，5例（6.85%）纤维腺瘤患者，1例（1.37%）粘液癌患者，2例（2.74%）大汗腺癌患者，17例（23.29%）乳腺腺病患者。

2.2 两种诊断技术结果比较

穿刺活检技术发现阳性患者有44例，阴性患者有29例；而术后病理发现，阳性患者共42例，阴性患者有31例，其中2例乳腺腺病患者实际病情属乳腺导管内原位癌，因此穿刺活检技术精准度97.26%（71/73）、敏感性95.45%（42/44）、特异度100.00%（29/29），其检出结果与手术病理客观比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

谭齐鸣[3]等强调，作为发生于女性群体中的常见肿瘤类型，乳腺癌本身还属恶性肿瘤范畴，该疾病不仅发生率高，而且还会对女性机体健康带来严重影响，所以需要重视对乳腺癌的专业防治，在展开乳腺癌前病变专业诊断工作的同时，通过优化其诊断技术，以准确辨别机体疾病类型，再根据患者病情状况展开专业处理，以充分改善转归。

临床上对乳腺癌前病变施以专业诊断时，选择超声设备引导下展开穿刺活检技术，通过对超声设备合理利用，除了能对病灶组织清晰显示外，还能提升医师视野清晰度，确保穿刺活检流程顺利进行[4]。不仅如此，该诊断技术在定位时的精确度也非常高，不仅可避免放射损害问题出现，同时其操作程序表现出便捷性特征，如果机体病灶组织方位较深，或者是触诊时无法准确感知，且无法展开盲穿操作，则可选择该诊断技术[5]。此次研究所选73例患者接受穿刺活检技术展开诊断后，发现该技术精准度97.26% （71/73）、敏感性95.45%（42/44）、特异度100.00%（29/29），仅有2例患者被误诊，因此精准度较高，且其检出结果与手术病理比较，发现差异均无统计学意义（P＞0.05）。

研究中，有2例乳腺腺病患者出现误诊现象，分析其原因，具体涉及：第一，因为机体病灶组织的直径非常小，难以精准观察；第二，对穿刺针进行激发时，受冲击力影响，机体病灶组织可能会有位移现象发生；第三，位于交叉点时，穿刺针的通行道路可能会有重叠现象发生，以至于诊断结果失真[6]。由此可见，为充分提升诊断效率及其精准性，穿刺活检实践中，除了要明确病灶组织方位，选准进针点外，穿刺之初，还要对针尖位置准确判断，并对其合理调整，避免机体深层组织受损[7]。此外，合理把握活检针型号的选择工作，在展开多条穿刺工作的基础上，确保取材的多角度性、多层次性以及多切面性，以提升诊断工作可靠性[8]。

综上所述,当乳腺癌前病变患者接受专业诊断时，通过超声设备引导下展开穿刺活检技术，除了可对其疾病类型准备判断外，还能保证诊断方案精准度、敏感性以及特异度等指标，应用价值有保障。

[1]李琴．乳腺导管内乳头状瘤癌前病变的超声特征分析[J]．医药前沿，2015，5（33）：60-61．

[2]史立晖，李智，陈琦，等．超声引导定位切除触诊阴性乳腺病灶的应用价值[J]．北京医学，2016，38（1）：49-51．

[3]谭齐鸣，易爱姣，肖君，等．乳腺微小肿块患者超声引导下乳腺穿刺活检术诊断与病理诊断研究[J]．中国医药导报，2014，11（29）：72-75，83．

[4]戴维德，韩秀婕，井庆红，等．超声引导下乳腺占位性病变粗针穿刺活检的临床价值[J]．山西医科大学学报，2013，44（9）：734-736．

[5]贺海东，钱林学．超声引导下两种型号穿刺活检针在乳腺占位病变诊断中的应用价值[J]．中国医学装备，2015，12（11）：102-105．

[6]李发荣，杨丽娟，王娜．超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检术103例临床应用[J]．宁夏医学杂志，2014，36（2）：161-162．

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[8]张乐，张利群，徐胜昔，等．高频超声引导粗针穿刺活检在乳腺肿块临床治疗180例分析[J]．中国实用医药，2015，10（32）：41-42．

Clinical Value of Ultrasound-guided Biopsy in Diagnosis of Breast Precancerous Lesions

LI Yamin Inspection Section, The Second Hospital of Chifeng, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo investigate the ultrasonic diagnosis of breast lesions in professional practice guided biopsy.Methods73 patients with breast screening precancerous lesions in our hospital examination from December 2014 to November 2016, with biopsy in ultrasound equipment under the guidance, then compared with surgical pathology.ResultsBiopsy technique accuracy, sensitivity, specific degree of 97.26%, 95.45% and 100.00%, the detection result compared with surgical pathology objectively, there was no statistical significant difference (P＞0.05).ConclusionBreast precancerous lesion professional diagnosis, ultrasonic guided biopsy equipment launched high precision, is recommended.

pathological results; ultrasound equipment; biopsy technique; accuracy; breast precancerous lesions

R714．256

A

1674-9308（2017）02-0086-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．046

内蒙古赤峰市第二医院功检科，内蒙古 赤峰024000